孕婦心理特征及心理指導(dǎo)調(diào)查結(jié)果分
孕產(chǎn)期心理方向 2020-10-20 08:46
本 調(diào) 查 對(duì) 正 常 臨產(chǎn) 孕 婦 的 心 理 特 征 進(jìn) 行 了 系統(tǒng) 的 分析 ，旨 在 為促 進(jìn) 臨產(chǎn) 孕婦 的 身心 健 康 及 優(yōu) 生 提 供 科 學(xué) 依 據(jù) 。
1 調(diào) 查 對(duì) 象 與 方 詿 以 正 常 臨產(chǎn) 孕 婦 為調(diào) 查對(duì) 象 ，采 取 隨 機(jī) 抽 樣 法 抽 取 380例 健 康 孕 婦 臨 產(chǎn) 者 為 研 究組 ，年 齡 22～27歲 。同時(shí) 在 4～8個(gè) 月 的 孕婦 中 隨 機(jī) 抽取 380倒 作對(duì) 照 組 ，年 齡 20～28歲 。
1 .1 調(diào) 查 內(nèi)容 采 用 個(gè)別 詢 問(wèn)法 ，結(jié)合 保 健 資 料 及 檢查 。被 調(diào) 查 對(duì) 象填 寫 “孕 婦 調(diào) 查 表 ”，內(nèi)容 主 要 有 ：一般 情 況 (本 人及 配 偶 雙方 的 年 齡 、學(xué) 歷 、職業(yè) 、嗜 好 、孕婦 的 妊 娠 月 份 數(shù) 、孕 次 、育 次 ．早產(chǎn) 次 )；取 次 早 孕情 況 (出 血 、病 毒 感 染 及 服 藥 史 )：雙 方 蝕 {酉、吸 煙情 況 ；既 往 史 、家 磨 史 孕 婦 的 呼 吸 、脈 搏 、血 壓 、水腫 程 度 及 臨床 檢 驗(yàn) 結(jié) 果 。
· 1．2 心 理 特征 的調(diào) 壹 內(nèi)客 噩 方 渣 心 理 健 康 狀 況 采 用 癥狀 自評(píng) 量表 (SOL一9O) 進(jìn) 行 測(cè) 試 。性 格 類 型 根 據(jù) 壘 國(guó) 心 身 醫(yī)學(xué) 協(xié) 作 研 究 組 1984年 制 訂 的 A型性 格 問(wèn) 卷 0 進(jìn) 行 訶查 。共 分 3個(gè) 量表 ；① 表 示 時(shí) 間 匆 忙 感 (TH)等 特征 ；②表 示 爭(zhēng) 強(qiáng)好 勝 心 {C)． 懷 有戒 心或 敵 意 (H)，即 CH等 特 征 ；③ 真 實(shí)性 拉正 (L) 性 格特征 ：采用 《艾森克個(gè) 性 問(wèn)卷 手 冊(cè)》(Ⅱ ) 0分別 進(jìn) 行 測(cè) 試 。 P代 表 精 抻 病 質(zhì) E代 表外 向 一內(nèi) 向 ；N代 表神 經(jīng) 質(zhì) 即情 感 性 ；L代表 社 會(huì) 掩飾 傾 向 。
2 結(jié) 果
2．1 一般 情 況 收 到 答 卷 后 對(duì) 年 由爭(zhēng)、文化 程 度 及 職 業(yè) 等 因 索 比較 ，差 異 無(wú) 顯 著 性 ， 表 明 具 有 較好 的均 衡 性 ；SCL一90各 因 子 分 均 值 及 總 均分 、性 格類 型 及性 格 特征 等 量 表 分 值作 正志 性 D檢 驗(yàn) ，均 為 正態(tài) 分 布 或 接 近 正 態(tài) 分 布 但 是從 不 同 因 素 與癥 狀 的 標(biāo)準(zhǔn) 回 歸系 數(shù) 可 以看 出 ，情 緒 穩(wěn) 定 性 因 素 與 癥狀 的標(biāo) 準(zhǔn) 回歸 系數(shù) 相 對(duì) 較 大 ，反 觖 情 緒 穩(wěn) 定 性 這 一 人 格 特 征 與 癥 狀 的 關(guān) 系 最 為密 切 。其 砍 ，自我 控 制 因素 與 癥 狀 關(guān) 系 密切 。社 會(huì) 支 持 因素 相 對(duì)較 小 。
2．2 單 因素 責(zé)料 分 析 性 格類 型 ：A 型性 格 的 主 要 特 征 ：個(gè) 性 強(qiáng) 、急 躁 、易 緊張 、好 勝 、易 沖 動(dòng) ．常 匆 匆 忙 忙 ，有 時(shí) 同 緊 迫感 ， 常 有 過(guò) 分 的 抱 負(fù) ，表 明 他 們 的 個(gè) 性 特 征 為 r樂(lè) 群 向外 ．富 有 才 識(shí) ，坦 白直 率 不 足 之 處 是情 緒 不 穩(wěn)定 ，容 易感 情 用 事 ，不 能 心 平 氣 和 ，好 幻 想 ，突 耐 力 B型性 格 主要 表 現(xiàn) 為 ：安 寧 ．松 弛 、容 易 相 處 ．抱 負(fù) 較低 、 順 從 、節(jié)奏 遲 緩 等 。
孕 婦 的性 格 特征 ：通 過(guò) 艾 森 克 個(gè)性 問(wèn) 卷 手 冊(cè) 測(cè) 試 的性 格 特 征 表 明 ，380例 孕 婦 均 有 精 神 病 質(zhì) 和 神經(jīng) 質(zhì) 兩種 性 格 傾 向 ，且 具 較 高 的 掩飾 程 度 。臨產(chǎn) 的 孕 婦 心理 問(wèn)題 與 個(gè) 性 因素 都 有 不 同 程度 的 相 關(guān) ，其 中 緊 張 、恐 懼 、憂 慮 等 影響 較 大 。說(shuō) 明個(gè) 性 可 影 響 心 理 健 康狀 況 ，導(dǎo) 致 產(chǎn) 程 延 長(zhǎng) 等同 題 。 相 關(guān) 系 數(shù) 較大 的個(gè) 性 特 征 有 ：穩(wěn) 定性 、暨 張 性 、敏感 性 、幻 想性 等 為 了 正 確 地 顯 示 孕 婦 不 良性 格 特 征 和性 格 類 型與 心 理 健 康 問(wèn) 的 關(guān) 系 ，將 差 異 有 顯 著 性 的心 理 健 康 因 素作 為應(yīng) 變量 ，以 性 格 類 型 和 性 格 特 征 差 異 有 顯 著性 的 各 因子 及有 關(guān) 社 會(huì) 環(huán) 境 因素作 為 自變 量 ，分 刷 使 用 逐 步 回 歸 技 術(shù) 進(jìn) 行 分 析 。 各 方 程 中 ，陳恐 怖 因 子 外 ，其 它 均 有性 格 特征 或 (和 )性 格類 型 目素 被 引 ^ ，其 中 ClH 與 敵 對(duì) 因子 最 為 密切 ，神經(jīng) 質(zhì) (N)對(duì) 人 際 關(guān) 系 、 焦 慮 和 偏 執(zhí) 等 因 子 影 響 最 大 ，精 神 病 質(zhì) (P)作用 精 神 病 性 和 焦慮 辭 因子 最 強(qiáng) 說(shuō) 明 心理 健 康 指 示 受 性 格 特 征 類 型 的 影 響 較 大 。 無(wú) 分 娩 經(jīng) 所 的孕 婦 易 于 產(chǎn) 生 恐 懼 、 焦 慮感 與年 齡 特 點(diǎn) 有 關(guān) ，也 與 他 們處 于待 分娩 階段 ，有臨 產(chǎn) 事 件 因 素 有關(guān) ，更 與 他 們 處 在 特 定 的 時(shí) 代 ，對(duì) 丈夫 、父 母 公 婆 、 親友 過(guò) 分 的 依 順 有 關(guān) ，這 些 是 共 性 。 而在 主 要 心 理 問(wèn)題 排 序 上不 同 ．這 可 能是 由特 定 的 性 格 和 家庭 、社 會(huì)背 暈 所 致。
3 討 論
孕 婦對(duì) 周 圍 事 物 感 知 敏 銳 ．反 應(yīng) 強(qiáng) 烈 ，情 緒 不穩(wěn) 定 ．往 往 即有 做 母 親 的 喜悅 ， 又 有 對(duì)體 態(tài) 變化 、胎 兒是 否聰 明及 健 康 的 憂 慮 ，少 數(shù) 人 還 有 重 男 輕 女 的偏 見(jiàn) 。如此 復(fù) 雜 的 心 情 ，通 過(guò) 彼此 相 關(guān) 的 神 經(jīng) 生 理 、 神經(jīng) 內(nèi)分 泌 、神經(jīng) 免疫 等 中介 機(jī) 制 來(lái) 制約 全 身各 系 統(tǒng) 、各 器 官 的 功 靜 ，直 接 影 響 孕 婦 的心 身 健 康 ，甚 至 表 現(xiàn) 為 胎 兒 內(nèi) 生 活環(huán) 境發(fā) 生變 化 而 嚴(yán) 重 干 擾胎 兒生 長(zhǎng) ，導(dǎo) 致新 生兒 先 天 畸 形 =可 見(jiàn) 孕 婦 的 心理 特征 對(duì) 她 們 的 心 身健 康 及 優(yōu) 生 優(yōu) 育 具 有 重 要 的 作 用 。本 研 究 發(fā) 現(xiàn) ，孕 期婦 女心 情 復(fù) 雜 ，呈 現(xiàn) 較低 的 心理 健 康 承 平 。多 因素 相 關(guān) 回歸 分 析 ，其 主要 原 因 在 于 孕 婦 自身性 格 類 型及 性 格 特 征 的影 響 作 用 。
3．1 性 格 類 型 人 們 早 已 認(rèn) 識(shí) 到 某 些 疾 病 與 情 緒 和 個(gè)性 特點(diǎn) 有 密 切關(guān) 系 ，特別 是 具 有 不 可 抑制 的進(jìn) 取 心 、爭(zhēng) 強(qiáng) 好 勝 的動(dòng) 力 和 常 有 時(shí) 間 緊 迫 感 等 所 謂 A型 行 為模 式 的 人 。 許 多 資料 表 明 ，A 型性 格 不 僅 參 與 了心 血 管 疾 病 的發(fā) 生 ，而且 認(rèn) 為是 孕 婦 產(chǎn)生 妊 娠 高血 壓綜 合 征 的危 險(xiǎn) 因素 之 一 。本 研 究 雖 然 未 顯 示 孕 婦 A型 行 為 模式 ，但 是 多 因 素 回 歸發(fā) 現(xiàn) ，cH 與 心 理 健 康 敵 對(duì) 因 子 呈 現(xiàn) 密切 的 正相 關(guān) ，是影 響 因素 中作 用 最 強(qiáng) 的 因 子 ，35t對(duì)偏 執(zhí) 也產(chǎn) 生 了 一 定 的 影 響 作 用 。
3．2 性 格 特 征 性 格 作 為 一 種 人 格 特 征 ， 與 健 康 和疾 病 的 關(guān) 系 已 開(kāi) 始 受 到關(guān) 注 ，特 別 是 一些 慢 性 病 ，如 高血 壓 、冠 心 病 、惡 性腫 寤 等 ，均 可 高 發(fā) 于具 有 某 種 特 定性 格 的人 群 不 同性 格 特征 對(duì) 各種 外界 刺 澈 ，特別 是 社 會(huì) 環(huán) 境 的反 應(yīng) 往 往 表 現(xiàn)不 同 的行 為 方 式 ，同 時(shí)機(jī) 體 內(nèi)分 掰 也會(huì) 出現(xiàn) 相應(yīng) 的反 應(yīng) ，因而 機(jī) 體 的 免疫 和 防 宥 機(jī)艟 出現(xiàn) 變 化 ，在 孕 婦則 表現(xiàn) 為 胎 兒 內(nèi) 生活 環(huán) 境 發(fā) 生 改 變 而 出 現(xiàn) 不 盞結(jié) 局 。 國(guó) 內(nèi)張 液 等 … 研 究發(fā) 現(xiàn) ，新 生兒 先 天 畸彤 組產(chǎn) 婦 的 P、N量表 積分 顯 著 高 于 對(duì) 照組 。本 研 究結(jié) 果 顯 示 說(shuō) 明 研 究 組 有 明 顯 的 精 神 病 質(zhì) 和 神 經(jīng)質(zhì) 雙 重 傾 向 ，同 時(shí) 具有 較 高的 掩飾 現(xiàn) 象 。 由 于精 神 病 質(zhì) 傾 向的 人 表 現(xiàn) 有 孤 僻 、 不 關(guān) 心別 人 ．惹 人 討厭 、缺 乏 同 情 心 和情 感 、對(duì) 別 人懷 敵意 、對(duì) 親 友 亦 如此 等 特性 ， 常處 于焦 慮 、緊 張 、憂 郁 、情 緒 不 穩(wěn) 定 中 ． 如 此 消 極 的 心理 防 衛(wèi) 方 式 ，嚴(yán) 重 地影 響 著 孕 婦 的心 理 健康 ，從 而產(chǎn) 生 了本研 究 心 理 健康 水平 低 的結(jié) 果 因 此 ，對(duì) 孕婦 進(jìn) 行 性 格 特 征 測(cè) 驗(yàn) 盈 在 此 基 礎(chǔ) 上 進(jìn) 行 心 理 咨 詢 指 導(dǎo) 是 十分 必要 的 ，適 當(dāng) 的心 理 治 療 ．塒 提 高孕 婦 的 心 身 健康 更為 有 益 ，對(duì) 胎 兒 的 健康 成 長(zhǎng)也 將 起 到 積極 的作 用 。
本 研 究 發(fā) 現(xiàn) 影 響 孕 婦 心 理 健康 的 因 索 ．i丕有孕 婦 的年 齡 ．學(xué) 歷 、職 業(yè) ．嗜 好 、妊娠 月份 數(shù) 、孕 次 ．早產(chǎn) 史 ．出血 、病 毒感 染 ．服 藥史 、家 庭 史 、既往 史 、水腫 情 況 及配 偶 的 職 業(yè) ．嗜好 、飲酒 廈吸 煙 等 總之 ，相關(guān) 分 析 結(jié) 果 表 明 ，不 同 因 素之 間 的 相莢 是 不 同 的 ，個(gè) 性 因素 中 情 緒 穩(wěn)定 性 與 心理 健 康 關(guān) 系較 為 密 切 ，其 次是 個(gè) 體 對(duì) 自我或 他 人 控 制健 康 的態(tài) 度 ．社 會(huì)支 持 中 的 主觀 感 受 和 對(duì) 支持 利用 度 也 與 癥 狀 相關(guān) 這 些 結(jié) 果 發(fā) 現(xiàn) ，不穩(wěn) 定 的 情 緒 ．消 極 的分 娩 態(tài) 度 和較 少 的 社 會(huì) 支 持 是 影 響 孕 婦 心 理 健 康 的 不 良因 素 。 本 研 究 采 用 多元 回 歸 分 析進(jìn) 一 步 探 討 r對(duì) 于 不 同 的 心 理 和 社 會(huì) 因 素 對(duì) 心 理 健 康 作 用 尢 小 的問(wèn) 題 ，在 多個(gè) 因素 中 ，不 良 情 緒 的 影 響作 用 最 大 ，其 次 是 消極 的 個(gè) 體 對(duì) 自我 分娩 產(chǎn) 程 陣痛 控 制 態(tài)度 ，還有 杜 臺(tái) 支持 (親友 及 周 圍人 群 ) 中主 觀感 覺(jué)和 對(duì)支 持 利 用 度 ，這 與 相關(guān) 分 析 結(jié) 果 基 本 一 致 。
3．3 對(duì) 心 理 指 導(dǎo) 工 作 的 啟 示 根 據(jù) 臨床 實(shí) 踐 經(jīng) 驗(yàn) 和 對(duì) 研 究 組 的追 蹤 調(diào) 查 ，孕 婦心 理 指 導(dǎo) 工 作 應(yīng) 做 到 ；廣 泛 宣 傳 有關(guān) 妊 娠 、孕 期 胎 兒 宮 內(nèi) 生 長(zhǎng) 發(fā) 育及 產(chǎn)前 定 期檢 查 等 各 種 科 普 知 識(shí) ，使 孕 婦 了解 妊 娠 是 女 性 一 種特 殊 的 生理 過(guò) 程 認(rèn) 識(shí) 到 孕期 的具 體 特 點(diǎn) 和 可 能 出現(xiàn) 的 現(xiàn) 象 ，及 時(shí) 解 除 孕 婦 在 孕期 中產(chǎn) 生 的恐 懼 、焦 慮 及 抑 郁 等各 種 良心態(tài) 。
把握 孕 婦 的性 格 類 型 和 性 格 特 征 。 根 據(jù)具 體 情 況 ，有 針 對(duì) 性 地 進(jìn)行 心 理 指 導(dǎo) ，尤 其 是 對(duì) 具 有 不 良性格 特 征及 性 格 類 型 較 差 的孕 婦 ，向其 介 紹 分 娩 知 識(shí) 及 產(chǎn) 程 的 發(fā) 生是 客觀 的必 要 的動(dòng) 力 和 規(guī) 律 ，不 可 違 背 ，陣痛 也 是 必 然 的 ，用循 序 漸 進(jìn) 的身 心 放 松 法 清 除 精 神 壓 力 。 廈 時(shí) 有 的放 矢 地 進(jìn) 行 心 理 咨 詢及 心 理 治 療 (主要 采 用 疏 導(dǎo)療 法 )，緩 和精 神 緊 張 ，減輕 孕婦 心理 負(fù) 擔(dān) ．增 強(qiáng) 自信 心 ，調(diào) 動(dòng) 主 觀 能 動(dòng) 性 ，使 其 接 受 和 適 應(yīng) 分 娩各 產(chǎn) 程 。 護(hù) 士 可做 孕 婦 心 理 指 導(dǎo) 的 教 師 ，在角 色 轉(zhuǎn) 變 中關(guān) 心 、鼓勵(lì) 孕 婦適 當(dāng)進(jìn) 行 戶 外 鍛 煉 ，參 與一 些 有 益 的鼴 樂(lè) 活 動(dòng) ，同時(shí) 注 意飲 食 和 休 息 。 改 善 、美 化 環(huán)境 ．使 孕婦 心 情 舒 暢 、精 神 愉 快 ，盡 量滿 足患 者 的心 理 需 求 ，如家 屬 陪住 ，使 其 心 理 上 得到 最 大 限 度安 慰 ，建 立 孕 期 最 佳 心 身狀 態(tài) 。 綜 上 所 述 ，心理 護(hù)理 的主 要 任 務(wù) 在 于 照顧 和 幫 助 臨 產(chǎn)孕 婦 解 決 生 理 、心 理 、社 會(huì) 等 方 面 提 出 的護(hù) 理 問(wèn)題 包括 疼痛 、恐 懼 、 憂 慮 、悲 痛 、順 應(yīng) 、自我概 念 等 。車調(diào) 查 分 析 結(jié) 果提 示 ，把 握 孕 婦 的心 理特 征井 給 予 有 的放 矢 的 心理 咨詢 及 心 理 護(hù)理 指 導(dǎo) ，幫 助 他們 克服 不穩(wěn) 定 的情 緒 ，培 養(yǎng) 和 樹(shù) 立 積 極 健康 的分 娩 態(tài)度 ，對(duì) 提 高 孕婦 的心 身 健 康 水 平 ，充 分 利 用社 會(huì) 支 持 優(yōu) 生 優(yōu)育 具 有 積 極 的 作用 。
