轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的應(yīng)用思考
特定人群心理研究 2020-06-08 08:42
在經(jīng)濟全球化的大潮流下 ，高素質(zhì)人才 的迫切需求推動了高等教育 的跨越式發(fā)展 ，研究生隊伍逐漸成為我 國重要 的 人力資源基 礎(chǔ)。然而 ，近年來隨著競爭壓力 、就業(yè)壓力 的不 斷增加以及眾多不穩(wěn)定因素的影響 ，研究生的心理危機不斷 出現(xiàn) ，因此 ，針對研究生的心理特 點開展心理危機 干預(yù)顯得 尤為重要。 目前 ，許多高校對研究生心理危機 問題采取了多 種預(yù)防和干預(yù)措施 ，比如對研究生進行心理素質(zhì)普查并定期 排查有心理危機的人員 ，培養(yǎng)信息員隊伍等 ，以便 “早發(fā)現(xiàn) 、 早干預(yù) ”，但研 究生的心理危機事件仍然 時有 發(fā)生 ，比如 自 殺 、自殘甚至傷害他人 等過激行為。轉(zhuǎn)介策略能夠有效 地配 置資源 ，更快速有效地實現(xiàn)危機干預(yù) ，針對研究生心理危機 干預(yù)具有極大 的研究和應(yīng)用價值。
一 、 轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的應(yīng)用 意義 轉(zhuǎn)介 (referra1)，是 指一旦在校 師生發(fā)現(xiàn) 了具有心理危 機的學(xué)生后 ，在心理咨詢過程中，教育者 和心理咨詢?nèi)藛T 自 身在評價并判斷學(xué)生當(dāng)事人的心理危機問題程度后，發(fā)現(xiàn)自 身無法勝任或者不適宜接待，在征得了當(dāng)事人的許可后，穩(wěn) 妥地推薦到其他與當(dāng)事人心理危機相匹配的專業(yè)人員機構(gòu)， 或推薦給精神專科醫(yī)師對當(dāng)事人的心理危機或精神疾病做進 一 步地診斷和治療 ，以免貽誤 時機 ，造成不 良后果。適 時適 當(dāng)?shù)男睦磙D(zhuǎn)介無疑在心理危機干預(yù)過程 中意義重大 。
1．轉(zhuǎn)介策略是研 究生心理危機干預(yù) 的有效途徑 G·Caplan認 為 ，當(dāng)一 個人 以從前 的處理 問題 的方式 方法 和慣常 的社 會支持 系統(tǒng) 不能夠有 效地應(yīng)對 此時面對 的 困境時 ，可 能會 產(chǎn)生暫 時的心理 困擾 ，這種較 短暫 的心 理 失衡狀 態(tài)被稱作為心理危機。然而 ，對于研究生群體來說 ， 其 心智水平 已經(jīng)達 到了一定 階段 ，且會相對 復(fù)雜 ，而一旦 出現(xiàn)心理危 機問題 ，需更 加及時 高效 地實施 干預(yù)措施 ，以 免造成無 法逆轉(zhuǎn) 的不 良后果 。整 個過程 中，有 效的轉(zhuǎn)介策 略保障了心理危機干預(yù)的及時、快捷、有效實施。
2．轉(zhuǎn)介策略可以達到資源配置的最優(yōu)化 高 校內(nèi) 的心 理危機干 預(yù)工作不僅 工作 內(nèi)容 繁多 、工作 量 大 ，專業(yè)性 的要求也很 高 ，而且該 項工作涉 及的部 門和 角色也很 多。在預(yù) 防、事 后和 日常的管理 工作 中，一般性 事務(wù)一般由高校咨詢師和輔導(dǎo)員完成，但是也離不開其他 角 色或部 門 ，比如研 究生導(dǎo) 師 、家長 、同學(xué) 、校 醫(yī)、精 神 科 醫(yī)生 、安保 等人員 ，而 且在嚴重 的情況下要 與校外 的專 業(yè) 機構(gòu) 和精神科 醫(yī)師建立聯(lián) 系 ，校 內(nèi)外資 源的協(xié)整利 用可 以保 障各 資源部 門充分利用 自身的社會功 能和專業(yè)技 術(shù)優(yōu) 勢 ，在最短 的時 間內(nèi)使教育 、咨詢和治療達到最優(yōu)化效果 。
3．轉(zhuǎn)介策略體現(xiàn)了教育者和心理咨詢師的職業(yè)道德要求 轉(zhuǎn)介策略實施 的過程中主要涉及教育者和心理咨詢師的 轉(zhuǎn)介服務(wù)意識，體現(xiàn)了他們的職業(yè)道德要求，也體現(xiàn)了他們 忠于工作和高度 的責(zé)任意識 。因為每一個心理咨詢師的個人 專業(yè)水平 和工作經(jīng)驗都是有限的，若來訪者 的問題不是該 心 理咨詢師的專長所在 ，或者恰好是其力所不逮的問題 ，這時 候一味去實施心理指導(dǎo)工作 只會貽誤最佳干預(yù)時機，而一旦 無法有效干預(yù) ，就要 明智且恰 當(dāng)?shù)貫閬碓L者進行轉(zhuǎn)介。
二 、轉(zhuǎn)介策略在研究生心理危機干預(yù)中的干擾 因 橐
1．研究生在轉(zhuǎn) 介中的心理排斥 研究生 一般年 齡在23歲 以上 ，生理 和心理都 已經(jīng)發(fā) 育 到 了成熟 階段 ，而且研 究生 往往 具有 更強烈 的 自我 意識 ， 不會 隨便透露 內(nèi)心 的真實想法 。但 在心理 咨詢過程 中 ，需 要被 轉(zhuǎn)介給其他 人員或者 機構(gòu) 的時候 ，當(dāng)事人會 因為 自身 隱私性 、自我尊嚴 的保護 、對 他人 的不 信賴等 因素產(chǎn)生 更 多 的心理壓力 ，導(dǎo)致 對于轉(zhuǎn)介 措施從 內(nèi)心里排斥 并且無 法 繼續(xù)參與干預(yù)和治療 。
2．教育者對轉(zhuǎn) 介時機的把握不當(dāng) 一 些教 育者在發(fā) 現(xiàn) 了具有 明顯特征 的心理 危機 的學(xué) 生 之后 ，一 般第一反應(yīng) 就是 馬上轉(zhuǎn)介 ，在 這個環(huán) 節(jié)往往會 造 成當(dāng)事人內(nèi)心的恐慌而無法繼續(xù)參與心理危機的干預(yù)過程； 或者 由于教育 者與 當(dāng)事人 還未建立 一定 的信任關(guān) 系 ，就無 法實現(xiàn) 良好的轉(zhuǎn)介過程 ；還有一種情況便是轉(zhuǎn)介過遲 ，因為 有些 學(xué)生的征兆 不 明顯 ，而被誤認 為是當(dāng)事人 的思想 問題 不予重視 ，結(jié)果錯 過了心理危機干預(yù)的最佳 時機 。
3．心理 咨詢師 由于職 業(yè)尊嚴和 過度職 業(yè)意識而造成 轉(zhuǎn) 介中斷 心理咨詢師普遍存在職業(yè)尊嚴時常遭受沖擊的尷尬 ， 害怕來訪者 對心理咨 詢效果失 望。據(jù)此而 論 ，心理 咨詢師 不將 轉(zhuǎn)介作 為處理心 理咨詢個 案時的正 常選項 ，是 因為他 們認 為轉(zhuǎn)介 意味著 自己不能勝任 工作挑 戰(zhàn) ，這 實質(zhì)上 是脆 弱 的 自尊心 引發(fā) 的非理性 心理行 為。過度職業(yè) 意識是一 種 具備極強 自我意識和責(zé)任心的狀態(tài)，往往會有 “什么人的 問題 都是心 理問題 ，什 么問題心理 咨詢都可 以解決 ”的觀 念，從而也不利于正確認識 自身的個人理念、理論知識和 技術(shù) 、臨床經(jīng)驗的局限 ，阻礙 了轉(zhuǎn)介的實施 。
4．校外心理咨詢機構(gòu)或精神?？漆t(yī)院參與轉(zhuǎn)介通道受阻 如果 校 內(nèi)轉(zhuǎn)介 實施效 果不佳 ，進 一步轉(zhuǎn)介 就要 涉及 校 外 資源 的利 用 ，這個 中間的通 道是保 障順 利轉(zhuǎn) 介 的關(guān)鍵 。 而校外機構(gòu) 或?qū)？?醫(yī)院介入條 件的復(fù)雜性 ，相關(guān)人員 的配 合 度無法高 效配 比，以及費用責(zé)任 的分配 現(xiàn)在 尚未形 成有 效的合作模 式 ，并且 由于高校研 究生學(xué)生 心理危機 事件 的 突發(fā)性 、不可控性以及有關(guān)信息的保密性 ，致使校外精神專 科醫(yī)院的專業(yè)人員 的參與受 到很 大程度地限制 。
5．家庭未能有效參與干預(yù)甚至 阻礙轉(zhuǎn)介策略實施 很多情 況下 ，研究 生 的心 理問題不 僅僅受 到學(xué)校 、社 會 的影 響 ，更大程度 是 由于家庭未能 構(gòu)成有效 的支持 系統(tǒng) 而產(chǎn)生 的心理 沖突。學(xué)校 和教育者在 發(fā)現(xiàn) 了學(xué) 生的心理 危機問題后 告知家 長，也會引起 家長一定 的心理恐 慌 ，家長 急切參與心理危機干預(yù)過程也會影 響轉(zhuǎn)介 過程 的順 利實施。 或者 由于學(xué)生家長本身的知識所 限，重視程度不夠 ；或者 因 為經(jīng)濟條件有 限無力承擔(dān)治療 費用 ；或者家庭氛圍和社會支 持度 不利 于當(dāng)事人 的治療 ，致使治療 時斷時續(xù) 。
三、研究生心理危機干預(yù)中轉(zhuǎn)介綠色通道的構(gòu)建
1．普及心理危機轉(zhuǎn)介知識 。提升各部 門的轉(zhuǎn)介意識 研 究生作 為 國家的重要人 力資源 ，其 身心健 康直接影 響 了其 自身和社會 培養(yǎng)價值 的實現(xiàn) 。在 心理危機 出現(xiàn)情況 下 ，校內(nèi)外各部 門都應(yīng)該高效及 時地 努力 進行 適宜的干預(yù) 。 但是各部門在轉(zhuǎn)介過程中的配合度和相互支撐體系直接與 參與人員 的轉(zhuǎn)介認 知和轉(zhuǎn) 接意識息 息相關(guān) ，因此 ，針對 心 理轉(zhuǎn)介 的知識 ，要 在學(xué)生 、教 育者 、心理 咨詢師 和精神專 科 醫(yī)師之 間普及 并定 期評 測 ，保 障整 體轉(zhuǎn) 介意識 的提 升 ， 保障轉(zhuǎn)介 策略能夠更為順暢地實現(xiàn)。
2．注重轉(zhuǎn) 介技術(shù) 。把握轉(zhuǎn)介時機 過早轉(zhuǎn)介 ，往往會 造成研究 生 當(dāng)事 人 的心 理恐慌 ，加 重心理壓力；而過晚轉(zhuǎn)介 又會錯過最佳干預(yù)時機 ，而延誤 干 預(yù)和治療 。轉(zhuǎn)介技術(shù) ，涉及轉(zhuǎn)介前中后 的三個時期 。轉(zhuǎn)介前 ， 要婉轉(zhuǎn)地表達轉(zhuǎn)介意圖 ，并穩(wěn)妥地實現(xiàn)轉(zhuǎn)介 ，在與學(xué)生溝通 的過程中要注重講話的方式方法 ，一般要保 障學(xué)生信息的保 密性 和對學(xué)生 的尊重 ，一定要 在學(xué)生接 受的前提 下實施 轉(zhuǎn) 介 ，排除 當(dāng)事人的排斥心理，保障下一步工作 的實施 ；轉(zhuǎn)介 中，要找到能夠匹配的心理咨詢?nèi)藛T或者精神科 醫(yī)師 ，并將 自身評估 的結(jié)果客觀 陳述 ，并告知注意要點 ，完成轉(zhuǎn)介任務(wù) ； 在轉(zhuǎn)介后 ，要建立好學(xué)生的轉(zhuǎn)介檔案 ，并及 時與轉(zhuǎn)介后的人 員機構(gòu)溝通 ，以保障轉(zhuǎn)介后校 內(nèi)能夠及時了解 當(dāng)事人的心理 危機干預(yù)進度和更好地配合干預(yù)實施。
3．進 一步保 障轉(zhuǎn)介流程的通暢性 心理危機 干預(yù) 機制需要 院系 、校 心理咨詢 中心 、校 醫(yī) 院等校內(nèi)各單位通力合作 ，建立從學(xué)生骨干 、輔導(dǎo)員 、研究 生導(dǎo)師到院系 、部 門、學(xué)校 的快速危機反應(yīng) 機制 ，理順轉(zhuǎn)介 渠道 ，充 分發(fā)揮各 單位 的管理功能 和專業(yè)優(yōu) 勢 ，提高應(yīng)對 專業(yè)化 和科學(xué) 化水平 。同時 ，建立從校 內(nèi)的心理 咨詢部 門 到校外 心理咨 詢機構(gòu)和精 神?？?醫(yī)院的快速 危機干預(yù) “綠 色 ”通 道 ，家庭在此 過程 中要全力配合并 給予適當(dāng) 的支持 ， 這樣 才可 以共 同做 好研 究生 的心理 危機 預(yù) 防與干預(yù) 工作 。 (參見 ：高校研究生心理危機 干預(yù)與轉(zhuǎn)介流程圖 ) 高校研究生心理危機干預(yù)與轉(zhuǎn)介流程圖
綜上所述 ，轉(zhuǎn)介策略 的實施是新形勢下探索和化解高校 研 究生心理危 機 的有效 途徑之 一。建立有效 的心理咨 詢轉(zhuǎn) 介 機制 ，有賴 于教育行 政部 門 、學(xué)校 、家庭 、醫(yī)院乃 至社 會 的共 同協(xié) 作配 合。我們 既要 關(guān)注 心理轉(zhuǎn) 介 的流程 規(guī)范 ， 還要強調(diào) 心理轉(zhuǎn)介的標(biāo)準(zhǔn)科學(xué) 以及心理轉(zhuǎn)介后 的持續(xù)支持 ， 充分發(fā) 揮各 組織的專業(yè)優(yōu)勢 ，最終 “轉(zhuǎn)危為機 ”。在實際工 作 中 ，要做到及 時準(zhǔn)確 識別危機 個案 ，并實 現(xiàn)科學(xué)有 效的 轉(zhuǎn) 介等 ，還需要 不斷地 探索和 改進 ，力爭將研 究生心 理危 機可能引發(fā) 的后果降到最低 限度 。
