治療少年兒童急性躁狂發(fā)作護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)
青少年心理方向 2019-12-31 09:13
急性躁 狂 發(fā)作 是 精神 科 常 見 疾病 。 諸多研 究表明 ，鋰鹽對(duì)急性躁狂發(fā)作和抑 郁 發(fā)作 均有 效 ，長期使 用能 預(yù)防復(fù) 發(fā)… 。 丙戊 酸鈉對(duì) 急性 躁狂發(fā) 作 的療 效與鋰 鹽 相似 ，對(duì)混合狀態(tài)和快速循環(huán)療效優(yōu)于鋰 鹽 。為探討丙 戊酸鈉 與碳 酸鋰治 療少 年兒童急性 躁狂 發(fā)作 的療效及 安全性 和 護(hù)理干預(yù)效果 ，進(jìn)行 了相關(guān) 對(duì)照研 究 ，現(xiàn) 將結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
2008年 1O月 ～2010年 10月 收治少 年兒 童 急性 躁 狂 發(fā)患 者 68例。人組 標(biāo) 準(zhǔn) ：①符合《中國精神 障礙分 類與診 斷標(biāo) 準(zhǔn)》第 3版 (CCMD～3)急性 躁狂 發(fā)作 診 斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次發(fā)作 ，未曾使用任何抗躁 狂藥物 ；③年 齡 ≤16歲 ，Beck—Rafaelsen 躁 狂 量表 (BRMS)總 分 ≥22分 ；④ 排 除嚴(yán)重軀體疾病 ，實(shí)驗(yàn)室 檢查 明顯異 常者 。 其 中男 37例 ，女 31例 ；年 齡 13～16歲 ， 平均 14．15±1．66歲 。將 68例 患者 隨機(jī) 分為 兩組 ，每組 34例。兩組性 別 、年齡 、 病程等一般資料 比較 差異均 無顯著性 (P >0．05)
治療方法 ：口服碳酸 鋰治 療 ，起始 劑 量 20～25rag／(kg·日)，依據(jù)病情緩 慢增 加 劑 量 ，1 周 末 血 鋰 濃 度 達(dá) 0．6 ～ 1．2mmol／L。觀 察 6周。研 究 期 間 兩 組 均不聯(lián)合應(yīng)用其他抗精神病藥物 、心境穩(wěn) 定劑 或電休克 治療 ，可酌情應(yīng)用苯 二氮革 類 藥物和抗 膽堿能藥。
護(hù)理 干預(yù) ：兩組患者在治療 的同時(shí)予 以相 同的護(hù)理 干預(yù) ，內(nèi)容包 括 ：①提 供安 全和安靜 和環(huán) 境 ，以保證患者安全和情緒 穩(wěn)定 ；②維持 適 當(dāng)?shù)臓I養(yǎng) 、休息 和個(gè) 人衛(wèi) 生需 求 ；③協(xié) 助患者 參與建 設(shè)性 活動(dòng) ，以 發(fā)泄 過剩 的精 力 ；④協(xié)助患者認(rèn)識(shí) 自己的 疾病，同時(shí)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧；⑤協(xié)助患 者維持用 藥 ；⑥ 開展 有 針對(duì) 性 的 健康 教 育 ，引導(dǎo)患者積極配合治療。
效果 評(píng)定 ：采用 自擬 問卷評(píng)估兩組患 者醫(yī)行為 、認(rèn)知能力 、情感和行為改變 、掌 握相 關(guān)知識(shí)的 情況 以及 對(duì) 護(hù)士 的滿意度 等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ：所有數(shù) 據(jù)應(yīng) 用 SPSS10． 0統(tǒng)計(jì) 軟件處 理 ，計(jì)量 資料 比較采用 t檢 驗(yàn) ，計(jì)數(shù)資料 比較采用 x2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
臨床療效 ：干預(yù) 6周 末 ，研 究組 痊愈 2O 例 (58．82％)，顯 著 進(jìn) 步 6 例 (17．65％ )，進(jìn) 步 4例 (11．76％ )，無 效 4 例 (11．76％ )，顯效率 58．82％ ，總有效率 88．24％ ；對(duì)照組痊愈 19例 (55．88％ )，顯 著 進(jìn) 步 6 例 (17．65％ )，好 轉(zhuǎn) 4 例 (11．76％ )，無效 5例 (14．71％)，顯效率55．88％ ，總 有 效 率 85．29％ 。兩 組 顯 效 率 、總 有 效 率 差 異 均 無 顯 著 性 (P > 0．05)。
治療 6周末 ，干預(yù)后兩組患者對(duì)疾病 的認(rèn)知態(tài)度 、遵 醫(yī)行 為、掌握 相關(guān) 知識(shí) 、對(duì) 護(hù)士的滿意度均較 治療前顯 著提高 (P< 0．01)，同期兩組 間 比較 差異均 無顯 著性 (P>0．05)。
討 論
少年兒童急性 躁狂 發(fā)作 的癥狀 不 典 型 ，大多以行為 問題 出現(xiàn) ，所 以常被誤診 。 隨著人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 的提高 ，許多患 者 被確診為兒 童少年 急性躁 狂 發(fā)作 。心 境 穩(wěn)定劑是治療 躁狂發(fā) 作 以及預(yù) 防雙 向情 感 障礙躁狂或抑郁發(fā)作 ，且不會(huì)誘發(fā)躁 狂 或抑郁發(fā)作的～類藥物 ，有數(shù)種抗癲癇 藥 可 以作 為心 境穩(wěn) 定 劑 ，常 用 的 為丙 戊 酸 鹽 。碳酸鋰是 預(yù)防雙相 情感 障礙復(fù) 發(fā) 心境穩(wěn)定劑 中的第一選擇 ，對(duì) 急性 躁狂發(fā) 作和抑郁發(fā)作均有效 ，長期使用能預(yù) 防復(fù) 發(fā) ，并能 降 低患 者 的 自殺 率 J。丙 戊 酸 鎂能競爭 性抑制 中樞 神經(jīng) 系統(tǒng) ^y一氨 基 丁酸(GABA)轉(zhuǎn)移酶 ，而增加 中樞神經(jīng) 系 統(tǒng) 中大腦和腦脊液 中的 GABA水平 ，而情 緒紊亂與不正 常的低 GABA水平 相關(guān) ，從 而起 到抗躁狂 的療效
本研究對(duì)兒 童急 性躁狂 發(fā) 作治療 予 以系統(tǒng)化護(hù) 理干 預(yù) ，結(jié)果 顯示 ，干預(yù)后 兩 組患者對(duì)疾 病 的認(rèn) 知態(tài)度 、遵 醫(yī)行 為 、掌 握相關(guān)知識(shí) 、對(duì)護(hù)士的滿 意度 均較 治療前 顯著 提 高(P<0．O1)。表 明對(duì) 少 年兒 童 急性 躁狂 發(fā)作患 者 ，在 常規(guī) 治療 的 同時(shí) ， 予以規(guī)范性護(hù)理干預(yù) ，能 著 提高患者 的 疾病 的認(rèn)識(shí) ，提 高治療 依從 性 ，提高 患者 對(duì)護(hù)理工作 的滿意度 ，有利 于患者 的臨床 康復(fù)。
