中期妊娠引產(chǎn)孕婦心理護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-08-05 08:44
近年來(lái)，我們對(duì)90例中期妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦分析其心理狀 態(tài)，釆取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
本組90例,18-40歲，引產(chǎn)原因:未婚37例，占41.1%, 胎兒畸形20例，占22.2%,胎死宮內(nèi)5例，占5.6% ,計(jì)劃外16 例，占17.7%,妊娠合并癥7例，占7.8%,其它5例，占5.6%。 2心理狀態(tài)分析
2.1恐懼心理恐懼心理是最早出現(xiàn)也是最本能的心理反 應(yīng)，是護(hù)理工作中應(yīng)重點(diǎn)解除的心理狀態(tài)。中期妊娠引產(chǎn)孕 婦由于對(duì)引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)缺乏，常出現(xiàn)各種顧慮,怕疼痛、怕出 血、怕引產(chǎn)效果不佳，臨床上表現(xiàn)為緊張、睡眠欠佳，可影響引 產(chǎn)效果及產(chǎn)程的進(jìn)展。
2.2憂慮心理本組引產(chǎn)原因中有未婚胎兒畸形、胎死宮 內(nèi)、妊娠合并癥、計(jì)劃外等，她們是由于在妊娠中期出現(xiàn)病理 情況，疾病本身的需要及社會(huì)的需要被迫終止妊娠的，缺乏相 應(yīng)的心理準(zhǔn)備，加之新生命不能帶給她們圓滿的結(jié)局,使她們 失去了迎接新生命誕生喜悅的心情，情緒憂慮甚至悲觀、失望 不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
2.3對(duì)抗心理計(jì)劃外妊娠引產(chǎn)往往思想上難于接受，情緒 低落，甚至滿腹怨氣,對(duì)抗情緒強(qiáng)烈，不能很好的配合治療護(hù) 理。
3心理護(hù)理
3.1消除患者恐懼心理
3.1.1完善服務(wù) 引產(chǎn)孕婦入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)親近患 者，介紹病區(qū)情況,使患者明確自己的主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士， 產(chǎn)生安全感、歸屬感、信任感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.1.2加強(qiáng)引產(chǎn)認(rèn)識(shí)要詳細(xì)講解引產(chǎn)的方法，引產(chǎn)過(guò)程中 正常和異常情況。告知初產(chǎn)婦正常的引產(chǎn)過(guò)程不會(huì)影響以后 的生育，減輕其思想壓力，增強(qiáng)信心。對(duì)妊娠合并癥患者要告 知終止妊娠是病情的需要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情權(quán)衡利弊,在病情 穩(wěn)定的情況下選擇最安全的方法進(jìn)行引產(chǎn)。
3.1.3尊重患者 經(jīng)常與患者交談接觸，了解其思想情況， 耐心解釋患者提出的各種問(wèn)題，注意角色轉(zhuǎn)化,對(duì)不同的人運(yùn) 用不同方式及方法，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。交流時(shí)語(yǔ)言應(yīng)和 藹、親切、誠(chéng)摯，使孕婦在陌生的環(huán)境里感到溫暖和安慰。
3.2消除憂慮心理
3.2.1妊娠合并癥引產(chǎn)孕婦有些人患有嚴(yán)重的心、肝、腎 疾病，這些病本身就可能嚴(yán)重威脅患者的生命，妊娠更加重病 情?；颊邔?duì)病情的嚴(yán)重性有所了解，但一知半解，思想緊張、 憂慮。因此，我們不僅要詳細(xì)了解其現(xiàn)病史及生育史而且要 嚴(yán)密觀察病情變化。
3.2.2胎兒畸形或胎死宮內(nèi)引產(chǎn)的孕婦此類孕婦心理承 受極大打擊,同時(shí)擔(dān)心下一次懷孕時(shí)會(huì)有同樣的情況。護(hù)士 應(yīng)安慰孕婦面對(duì)現(xiàn)實(shí)，擺脫悲觀的情緒。幫助其尋找原因，重 申孕期保健的重要性，重視產(chǎn)前檢査。必要時(shí)夫婦雙方體檢， 充分做好孕前準(zhǔn)備，用科學(xué)的方法減少再次出生缺陷兒的危 險(xiǎn)。 • .
3.2.3未婚先孕婦女 在本組中年齡最小，除了膽怯、緊張、 自責(zé)、羞愧、尷尬外,還擔(dān)心受到社會(huì)輿論的遣責(zé)，擔(dān)心影響以 后的懷孕。護(hù)士應(yīng)以崇高的道德觀去教育她們，為她們說(shuō)明 引產(chǎn)、流產(chǎn)對(duì)身體的危害，以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。引導(dǎo)她 們自尊自愛(ài)、遵紀(jì)守法、提高道德修養(yǎng),對(duì)那些涉世未深、上當(dāng) 受騙，或因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕者，護(hù)士更應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待，用醫(yī) 務(wù)人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，同時(shí)為她們保密，避 免傷害她們的自尊心。
3.2.4計(jì)劃外引產(chǎn)的孕婦護(hù)理人員應(yīng)以親切的語(yǔ)言、關(guān)切 的態(tài)度，通過(guò)說(shuō)服教育，使之認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育這一重要國(guó)策是 每一公民的神圣義務(wù)，從而使其自覺(jué)配合引產(chǎn)。
3.3產(chǎn)程過(guò)程中的心理護(hù)理引產(chǎn)處理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮 及陰道出血情況，檢査時(shí)動(dòng)作要輕柔，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況告知 孕婦，使她們感到自已被重視,從而增加信任感和安全感。宮 縮帶來(lái)的疼痛常使產(chǎn)婦難以忍受,此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松，分散 其注意力，減輕焦慮以降低疼痛感,護(hù)士同時(shí)陪伴在身旁，幫 助釆取合適體位,指導(dǎo)在引產(chǎn)過(guò)程中釆取恰當(dāng)?shù)呐浜戏椒ā?br />
3.4建立良好支持系統(tǒng)指導(dǎo)家屬積極參與協(xié)助安排孕婦 的日常生活及待產(chǎn)過(guò)程，以滿足孕婦的心理要求，家庭成員特 別是配偶的支持可以影響孕婦的行為,鼓勵(lì)家庭成員提供照 顧，給予情感上的支持，以增強(qiáng)孕婦的自尊和被愛(ài)的感覺(jué)，相 互協(xié)調(diào),促進(jìn)孕婦早日恢復(fù)健康。
4討論 -
心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論,在護(hù)理過(guò)程中 通過(guò)人際交往,以行為來(lái)影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為， 促進(jìn)其康復(fù)的方法手段⑴。據(jù)研究結(jié)果表明,心理護(hù)理對(duì)憂 郁和焦慮情緒的調(diào)節(jié)與控制具有積極的意義⑵。通過(guò)語(yǔ)言和 非語(yǔ)言交流的溝通，改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為，是 完成引產(chǎn)的重要組成部分。中期妊娠引產(chǎn)孕婦的情況較復(fù) 雜，她們的心理狀態(tài)因人而異，但是心理活動(dòng)自有其共同的規(guī) 律,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從她們的心理活動(dòng)的一般規(guī)律出發(fā),仔細(xì)觀 察、分析各人的具體表現(xiàn)(包括病史、家庭情況及臨床表現(xiàn) 等)，針對(duì)孕婦的個(gè)體差異，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而提高心理護(hù) 理效應(yīng)。
