孕婦心理狀況調(diào)查分析
孕產(chǎn)期心理方向 2020-09-08 09:44
妊娠、分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，同時也是一個情感、情緒復(fù)雜 的多變期。妊娠本身對孕婦來說是一種較大的生活事件，會使孕婦產(chǎn)生 壓力，在此過程中，孕婦要經(jīng)歷各種生理上的變化，承受社會的、經(jīng)濟(jì)的、 家庭以及自身角色的轉(zhuǎn)變，使得孕婦出現(xiàn)心理變化和情緒波動，而生理 和心理變化交織在一起，形成了孕婦獨(dú)特的、復(fù)雜多樣的心理特點(diǎn)和心 理問題 [1]。孕婦發(fā)生焦慮、抑郁不僅對孕婦的身心健康造成危害，而且 對嬰兒的情緒、行為和認(rèn)知發(fā)展都有負(fù)面影響。本研究旨在探索孕婦的 心理狀況，并分析相關(guān)危險因素。為進(jìn)一步開展生殖健康，預(yù)防孕婦焦 慮抑郁情緒的發(fā)生，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提供理論依據(jù)。
1、對象與方法
1.1 研究對象 上海市松江區(qū)婦幼保健院 2009 年 1 月至 2010 年 5 月門診就診的妊 娠滿 4 個月的孕婦，共 483 例。年齡 20 ～ 38 歲，平均 27.02±2.86 歲。 懷孕時間 16 ～ 39 周，平均 28.26±2.23 周。均排除了其他嚴(yán)重的軀體 疾病與精神疾病。
1.2 研究工具 采用自擬的一般情況調(diào)查表、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量 表（SAS）和癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行調(diào)查。SDS 的標(biāo)準(zhǔn)分的分 界值是 53 分，其中 53-62 為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，72 分以 上為重度抑郁。SAS 的標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是 50 分，50-59 為輕度焦慮， 60-69 為中度焦慮，69 分以上為中度焦慮。量表評定統(tǒng)一在經(jīng)過培訓(xùn)的 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下自測評定。 1.3 研究方法 采集的數(shù)據(jù)用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析等方法 進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2、結(jié)果
2.1 孕婦出現(xiàn)焦慮抑郁情緒比例 將 SAS 和 SDS 分界值作為判別標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn) 483 例孕婦中有焦慮癥 狀者 118 例（24.4%），抑郁癥狀者 78 例（16.1%），合并焦慮與抑郁 癥狀者 28 例（5.8%）。
2.2 焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素分析 將孕婦的 SAS 和 SDS 總分與其年齡、孕期和經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行相關(guān)性 分析，發(fā)現(xiàn)孕婦的年齡與 SDS 總分和 SAS 總分均呈顯著正相關(guān)，即孕 婦年齡越大焦慮抑郁情緒越明顯；
表 1 焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素分析
SAS 總分 SDS 總分
年齡 0.131 ＊ 0.166 ＊
孕期 0.087 0.065
經(jīng)濟(jì)收入 0.043 0.027
2.3 焦慮抑郁情緒的影響因素分析 以 SAS 和 SDS 總分為因變量，年齡、孕期、經(jīng)濟(jì)收入、性格特征、 職業(yè)、文化程度為自變量，進(jìn)行非條件 Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示， 調(diào)查對象的抑郁焦慮情緒受到年齡和性格特征的影響；其余變量與焦慮 抑郁情緒未見線性相關(guān)。見2.3
表 2 焦慮情緒影響因素非條件Logistic 回歸分析
偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù) t值 p值
年齡 0.023 0.403 8.765 <0.01
性格特征 1.695 0.096 2.126 <0.05
表 3 抑郁情緒影響因素非條件 Logistic 回歸分析
偏回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù) t值 p值
年齡 0.042 0.396 7.954 <0.01
性格特征 1.743 0.086 1.98 4 <0.05
3、討論
孕婦的主要心理問題表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁，再次為焦慮合并抑 郁。本調(diào)查顯示，孕婦焦慮的發(fā)生率為 24.4%，抑郁發(fā)生率為 16.1%， 焦慮合并抑郁的發(fā)生率為 5.8%。懷孕后，孕婦的生理和心理都會發(fā)生一 系列的變化，相關(guān)研究表明，高水平雌激素和孕激素可能會導(dǎo)致中樞神 經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺功能亢進(jìn)，促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁現(xiàn)象 [2]。 本研究發(fā)現(xiàn)，不同的年齡層次的孕婦各自都有擔(dān)心的問題，但高齡 孕婦比低齡孕婦更易發(fā)生焦慮和抑郁現(xiàn)象。隨著生活節(jié)奏加快，競爭日 趨激烈，年輕孕婦會擔(dān)心懷孕和生產(chǎn)會影響工作甚至失去工作，或由于 工作太忙，無法得到充分的休息而擔(dān)心胎兒的生長和發(fā)育；而高齡的孕婦，由于生育能力逐漸減退，擔(dān)心錯過最佳生育年齡，能不能平安度過 妊娠和分娩，擔(dān)心胎兒是否健康[3]。因此高齡孕婦可能因年齡過大，妊娠、 分娩中發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會增多，難產(chǎn)概率增加，對孕婦的心理影響也大
本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的性格特征對焦慮抑郁情緒有一定的影響，即情 緒越不穩(wěn)定或精神質(zhì)越明顯的人，傾向于出現(xiàn)更多的心理健康問題，性 格越內(nèi)向，心理健康問題越突出。因此，孕婦的人格類型與其心理健康 狀況有較為密切的關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)不同性格類型且伴有焦慮、抑郁情 緒的孕婦，其產(chǎn)程延長，出血增多。這提示在開展孕婦心理健康教育時 應(yīng)當(dāng)重視個性問題。 資料表明，影響孕婦心理健康的因素很多，有主觀因素也有客觀因 素，綜合國內(nèi)外研究報告，歸納為生物、心理和社會三個方面。生物因 素與女性激素的變化有關(guān)，心理社會因素則多種多樣。比較一致、常見 的心理因素有：應(yīng)激性生活事件、分娩并發(fā)癥、人格特點(diǎn)、家庭和社會 支持系統(tǒng)如夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等。孕期不良情緒反應(yīng)會給胎兒及產(chǎn)程 帶來不利的影響，較為嚴(yán)重的心理反應(yīng)回導(dǎo)致圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的莫些病 理性臨床問題，如妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、乳汁分泌障礙、產(chǎn)后出血等， 還會增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。因此，要關(guān)注高齡孕婦，給予關(guān)心、支 持，保持心情的愉悅，同時加強(qiáng)孕產(chǎn)期的健康宣教，定期開展妊娠分娩 知識和心理衛(wèi)生講座，使孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識到妊娠分娩是一個生理過程[5]， 正確對待妊娠分娩及由此產(chǎn)生的生理心理問題，減少孕產(chǎn)期不良情緒的 發(fā)生，有利于促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，尤其高齡孕婦和性格有偏差的人群作為重 點(diǎn)的宣教對象。
4、結(jié)論
孕婦存在一定的焦慮抑郁情緒，且與多種因素有關(guān)，需要加以引導(dǎo) 和干預(yù)
