車禍傷患兒家屬焦慮狀況分析及心理干預(yù)對(duì)策
特定人群心理研究 2020-04-10 08:53
車禍傷是突然發(fā)生的，患兒一瞬間遭受了嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷。作為患兒的家屬，亦很難承受 孩子受重創(chuàng)所引起的巨大心理壓力，極易產(chǎn)生焦慮等一系列的負(fù)面情緒。當(dāng)出現(xiàn)不良情緒時(shí)， 若不及時(shí)疏導(dǎo)，不僅會(huì)對(duì)患兒及家屬的身心健康造成影響，同時(shí)也會(huì)形成護(hù)患關(guān)系緊張的局面， 不利于開(kāi)展工作。因此我們對(duì)小兒普外科 2010～2014 年收治的 60 例車禍傷患兒家屬進(jìn)行了焦 慮情緒的心理測(cè)試與調(diào)查，同時(shí)制定與實(shí)施了相應(yīng)的心理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院小兒普外科 2010～2014 年收治的 60 例車禍傷患兒家屬作為研究對(duì)象，并將家屬 隨機(jī)分成 A 組與 B 組，每組 30 例。其中 A 組男 13 例，女 17 例，年齡 20～53 歲，平均（27.5 ±1.2）歲；與患兒的關(guān)系：父親 11 例，母親 15 例，祖父母 3 例，其他 1 例。B 組男 18 例，女 12 例，年齡 21～57 歲，平均（29.3±3.0）歲；與患兒的關(guān)系：父親 15 例，母親 10 例，外祖 父母 3 例，祖父母 2 例。兩組家屬在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、與患兒的關(guān)系等情況的差 異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 調(diào)查方法 采用 Zung 編制的焦慮自測(cè)量表（SAS）對(duì)我院小兒普外科 2010～2014 年收治的 60 例車禍 傷患兒家屬在入院后 1、3d 及出院時(shí)分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷 A 組 30 份，B 組 30 份，收 回有效問(wèn)卷 60 份，有效率 100%。
1.3 心理干預(yù)對(duì)策 對(duì)于 A 組患兒家屬，給予常規(guī)的護(hù)理；對(duì)于 B 組家屬，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同時(shí) 期家屬的心理狀態(tài)，實(shí)施心理干預(yù)對(duì)策。
1.3.1 入院心理應(yīng)激期：家屬的情緒是焦慮、煩躁的，并且十分關(guān)注患兒的病情，護(hù)理人員的 一言一行都會(huì)對(duì)其造成影響，此期穩(wěn)定家屬的情緒是關(guān)鍵。①由我科健康教育及心理咨詢師負(fù)責(zé)與 患兒家屬進(jìn)行溝通。健康教育及心理咨詢師是由我院護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行心理學(xué)課程培訓(xùn)，通過(guò)理論及 臨床溝通技巧的考核，持證上崗的高年資護(hù)士，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及具備良好的護(hù)患溝通技 巧。其主要的工作職責(zé)是給予患兒及患兒家屬以人文關(guān)懷，對(duì)他們進(jìn)行全方位的心理調(diào)適。入院后 健康教育及心理咨詢師態(tài)度熱情和藹，首先幫助家屬辦理入院相關(guān)事宜，及時(shí)專業(yè)的評(píng)估患兒的狀 態(tài)，積極組織護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行救治。在搶救與治療的過(guò)程中，簡(jiǎn)明扼要的講解搶救與治療護(hù)理措 施的必要性，安撫家屬的不良情緒，使其及時(shí)了解患兒的病情，并且能冷靜的配合我們搶救過(guò)程。②告知費(fèi)用使用情況，護(hù)士及時(shí)告知家屬治療所需要承擔(dān)的費(fèi)用，如遇到家屬經(jīng)濟(jì)有困難的情況， 盡早通知醫(yī)生，盡量降低醫(yī)療費(fèi)用，從一定程度上緩解家屬的壓力。
1.3.2 病情接受期：患兒病情稍平穩(wěn)后，家屬情緒略穩(wěn)定。利用語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧，建立 與家屬的信任關(guān)系。①語(yǔ)言溝通方面：以尊重、富有同情心的態(tài)度，由責(zé)任護(hù)士家屬介紹病房環(huán)境， 主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，透過(guò)細(xì)致的詢問(wèn)與溝通，對(duì)于家屬的心理狀況有更進(jìn) 一步的了解與評(píng)估，對(duì)于家屬提出的問(wèn)題，要耐心的解釋。針對(duì)各名患兒的不同情況，制定個(gè)性化 的健康教育方案。及時(shí)向家屬解釋患兒目前的狀況、治療方案，并詳細(xì)說(shuō)明護(hù)理措施、活動(dòng)、飲食、 臥位等注意事項(xiàng)，使家屬明確各項(xiàng)護(hù)理措施的意義，排除他們的疑慮。②非語(yǔ)言溝通方面：通過(guò)恰 當(dāng)?shù)膬x表氣質(zhì)、面部表情、適當(dāng)?shù)挠|摸、合宜的體態(tài)、類語(yǔ)言等非語(yǔ)言交流形式，鼓勵(lì)家屬傾訴、 哭泣、將心中的不良情緒發(fā)泄出來(lái)，對(duì)家屬的心理起到積極的暗示作用。
1.3.3 平穩(wěn)康復(fù)期：患兒進(jìn)入康復(fù)期，家屬心態(tài)較平和，但對(duì)于康復(fù)知識(shí)缺乏，求知欲望 強(qiáng)烈。責(zé)任護(hù)士協(xié)同康復(fù)?？谱o(hù)士，對(duì)家屬進(jìn)行外傷康復(fù)期相關(guān)專業(yè)知識(shí)及技能的講解。做好 出院指導(dǎo)，講明愈后注意事項(xiàng)。
1.4 評(píng)價(jià)方法 采用 Zung 編制的焦慮自測(cè)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，以中國(guó)常模（29.78± 0.51）為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)≤49 分為正常，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為 重度焦慮。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。
2 結(jié)果
根據(jù)家屬填寫(xiě)的焦慮自評(píng)量表得出分?jǐn)?shù)，我們進(jìn)行整合分析，AB 兩組間比較， B 組家屬得分明顯優(yōu)于 A 組家屬（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。
表 1 A B 兩組家屬焦慮自測(cè)量表得分對(duì)比情況
組別 例數(shù) 入院1d 入院 3d 出院時(shí)
A 組 30 例 55.4±4.132 51.8±3.665 48.5±1.245
B 組 30 例 54.9±4.342 41.5±3.218＊ 39.2±2.116＊
A 組家屬相比，＊P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
心理干預(yù)是指在心理問(wèn)題基礎(chǔ)上，采用一系列適合的心理治療方法對(duì)其問(wèn)題及行為進(jìn)行矯正與 治療，也包括運(yùn)用心理學(xué)方法維護(hù)正常人心理健康的一系列干預(yù)活動(dòng)，心理干預(yù)對(duì)促進(jìn)健康、提高 免疫力及心理健康水平、提高行為效率等各方面都有積極作用。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子突患重病是一 個(gè)較為強(qiáng)烈的刺激，經(jīng)此刺激后家屬會(huì)產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，其中主要的心理反應(yīng)是焦慮、恐懼與 抑郁。Herth 認(rèn)為患者所得社會(huì)支持越多，其希望水平越高。根據(jù) Roborts 的研究，影響患者希望的 因素有二，一是影響患者的心理因素，如疾病和對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力等；二是患者所感知的外部因素， 即社會(huì)支持。家屬的身心健康是為患兒提供支持的前提，所以早期給予家屬心理干預(yù)是必要的。對(duì) 于家屬而言，心理干預(yù)能有效疏導(dǎo)不良情緒，幫助其正確面對(duì)問(wèn)題，鼓起重新面對(duì)困難的勇氣；對(duì) 于患兒而言，經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后的家屬，減緩應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的刺激，使其處于平和、穩(wěn)定的狀態(tài)， 為患兒提供強(qiáng)有力的精神支持，使其積極配合治療護(hù)理工作；對(duì)于醫(yī)院而言，心理干預(yù)有利于拉近 護(hù)患之間的距離，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)水平與患兒家屬的住院滿意度。
