隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進步，人類壽命普遍延長，老年人在人口中的比例也越來越大，人口老齡化已是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，也是當(dāng)今世界的一個重大社會問題。因此，如何維護老年人的健康，提高他們的生活質(zhì)量，延緩衰老，是老年護理值得探討的重要課題。
隨著醫(yī)學(xué)模式由"生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式"的發(fā)展，老人不僅需要一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，要有一個良好的治療環(huán)境。這時養(yǎng)醫(yī)一體的福利院便充分發(fā)揮著它自身的優(yōu)勢，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境，
保證老年人的身心健康，保證各種治療護理的及時完成。根據(jù)老年人的心理特點，加強其心理護理，對老年人身心健康起著重要的作用。
1 老年人心理變化
1.1 老年人心理變化與特點
生理功能的退化，社會、家庭經(jīng)濟環(huán)境的變化都會導(dǎo)致老年人心理活動的變化。老年人特有的個性心理是小心、謹慎、固執(zhí)、刻板、不少老年人孤獨不安，對未來生活產(chǎn)生疑懼，對現(xiàn)狀不滿，對家庭及他人不滿，對疾病、死亡、恐懼等，各種刺激交織重疊，精神負擔(dān)沉重，進而發(fā)展為
心理上的病態(tài)，老年人的病態(tài)心理變化外因往往起重要作用。
1.2 影響老年人心理的多種因素
1.2.1 情緒的影響∶ 積極的情緒反應(yīng)（如∶ 滿意、快樂、喜愛等）和消極的情緒反應(yīng)（如∶ 不滿、痛苦、厭惡等）都對心理活動有直接影響。
1.2.2 人生觀影響∶ 正確的人生觀，遇事能從大局著眼，就能保持樂觀的情緒和健康的心理活動不因一時的挫折而想不開、容不下。
1.2.3 環(huán)境的影響∶ 如老干部離退工作崗位后呆在家里，就容易產(chǎn)生"已是黃昏獨自愁"的抑郁寡歡的心理，這時福利院這個大環(huán)境可以為老人提供交朋友、與知己談談話，做各種有意于身心健康的康復(fù)活動，以及利用健身器材鍛煉身體等活動，心情就會得到改善。
2 對老年人的心理護理
老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己健康長壽。他們一般都有慢性或老化性疾病，情緒不穩(wěn)定。因此，要熱情接待新入院老人，耐心介紹院內(nèi)環(huán)境，同室老人，主治醫(yī)生、護士及護理員，盡量保持他們的固有的生活習(xí)慣，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境，切忌不加理睬、或是說老人"事多"、講究老人。根據(jù)自身情況盡促使其生活自理，同時通過心理疏導(dǎo)，能使老人處于正常的心理狀態(tài)。
2.1交流技巧
2.1.1 注意談話的姿態(tài)與語言的關(guān)系∶當(dāng)你與老人交流時，對方不僅在聽你講話，而且也注意你的姿態(tài)。老年人特別注意別人重視他，因此談話時要注意自己的儀表，站或坐的姿勢，以使交流融洽。
2.1.2 講話要言之有物，抓住重點∶語言要簡練扼要，使人容易了解。耐心傾聽老人的要求，對其提出的合理要要妥善解決，對一般無原則的問題盡量謙讓，適當(dāng)照顧的生活習(xí)慣;對不能解決的或違反原則的要求，要耐心與其講清楚，盡量使其適應(yīng)，避免抵觸情緒。
2.1.3 談話時需要注意聲調(diào)∶根據(jù)老年人耳背的很多，聲調(diào)過低聽不清楚，過高又顯得刺耳，應(yīng)靠近老人的耳朵說話，語氣要柔和，避免出現(xiàn)不耐煩的情緒。
2.1.4 談話時注意用非語言信息配合語言信息，說話時要全神貫注，同時配以恰當(dāng)?shù)氖謩荩箤Ψ秸J真傾聽，并用點頭，微笑表示理解和贊許，面無表情的談話經(jīng)常會破壞交流，引起對方的誤會。
2.1.5 講話時要有暫停，不要一口氣講下去，給對方有理解思考的時間，同時讓對方談，這樣效果更好。
2.1.6 學(xué)會傾聽∶ 交流是雙方的，因此對于對方的談話，不要輕易地打斷，老年人講話?嗦，有的沒有中心，可以在適當(dāng)時插一句以使談話針對中心交流，避免偏離太遠。在交談過程中，護理人員要有一定的語言技巧，根據(jù)不同老人特點，疏導(dǎo)負性情緒。
2.2 心理護理
用護理人員地語言與行為，改變老人的心理狀態(tài)，使之有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。老年人常有孤獨失落感，自卑、固執(zhí)、懷舊、多疑、健忘、癡呆等，對這些老人我們就要針對性進行心理護理。
2.2.1 失落感型老人∶ 他們多數(shù)是離退休干部，退下來后，失去了精神支柱，孤獨感和失落感隨之而生。對這種類型的老人，要熱情、尊重，尊重其革命生涯及光榮歷史;其次幫助其完成社會角色的轉(zhuǎn)換。同時根據(jù)老人的知識特長和愛好，讓其承擔(dān)某些工作的技術(shù)指導(dǎo)、輔導(dǎo)老師等，讓他們發(fā)揮余熱，參加老人民主管理委員會，讓他為老年朋友工作，使之生活充實。還可讓其干一些力所能及的體力勞動。通過他們對社會的貢獻、付出和作為，贏得社會的認可和人們的愛戴，從中獲得生存的價值。老有所為，"退而不休"，煥發(fā)出人生中"第二個青春"，老人也感到活得充實和愉快。這是老人心理支持中不可缺少的內(nèi)容之一。
2.2.2 對急躁易怒型老人∶這類老人激動性強，當(dāng)老人怒氣沖沖時，對待老人的怒火一定要忍讓。平靜地任老人宣泄怒氣，要加強語言護理，以冷靜的態(tài)度，用和風(fēng)細雨化解。鼓勵老人發(fā)揮余熱，多做力所能及的事情，展現(xiàn)自己的專長從而讓他們感受到自己是有用的。幫助老人和
子女溝通，常和老人說說心里話，老人心情舒暢就不會無端發(fā)火了。盡量了解老人的性格特征，避免讓心理不相容的老人呆在一起，以減少可能發(fā)生的矛盾，防止老人憤怒情緒的產(chǎn)生。
3心理康復(fù)護理
健康的心理狀態(tài)會促進老年人的身體健康，延緩衰老，那么如何做好心理康復(fù)?首先要幫助他們進行角色轉(zhuǎn)換，在入住老人中，許多家人都這樣訴說，母親脾氣很怪，父親這個人很固執(zhí)，子女圍著他（她）轉(zhuǎn)還不滿意，保姆換了一個又一個，沒有一個隨他（她）愿的。那種無奈從子女的臉上傾泄出來。我們在與老人交往中，可以選一些豁達自得其樂的老人進行交流，在潛移默化中使老人角色轉(zhuǎn)換。其次要幫助老人保持愉快的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣，要學(xué)會平靜的生活，經(jīng)常地運動等。經(jīng)常組織老人開展豐富多彩康復(fù)活動，如進行撲克、象棋、麻將、甩豆、乒乓球、臺球、門球比賽; 文藝聯(lián)歡會和小型體育運動會、郊游等，使老人們對福利院更加熱愛，自覺以院為家。對于那些帶有病態(tài)心理的老人如健忘、憂郁、猜疑、易怒、急躁等，應(yīng)該對他們進行針對性的個案護理，醫(yī)學(xué)之父希波坷拉底說∶"知道患者是什么樣的人比知道該人所患的是什么樣的病，重要得多"。因此，在護理過程中，我們對老人要進行整體分析，通過我們相應(yīng)的行為、語言、態(tài)度、表情和姿態(tài)等改變他們的心理狀態(tài)和行為，加之疾病的治療，促進心理康復(fù)。
4 護理人員應(yīng)加強修養(yǎng)和素質(zhì)的提高老人由于生理上的老化，機體儲備力減弱，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力的下降，同時，由于退休后的角色轉(zhuǎn)換，與子女分居、喪偶等，可以影響老年人的心理變化，從而增加老年人的心身疾病的產(chǎn)生。老年人由于個體差異大，在睡眠、飲食、營養(yǎng)、排泄、用藥劑量、藥物不良反應(yīng)，老年病的護理診斷比較復(fù)雜。因此，加強業(yè)務(wù)技術(shù)管理，積累對老年人護理的經(jīng)驗，對老年護理學(xué)也可起到一定的推動作用。
4.1 護理人員要具有良好的職業(yè)道德和樹立崇高的理想，把老人的利益和人類的健康放在第一位。建立助人為樂的價值觀體系，對老人熱情、關(guān)心體貼，富有同情心，時刻按照護理人員的職業(yè)道德約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。保持穩(wěn)定的情緒，這不僅是一種職業(yè)
道德的要求，也有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加老人對護理人員的信任，對病人健康的恢復(fù)起促進作用。
4.2 作為職業(yè)要求，應(yīng)從對工作、老人、自己三個方面的現(xiàn)實態(tài)度進行塑造。對待工作應(yīng)當(dāng)滿腔熱情，認真負責(zé)，作風(fēng)嚴謹，沉著冷靜，干凈利落，機智果斷;對待老人應(yīng)當(dāng)熱情有禮，誠實正直，樂于助人;對自己應(yīng)當(dāng)穩(wěn)重開朗，自尊自信，自愛自強。同時良好性格的護理人員有頑強的意志，在困難面前百折不撓;又要有高度的理智，處事果斷，干凈不亂，應(yīng)對從容。護理人員的沉著、自制、耐心和堅韌是有效的影響老人意志的重要修養(yǎng)。
4.3 學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，并運用于實踐。護理專業(yè)既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。不僅要有過硬的技術(shù)，同時還要有敏銳的觀察力和善于溝通的技巧。因此，護理人員要不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)務(wù)道德修養(yǎng)等多方面的知識，培養(yǎng)良好的心理素養(yǎng)。同時要把這些知識應(yīng)用于工作實踐，只有實踐，理論才能變成現(xiàn)實，反之實踐又能時刻檢驗個人的心理品質(zhì)。只有反復(fù)的學(xué)習(xí)、實踐，才能提高護理水平，才能更好地為老人服務(wù)。心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一項重要內(nèi)容，決不能忽視它，孫思邈曾告誡后人，對老年人"常需謹護其事，每其速稱其所須，不得會其意負不快"。只有重視老年人的心
理護理，才能使他們真正達到生理和心理同樣健康的狀態(tài)。
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