臨產(chǎn)孕婦心理護理研究進展
孕產(chǎn)期心理方向 2020-08-04 09:16
臨產(chǎn)指即將進入分娩期的妊娠階段，其征兆為懷孕晚期見紅，宮縮有規(guī)律并逐 漸增強每次持續(xù)三十秒或更長時間，兩次宮縮間隔五六分鐘，無法使用鎮(zhèn)靜藥物抑制 [1]。此過程中孕婦可能因為對分娩缺乏足夠了解而產(chǎn)生焦慮抑郁等負面情緒，從而影 響分娩結(jié)果。為進一步明確臨床孕婦心理護理研究進展，我院進行了如下綜述 ：
1 臨床孕婦心理狀態(tài) 進入待產(chǎn)室后，臨床婦不得不面臨陌生的醫(yī)護人員和環(huán)境，個別醫(yī)護人員熱情 度不高，產(chǎn)前檢查的刺激都可能使臨產(chǎn)孕婦出現(xiàn)心理障礙，主要包括以下幾種 ：
1.1 產(chǎn)生焦慮 焦慮是孕產(chǎn)婦最為常見的應(yīng)激反應(yīng)，是一種消極的、不愉快的情緒體驗?，F(xiàn)階 段可用于測量焦慮情緒的量表包括漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS） 和綜合醫(yī)院焦慮 / 抑郁量表（HAD）等，但幾乎沒有針對臨產(chǎn)孕婦特制的心理狀態(tài)評 估量表。狀態(tài)特質(zhì)焦慮焦慮問卷（STAI）可直接反映患者內(nèi)心感受，對患者現(xiàn)階段狀 態(tài)和其他焦慮癥狀嚴格區(qū)分開來，是現(xiàn)階段應(yīng)用較多的焦慮情緒評估工具 [2]。
1.2 產(chǎn)前抑郁 產(chǎn)前抑郁的主要表現(xiàn)為神經(jīng)遞質(zhì)改變 , 如皮質(zhì)醇增加等 , 并通過胎盤影響腹中胎 兒。我國對臨產(chǎn)孕婦抑郁情緒的研究相對落后，目前還停留在研究患病率的層面?；?者情緒低落、思維遲緩、積極性不高，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)自殘行為。抑郁情緒的產(chǎn)生 主要原因在于生產(chǎn)經(jīng)驗不足、過于重視腹中胎兒性別、行動不便等，擔心自身不適癥 狀影響腹中胎兒健康、胎兒出生后經(jīng)濟壓力過大均可能誘發(fā)產(chǎn)前抑郁情緒。
2 負面情緒干預(yù)措施
心理護理是指護理人員用相應(yīng)的語言、動作、姿態(tài)、情緒等措施緩解患者不良 情緒，消除孕婦思想顧慮，使產(chǎn)婦在分娩過程中保持較好心態(tài)，提高分娩過程中的配 合度，推動分娩順利進行，提高分娩安全性。針對臨床孕婦焦慮抑郁等負面情緒，可 從以下幾方面進行心理護理 ：
2.1 營造良好環(huán)境 護理人員應(yīng)定期清掃病房，保持病房整潔衛(wèi)生，做好通風工作，保持室內(nèi)濕度 溫度適宜（濕度 ：40%—60%，溫度 ：22℃—26℃），勤換洗病號服和床上用品，確保 基礎(chǔ)設(shè)施齊全，從而緩解患者緊張焦躁的情緒。
2.2 建立和諧護患關(guān)系 通常情況下，臨產(chǎn)孕婦和家屬心理狀態(tài)都異于平常，此時護理人員需要積極主 動與患者及其家屬溝通交流，了解其心理狀態(tài)，幫助孕婦解決疑惑，促使孕婦以積極 樂觀的心態(tài)應(yīng)對分娩過程，減輕焦慮抑郁情緒，從而以良好的心態(tài)應(yīng)對分娩過程。和 諧的護患關(guān)系能夠促進心理護理工作的開展，而和諧護患關(guān)系需要以患者對護理人員 的信任為前提。
2.3 分娩知識宣傳教育 護理人員應(yīng)為患者耐心講解分娩知識，如宮縮發(fā)生原因，疼痛性質(zhì)、心理狀態(tài) 對分娩的影響，加深患者對分娩的了解程度，在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛時，不過于擔憂，減輕緊張 狀態(tài)，積極主動配合醫(yī)護人員確保分娩手術(shù)順利開展。
2.4 注意力分散 護理人員既要關(guān)注分娩進度，也不能忽視宮縮姿態(tài)下產(chǎn)婦的反應(yīng)和神情，與孕 婦溝通交流，并給予針對性指導(dǎo)，如可告知孕婦宮縮時兩腿分開呼吸或靠在陪伴者身 上，同時按摩腹部、背部、播放音樂等方式分散患者注意力，減輕患者對疼痛的關(guān)系。
3 臨床孕婦心理護理的不足
3.1 護理措施缺乏針對性 護理人員心理學(xué)知識不專業(yè)，因此在對臨床孕婦進行心理護理時往往是盲目而 又隨意的，沒有行之有效的措施，針對性也不明顯，心理護理干預(yù)只止于表面，未能 深入。
3.2 心理護理意識淡薄 相當一部分護理人員認為，與患者溝通交流就是心理干預(yù)，沒有意識到自己的 語氣、態(tài)度等表現(xiàn)對患者情緒的影響，個別護理人員甚至以工作繁忙為由忽視對臨產(chǎn) 孕婦的心理護理。
3.3 運行程序不規(guī)范 多數(shù)醫(yī)院對臨產(chǎn)孕婦進行的心理干預(yù)都是沒有依據(jù)的，未準確評估患者心理狀 態(tài)便開始進行干預(yù)，或是干預(yù)過后不給予干預(yù)效果的判定 [3]。此外心理狀態(tài)評估量表 較少，使得機械性評價現(xiàn)象異常明顯，甚至將臨床癥狀的改善與好轉(zhuǎn)作為心理護理獲 得明顯成效的依據(jù)。
4 小結(jié)
臨產(chǎn)孕婦分娩情況極易被心理狀態(tài)影響，不但會延長產(chǎn)程，還可能導(dǎo)致新生兒 窒息、感染等并發(fā)癥，甚至胎死腹中等。因此，患者家屬和護理人員在患者妊娠進程 時，也要重視孕婦心理狀態(tài)，既要緩解產(chǎn)婦擔心寶寶身體狀況、發(fā)育程度，擔心自己 可能遭遇失業(yè)、夫妻關(guān)系不和、對新同事不滿意或社會支持力度不足等因素引發(fā)的焦 慮抑郁情緒，也要減輕分娩疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者正視分娩疼痛，給予患者 先進的分娩鎮(zhèn)痛方式；同時還要幫助小部分孕婦和家屬調(diào)整“重男輕女”的封建思想， 而在內(nèi)心深處樹立“生男生女都一樣”的正確觀念，防止思想觀念引發(fā)病理變化，影 響分娩情況。 總之，臨產(chǎn)孕婦心理護理措施的應(yīng)用能夠調(diào)整孕婦心理狀態(tài)，推動分娩進程， 提高分娩安全性
