中國(guó)中老年人心理健康現(xiàn)狀
中老人心理方向 2019-10-28 09:12
發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程而 逐步發(fā)展的，這為人口老齡化的轉(zhuǎn)變奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，可謂“先 富后老”，而中國(guó)是在“未富先老”。 本文通過既往文獻(xiàn)研究分 析得出我國(guó)中老年人目前心理健康水平及常見心理問題、相關(guān) 影響因素。
1 資料與方法
1．1 資料
在中國(guó)期刊網(wǎng)的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)優(yōu)秀 博碩士論文數(shù)據(jù)庫(kù)中以“心理健康”或“心理衛(wèi)生”或“精神衛(wèi) 生”或“精神健康”為檢索詞，時(shí)間 １９９６ ～２０１０ 年之間的研究成 果，以“老年人”或“老年”或“老人”為檢索詞進(jìn)行二次檢索，得 到有關(guān)文獻(xiàn)，最后剔除不符合要求的及重復(fù)的文獻(xiàn)，整理得到 關(guān)于中老年人心理健康水平研究文獻(xiàn) ４０ 篇。 有關(guān)中老年人常 見心理問題的文獻(xiàn)調(diào)查對(duì)象樣本總量為 ２２ ４９７ 人，其中最大樣 本數(shù)為 ２ １８９ 人，最小樣本數(shù)為 ５７ 人；有關(guān)中老年人心理健康 及其相關(guān)影響因素的研究文獻(xiàn) ６１ 篇，調(diào)查對(duì)象樣本總量為 ２７ ６５３ 人，其中最大樣本數(shù)為 ３ ５００ 人，最小樣本數(shù)為 １０７ 人；調(diào) 查對(duì)象年齡最大為 ９９ 歲，最小為 ５０ 歲。
1．2 各地區(qū)中老年人心理健康基本情況
選取文獻(xiàn)的研究涉 及中國(guó) １７ 個(gè)省直轄市自治區(qū)、２３ 個(gè)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村，中老年人心理問 題發(fā)生的比例為 ２．２６％ ～６９．６８％，將各省市匯總為地區(qū)，結(jié)果 可見表 １，從高發(fā)生率到低發(fā)生率的排序?yàn)椋簴|北地區(qū)＞華中地 區(qū)＞中西部少數(shù)民族聚集區(qū)＞華南地區(qū)＞華東地區(qū)＞西北地區(qū)＞ 華北地區(qū)。
1．3 中老年人常見的心理問題
為能夠清晰地表述和界定中 老年人的心理健康狀況，選取的文獻(xiàn)所采用的調(diào)查工具主要為 癥狀自評(píng)量表（ＳＣＬ－９０）、焦慮自評(píng)量表（ ＳＡＳ），抑郁自評(píng)量表（ＳＤＳ）、老年抑郁量表（ＧＤＳ）、漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）、簡(jiǎn) 明精神狀態(tài)量表（ＭＭＳＥ）、抑郁評(píng)定（ＨＡＭＤ）、ＵＣＬＡ 孤獨(dú)自評(píng) 量表、神經(jīng)精神科問卷（ＮＰＩ），采納的心理問題的癥狀表述以 ＳＣＬ－９０ 的 ９ 大因子為標(biāo)準(zhǔn)。 表 ２ 可見，２０００ ～２０１０ 年最常見的 心理問題前 ５ 位依次是：軀體化障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、強(qiáng) 迫障礙、恐怖障礙。 常見的心理問題傾向?yàn)檐|體性障礙、抑郁、 焦慮。
1．4 中老年人心理健康的影響因素
個(gè)人一般情況 對(duì)心理健康的影響方面，一些文獻(xiàn)研究結(jié)果不一致，有研究認(rèn) 為性別、婚姻狀況、居住情況、客觀支持與心理健康水平相關(guān)不 顯著〔１〕 ，有研究認(rèn)為教育程度與心理健康水平相關(guān)不顯著〔２〕 ； 與性別、年齡、婚姻狀況相關(guān)不顯著〔３ ～７〕 ，與年齡相關(guān)不顯 著〔８，９〕 ，與年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、居住情況相關(guān)不顯 著〔１０〕 ，睡眠不是影響老年人心理健康狀況的主要因素〔１１〕 ，性別 對(duì)心理健康的影響不顯著〔１２〕 。
從心理健康水平有影響的因素調(diào)查來(lái)看，沒有爭(zhēng)議的主要 影響因素有：身體健康狀況（是否患病，心血管疾病，患病數(shù)等）， 經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)支持（家庭關(guān)系，人際關(guān)系，醫(yī)療保障，心理健康服務(wù)），應(yīng)對(duì)方式（消極應(yīng)對(duì)），人格特點(diǎn)（情緒穩(wěn)定性，精神 質(zhì)），自我概念。 對(duì)于身體健康狀況是影響心理健康水平最重 要的影響因素，研究者基本均有此共識(shí)〔７，１３，１４〕 ，這也與常見的 心理問題的研究相對(duì)應(yīng)。
2 討 論
文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果提示全國(guó)中老年人整體心理健康狀況 較好，原因有二：①華北地區(qū)中老年人心理健康水平調(diào)查的工 具涉及李娟等〔７〕 編制并標(biāo)準(zhǔn)化的老年心理健康問卷、中華醫(yī)學(xué) 會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)流行病學(xué)組建議的調(diào)查問卷、關(guān)于老年人生活 質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建議的心理衛(wèi)生問卷、癥狀自評(píng)量表 ＳＣＬ－９０ 和神經(jīng)精神科問卷（ＮＰＩ），有的問卷重點(diǎn)反映癥狀和問 題的嚴(yán)重程度，有的旨在對(duì)心理健康進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心理健康和 心理異常的中老年人有一定的鑒別，給出心理問題產(chǎn)生的原 因，有的重在對(duì)嚴(yán)重的心理問題的區(qū)分，以便給予相應(yīng)的治療， 故對(duì)心理問題發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響；②各地區(qū) 統(tǒng)計(jì)樣本數(shù)量的差距偏大，東北地區(qū)的樣本數(shù)量偏少，可能對(duì) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。
文獻(xiàn)研究對(duì)社會(huì)支持的觀點(diǎn)各持己見，有研究者認(rèn)為客觀 支持是重要影響因素〔８〕 ，有研究者認(rèn)為主觀支持是重要影響因 素〔１５〕 ，有研究者認(rèn)為社會(huì)支持的利用度比較有影響力〔１６〕 。 社 會(huì)支持是指一個(gè)人通過社會(huì)互動(dòng)關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng) 激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力的支持與幫助， 它主要來(lái)自家庭成員、親友、同事、團(tuán)體或組織，可以分為 ２ 種 類型：一種是實(shí)際的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，它獨(dú)立于個(gè)體的感受；另一種是主觀的，即體驗(yàn)到的情感上的支持， 是指?jìng)€(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程 度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)；也有研究認(rèn)為，社會(huì)支持是個(gè) 體對(duì)想得到或可以得到的外界支持的感知〔１７〕 。 通過對(duì)文獻(xiàn)的 總結(jié)，究其原因可能有：①與研究對(duì)象的文化程度有關(guān)，文化程 度高的中老年人群，其對(duì)社會(huì)支持的利用度偏高〔１８〕 ；②與地域 有關(guān)，當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚，對(duì)主觀支持的感受度偏 高〔１５〕 ；③與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)其老年人客觀支 持的感受度偏高〔８〕 ，如上海、杭州等地是最早出臺(tái)精神衛(wèi)生條 例的地方城市，相應(yīng)當(dāng)?shù)氐闹欣夏耆藢?duì)于社會(huì)支持的客觀感受 較高，這也是對(duì)提高社會(huì)支持的佐證。
