兒科醫(yī)院心理門診青少年心理疾病特點(diǎn)
青少年心理方向 2020-01-06 16:07
青少年正處于生長發(fā)育高峰時期，心理生理迅速變化。 一方面希望脫離對父母的心理依賴[11；另一方面由于個性、 認(rèn)知、思維和情感等心理過程尚未成熟，易受家庭、社會等外 界因素影響。為探討青少年心理疾病特點(diǎn)，本文對我院心理 門診6年來患兒情況進(jìn)行分析。
資料和方法
一、一般資料來源于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理咨詢 門診1998年10月～2003年5月診治的697例患兒；年齡10 ～18歲。
二、方法對所有對象進(jìn)行回顧性研究，資料輸入電腦 在Excel 2000下建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行資料描述。所有對象診斷 由咨詢師在咨詢時根據(jù)ICD一10標(biāo)準(zhǔn)確立。
結(jié) 果
一、一般資料
1．性別比較：男女比為2．17：l；2．年齡比 較小學(xué)階段就診者最多，約占73．77％，初中階段約占 23．21％，高中階段約占3．02％。
二、圍生期情況 就診者中圍生期無不良情況占 48．78％，曾有不良情況占51．22％。
三、養(yǎng)育及家庭環(huán)境 1．家庭教育方式：父母對孩子不 良行為以打罵及(或)物質(zhì)懲罰為主，占19。23％，以說理為 主，占76．92％，不予理睬為主，占3．85％。
2．父母關(guān)系：就 診者父母關(guān)系和睦約占81．94％，不和睦約占6．94％，分居 約占1．8l％；離婚約占7．08％，再婚約占2．22％。3．家庭 結(jié)構(gòu)：62．28％為核心家庭，30．69％與祖輩同住，單親家庭 占7．03％；4．學(xué)習(xí)成績：成績好占28．67％，中等23．17％， 低下48．16％。
四、疾病種類見表1。
五、各年齡段疾病診斷分布情況見表2。
六、就診原因診斷分布 以學(xué)習(xí)問題為就診患兒診斷為 注意缺陷多動障礙(23．50％)、學(xué)習(xí)困難(8．88％)最多見。 以軀體癥狀為主訴患兒診斷為情緒障礙(29．25％)、抽動障 礙(10．38％)、睡眠障礙(13．21％)最多見。以情緒問題為 主訴患兒診斷為情緒障礙(30．93％)、情感性障礙 (21．65％)、適應(yīng)障礙(5．15％)最多見。以個性行為為主訴 患兒診斷為情緒障礙(14．88％)、品行障礙(11．57％)較多 見。
七、治療結(jié)果所有就診者均予支持性心理治療。藥物 治療占35．27％，單純心理治療占64．73％。
討 論
本文結(jié)果顯示小學(xué)階段就診者最多，高中階段就診最 少，與流行病調(diào)查中青少年期心理問題發(fā)生、分布并不符 合，其原因可能為：1．我院為綜合性兒科醫(yī)院，就診者普遍 為小年齡兒童，而高中階段孩子可能更傾向于到成人醫(yī)院就 診。2．年長兒與父母交流及父母對其關(guān)注程度都相對減少， 一些心理問題不易及時發(fā)現(xiàn)。3．年長兒學(xué)習(xí)任務(wù)較多，壓力 較大，使家長和孩子都忽略心理方面問題。
近6年來在我院心理門診中小學(xué)近50％就診者以學(xué)習(xí) 問題和軀體癥狀等為就診原因，而在高中階段中則以情緒問 題等主觀表現(xiàn)多見，可見隨青少年成長，其言語表達(dá)能力發(fā) 展及自我觀察能力成熟，其臨床表現(xiàn)也漸接近成人。由于青 少年在感受及表達(dá)方面尚不成熟，因此心理疾病特別是情緒及情感障礙等主觀感受為主疾病，在青少年中可表現(xiàn)為多種 不同癥狀[3|，同時相同癥狀亦可能被診斷為不同疾病【4 J。就 診原因以學(xué)習(xí)問題占首位，其中以學(xué)習(xí)成績中等以下者居 多。亦有部分學(xué)習(xí)成績較好孩子因其他原因就診，但根據(jù)資 料，他們往往在各項(xiàng)表現(xiàn)均較明顯，并影響學(xué)習(xí)和生活時才 就診?？梢钥闯鰧W(xué)習(xí)問題仍是家長首要關(guān)注焦點(diǎn)。本文就 診男童明顯多于女童，與國內(nèi)相關(guān)研究相似15j5。是否由于男 童的學(xué)習(xí)問題較多見，還是由于家長更重視男童緣故仍需進(jìn) 一步研究。本文還發(fā)現(xiàn)，就診青少年中圍生期曾有不良情況 者較無任何不良情況者多，國內(nèi)相關(guān)研究亦有類似發(fā)現(xiàn)，圍 生期異常是否與青少年心理疾病發(fā)生有關(guān)，也值得進(jìn)一步研 究。
