1資料與方法
1.1臨床資料∶2011年 1月～2012年 6 月我院住院治療的 34 例先兆流產(chǎn)孕婦，年齡 20 歲～40 歲，住院天數(shù)最長者 45 天，最短 16 天，平均 28天。臨床表現(xiàn)少量陰道出血伴下腹癰者 16 例，少量陰道出血而無下腹疼痛及腰酸者 11 例，其中感下腹痛而無陰道流血的 6 例。
1.2方法
1.2.1心理因素分析方法
焦慮和憂郁∶孕婦由于擔(dān)心預(yù)后問題，頻繁的詢問自己相關(guān)的治療和檢查結(jié)果，是否能繼續(xù)妊娠等問題，如果得不到及時答復(fù)會坐立不安，尤其我們地處少數(shù)民族地區(qū)，文化層次差別較大，并且缺乏相關(guān)知識，出現(xiàn)了陰道流血現(xiàn)象誤認(rèn)為自已妊娠終止沒有繼續(xù)妊娠的希望了，有部分孕婦恐懼害怕加重了陰道出血量，不敢下床，不敢大聲講話，缺乏語言交流而導(dǎo)致焦慮和憂郁。
1.2.2 恐懼和緊張∶孕婦多數(shù)因有陰道流血而感到害怕，尤其是年齡較
大不易懷孕的孕婦，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，這種心理更加嚴(yán)重。不易懷孕的孕婦由于受孕困難;年齡較大的患者因為年齡的問題，懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象會感到非常緊張。而習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦由于有過流產(chǎn)的經(jīng)歷，心理反映更為嚴(yán)重，均會出現(xiàn)不同程度的恐懼和緊張心理。
1.3 羞澀和膽怯∶ 由于未婚先孕者不符合中國人民傳統(tǒng)觀念，孕婦一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀后更容易產(chǎn)生恐懼心理，住院期間他們不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，為了保護(hù)自己的隱私，不愿說出其病因，甚至拒絕治療，使出血加重，給診斷帶來困難。
1.4 周到服務(wù)減輕恐懼和緊張情緒∶ 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對孕婦提供全程規(guī)范化服務(wù)。始終使用恰當(dāng)?shù)恼Z言，并給予熱情的態(tài)度和耐心的解釋.努力建立一個良好的護(hù)患關(guān)系.以影響和改變患者的心理感受、狀態(tài)和行為。特別是對年齡較大不易懷孕的患者，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者者，這類孕婦對先兆流產(chǎn)的恐懼和緊張心理極其嚴(yán)重，因此醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行正確的及時給于心理疏導(dǎo)，與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)心，主動與孕婦交流。態(tài)度和藹，有高度的責(zé)任心，讓孕婦產(chǎn)生信任感，耐心細(xì)致的向孕婦講解病情，例舉治療成功病例，解除思想上的顧慮，樹立信心，配合治療。
1.5 健康教育避免病愈復(fù)發(fā)∶ 先兆流產(chǎn)治愈后告知孕婦定期回醫(yī)院復(fù)診，應(yīng)節(jié)制性生活，孕早期與孕 36 周后避免性生活。特別是有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的孕婦。另外，避免閱讀和觀看與性刺激有關(guān)的刊物與視頻。指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離寵物，如貓、狗等，避免胎兒畸形或先天性缺陷的發(fā)生。告知患者注意孕期衛(wèi)生，勤換衣褲，避免受涼。盡量少去人群多的公共場所。鼓勵患者家屬多關(guān)心，體貼孕婦，利于胎兒的生長發(fā)育。對流產(chǎn)不可避免，行刮宮術(shù)終止妊娠的，指導(dǎo)她們清官術(shù)后做好避孕工作，避免半年內(nèi)再受孕，并囑其到遺傳咨詢門診檢查，盡量查出流產(chǎn)原因，并進(jìn)行針對性的治療。
2 結(jié)果
通過對先兆流產(chǎn)孕婦心理因素分析及護(hù)理，經(jīng)過鎮(zhèn)靜、解痙、抗炎、止血、安胎等治療后，大部分患者能繼續(xù)妊娠，小部分患者發(fā)展為難免流產(chǎn)。治愈率為 88.23%。
3.討論
先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科常見病，患病后帶來的心理障礙可導(dǎo)致恐懼、情緒不穩(wěn)定、悲觀、易怒、焦慮等，這些對疾病的治療和預(yù)后有很大的負(fù)面影響。許多研究表明，孕婦情緒的變化會導(dǎo)致激素分泌及血液化學(xué)成分的變化，影響胎兒生長 【5，6】。此外，對疾病知識的不了解;不合理的用藥、活動、飲食等也嚴(yán)重影響治療效果，危及母嬰安全。因此，全面評估患者的心理及身體狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、對先兆流產(chǎn)知識的掌握程度，針對患者的不同情況給予個性化的護(hù)理及健康教育，調(diào)動患者主管能動性，主動的促進(jìn)自身健康，提高治療效果。本次研究中，給予試驗組針對性及系統(tǒng)性的健康教育及護(hù)理后，試驗組對疾病知曉率、對護(hù)理滿意率高于對照組; 出院后，試驗組陰道流血、腹痛癥狀復(fù)發(fā)率低于對照組。
流產(chǎn)的原因很多，除了常見器質(zhì)性因素外，精神因素也是導(dǎo)致流產(chǎn)的重要原因之一。過度焦慮作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)和丘腦一腦垂體一內(nèi)分泌軸，從而影響女性生殖器官的狀態(tài)，加上焦慮的情緒使先兆流產(chǎn)癥狀加重，所以對先兆流產(chǎn)患者的心理治療具有重要的作用。已經(jīng)有研究結(jié)果表明【2】，及時取有效的心理護(hù)理干預(yù)對策，其療效確切，效果顯著，是先兆流產(chǎn)孕婦的理想治療方法之一。我們通過分析護(hù)理本文 34 例孕婦，發(fā)現(xiàn)對于先兆流產(chǎn)患者，在專科治療的同時，予以針對性心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，幫助患者順利度過難關(guān)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，是醫(yī)務(wù)工作者必不可少的工作內(nèi)容。
綜上，通過對先兆流產(chǎn)患者針對性且系統(tǒng)性的健康教育及護(hù)理，讓患者正確對待自己的疾病，主觀能動的改變自身不良習(xí)慣和行為，增強(qiáng)健康意識，
掌握合理的飲食、服藥、規(guī)律生活起居，從而保證了胎兒的正常發(fā)育，降低了
癥狀的復(fù)發(fā)率，提高臨床療效。
