老 年心 理 護(hù) 理體 會(huì)
中老人心理方向 2020-07-14 16:50
心理護(hù)理可促進(jìn) 老年人 身心 健康 ，身 體健 康 和心理健 康是 相互影響和作用的，因此，對老年人的健康，不僅局限于醫(yī)療服 務(wù) ，更 需要針對其 特點(diǎn) ，加強(qiáng)心理護(hù)理 。
1 老年人常見的心理問題
1．1 離退休 老人 離退休后 ，從 工作 了大 半生 的崗位退 下來 ， 尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部和知識(shí)分子，一時(shí)難以適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，心 態(tài)難 以調(diào)整 出現(xiàn)人際關(guān)系緊張 ，對周 圍的人 和事 有不 同的看法 ， 卻又無力改變現(xiàn)狀而產(chǎn)生抑郁 、偏執(zhí) ，由于 身體各種臟器 功能衰 退 ，軀體化癥狀增 多 ，疑慮時(shí)對疾病產(chǎn)生恐 懼心理。 有人總結(jié)老年人在退休生活 中的人格類 型 ，大致分 為 5種 ： ①成熟型；②安樂型或逍遙型；③防御型；④易怒型；⑤ 自我憎恨 型 。 老年人是否能適應(yīng)老年生活 ，順 利地度 過晚 年 ，與其人 格類 型有關(guān)。一般說來 ，成熟型 和安 樂 型的老 人能 正確 選擇和 對待 退休生活 ，用各種 方式來充 實(shí) 自己 ，而且總是 力圖科學(xué) 的養(yǎng)生保 健 。防御型和易怒型 的老人 由于 不服 老 ，往往 容易 超越現(xiàn) 實(shí) 的 身體能量 ，傾 向于做些力 所不 能及 的事 情 。而 自我 憎恨 型老人 對各 種外部信 息刺激都 表現(xiàn) 得淡 漠而無 情趣 ，最終 導(dǎo)致 自身封 閉 ，難 以與外界進(jìn)行有效的溝通 和交 流。
1．2 住 院老人 心理狀 態(tài) 以敏感多 疑型 、樂觀 穩(wěn)定 型 、緊張焦 慮型為主 ，敏 感多 疑 型最 多 ，樂 觀穩(wěn) 定 型和 緊 張焦 慮 型相對 較 少 ，這 與老年人 體質(zhì)差 ，?；?多種慢 性病 ，生 活逐漸 失去獨(dú) 立性 和經(jīng)常住院的心理因索有關(guān)。①知識(shí)型老年患者 ：負(fù)性情緒較 大 ，需要引起 醫(yī)務(wù)人員高度注意 ，對醫(yī)療 與醫(yī)學(xué) 信息的需要 多于 其他 患者 ．渴望得到來 自外界的尊重 和幫助 ，擔(dān) 心醫(yī)療 費(fèi)用 的過 高 ，會(huì) 導(dǎo)致報(bào)銷 困難或加 重家庭 經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān) ，盼望早 日康 復(fù) ，關(guān) 注 生活 能力的恢 復(fù)程度 高于其 他 群體。② 內(nèi)科 老年 患者 ：老年 癌 癥患者存在 負(fù)性 心理特 征 ，如恐懼 、焦慮 、悲 觀失 望 、孤獨(dú) 憂郁 、 固執(zhí)依賴等 ，老年糖尿病 患者入 院初期 表現(xiàn)有恐 懼 、懊喪 、焦慮 、 失望等心理特征 ，治療 中擔(dān) 心疾病能否好 轉(zhuǎn) 而出現(xiàn)痛苦 、憂慮心 理 ，老年 人隨著年齡 的增高 ，輕 度抑郁癥 有增 長趨 勢 ，并且抑郁 癥嚴(yán)重程 度會(huì)逐漸增加 。對有心理 障礙 的中風(fēng)恢 復(fù)期患者 的心 理障礙類型進(jìn)行分析，均以偏執(zhí)為主，老年患者具有焦慮、恐懼、 孤獨(dú) 、憂郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點(diǎn)。③外科老年患 者 ：大多數(shù)患者 對手術(shù)痛苦感 到緊張和恐懼 ，認(rèn) 為手術(shù)也難 以延 續(xù)生命 ，具體表 現(xiàn)為 暴躁 、情緒低 落 ，遇事 主觀 、多疑 ，擔(dān) 心 給子 女增加 經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān) ，手術(shù)后并 發(fā)感染 易產(chǎn)生 非理性 的猜 疑、對抗 、 恐懼 、悲觀 心理 ，焦慮不 安 ，對 病情漠 不關(guān)心 心理 以及 依賴 型心 理 。
1．3 喪偶老人 的心理 狀 況 喪 偶老 人 的心 理反 映大 致分 為 3 個(gè) 階段 ，悲傷 、否認(rèn) 階段 ；認(rèn) 可、安定階段 ；恢復(fù) 、解決階段 。
1．4 與 老年人 康復(fù) 有關(guān)的心理 因素 情緒抑 郁 、精神 因素 、軀 體疾 病 以及生活事件 、社 會(huì)支 持系統(tǒng) 、世俗偏見等 。通過從 主觀 幸福 度和抑郁 度兩 個(gè)方 面對 老年 人生 活 質(zhì)量 及其 影 響 因素來 看 ，老年人婚姻狀況、健康狀況對幸福度有影響，配偶是否健在 對 老年人的生活 質(zhì)量有 顯著影 響。幸福 度 與與抑 郁度 相關(guān) 顯著 ， 表 明隨著幸福水平 的提高 ，其抑郁程度降低 。
2 心理護(hù)理
2．1 做好心理護(hù)理 工作要 具備 3個(gè)要 素 良好 的心理 護(hù)理 素 質(zhì) 、豐 富的心理 護(hù)理 知識(shí) 、精細(xì)的心理護(hù)理 技能 。我們 要按照這 三要 素做 好患者的心理護(hù)理工作。
2．1．1 掌握心理學(xué)知識(shí)與技能 ，實(shí)施 心理護(hù)理 護(hù)士 不僅 要有 系統(tǒng) 的專業(yè) 知識(shí)和熟練 的護(hù)理 技術(shù) ，還要 掌握 必要 的心理 學(xué)知 識(shí)。特別 是護(hù)理老年 人心理 的技能 ，同 時(shí)護(hù)理 人員 要不 斷提高 自身 素質(zhì) ，尤其要培養(yǎng)好 的心理 品質(zhì) ，通過 自己的態(tài)度 、語 言 、行 為等有 意識(shí) 地影響老年 人 的感 受和認(rèn) 知 ，改變 老年 人不 良的心 理狀態(tài) 和行為。
2．1．2 建立 比較系統(tǒng)的心理檔 案 為心理 護(hù)理提供 客觀依據(jù) ， 根據(jù)老年人不 同的心理狀態(tài) ，制定科 學(xué)的護(hù)理對策。
2．1．3 采用 多元 文化 ，因人而施護(hù) 對孤獨(dú) 、失落 、空虛 等情緒 類型的患者 ，根據(jù)其心理不平衡的特點(diǎn) ，可采用滿足法 ；對焦慮、 急躁情緒類型 的患 者 ，用行為 文化盡 快消 除其對 醫(yī) 院的 陌生感 和對 醫(yī)護(hù)人員 的距 離感 ；對 多疑 、多慮情 緒類型 的患 者 ，以 良好 的職業(yè)道德心理素養(yǎng)去影響他們 。
2．I．4 尋求社會(huì) 支持 社會(huì) 、社 區(qū) 、家庭 、單 位要關(guān) 心老年 人的 生活，尤其是喪偶老年人的生活，老年人的身體健康與否，直接 影響其生活質(zhì)量 ，心理健康和軀體健康是互為關(guān)聯(lián)的，身體健康 并 且具有 良好 的社會(huì)適應(yīng)能力才是 真正 的健 康。老年人 往往只重視 自己的軀體健康 ，很容 易由于軀 體不適造成心 理壓力 ，弓I發(fā) 更多的心理健康IⅥ題 。故社會(huì) 和家庭都成 為老年人創(chuàng)造 一個(gè) 良 好的生活環(huán)境 ，減 弱或 抑制產(chǎn)生 消極 情緒 的環(huán) 境因素 ，讓 老年人 根據(jù) 自己的特長和身體狀況 ，適 當(dāng)參加社 會(huì)活動(dòng)。
2．2 建立 良好的護(hù)患關(guān)系 ① 通過 心身楣關(guān) 的綜 合分析 ，了解 預(yù)測可能發(fā)生的動(dòng)機(jī) 和行 為 ，以便 及 時(shí)采取 必要 的心理 防護(hù)措 施 。② 通過對患者心 身反應(yīng) 的深入 了解 和科學(xué) 分析 ，可 以采取 行之有效 的針對性較強(qiáng) 的綜合 醫(yī)療對 策。③ 立新 型護(hù)患關(guān) 系 是一切心理治療成功的基本保證。④解除患者的心理癥結(jié)。⑤ 中圖分類號(hào) ：R473．78 絲 查墨 查查 蘭91 莖 叁星 塑(墾莖 2 瞞動(dòng)患 者的主觀能動(dòng)性 提高其 自身抗病 能力 ，預(yù) 防不 良心理刺 激 ，促進(jìn)心身健康 。
2．3 實(shí) 施心理 護(hù)理 ④ 溝通 ：包括 兩種 形式 ，即言語性 溝通和 非 言語性 溝通 ，要采 取有效 的溝通方 法 ，面對不 同的患者 ，采取 不 同的溝通方式 ，包括詢問式交談 、理解式 交談 、鼓勵(lì)式交談 、批 評 式交談 、問談 法等 。②安 撫 ：在進(jìn)行 心理 護(hù)理 時(shí) ，對 久病 患者 要進(jìn)行 安撫 ，對長期 臥床患者應(yīng)予 以局部輕 度按摩法等 ，使患者 感到親切 、溫 暖 ，體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼 ，從 而達(dá)到心理滿 足。 ③ 支持 ：采用勸導(dǎo) 、啟發(fā) 、理解 、同情 、支持 、提供保證。
