試管嬰兒孕婦是指通過體外受精和胚胎移植這一輔助生育技術，而受孕的婦女，近年來試管嬰兒技術發(fā)展迅速，為許多患不孕或不育癥的夫婦帶來福音，我院是國內率先開展這一技術的醫(yī)院之一，試管嬰兒的成功率達 40-50%，在國內處于領先地位，但通過這一技術受惠的孕婦往往合并有多胎妊娠、早產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥，尤其是妊娠早期容易發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象，因此在住院期間這些孕婦會出現(xiàn)一些心理反應，針對這些臨床表現(xiàn)，在護理上我們采取了相應的措施，取得了較好的臨床效果。
1 臨床資料 選擇 2008年10 月-2011年5月在我院生殖中心接受行體外受精-胚胎移植（ivf2et）后，我科收治的已確診為先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)的早、中孕孕婦共46 例，年齡 27-42 歲，平均 34.5歲。職業(yè)工人5例，農(nóng)民4例，干部15例，其他（知識分子、自由職業(yè)者）22例，高中、中專13 例，大專以上 32 例，博士1例。
2心理特征
2.1 焦慮抑郁心理 大部分孕婦出現(xiàn)不同程度緊張、焦慮、敏感、依賴性增加、悲觀等情緒，表現(xiàn)為稍有宮縮頻繁拉燈呼叫護士，對醫(yī)務人員不斷追問胎兒宮內安危情況。再加上明顯的激動、焦慮有可使子宮交叉神經(jīng)活動的敏感性增強而發(fā)生宮縮，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生【1】。
2.2 信心不足 在接受不育久治漫長的治療中，與正常妊娠相比此類的孕婦對自己順利完成整個妊娠過程存在信心不足。
2.3 擔心藥物影響胎兒生長發(fā)育 表現(xiàn)對安胎藥物出現(xiàn)不良反應不理解，尤其是在應用抑制宮縮藥出現(xiàn)副反應更加驚慌，這種矛盾又復雜的思想狀態(tài)使得孕婦出現(xiàn)緊張和恐懼的心理現(xiàn)象，從而個導致失眠，而睡眠質量不好易誘發(fā)流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生。
2.4 渴望提供孕期保健知識 多見于文化程度高的孕婦，本組孕婦高學歷占 65%，對于知識的渴求較多，她們迫切尋求保胎知識，她們擔心自己已超過最佳生育年齡，怕自己不能平安渡過妊娠期。因此，對醫(yī)護人員寄予厚望，渴望得到醫(yī)護人員更多的指點和特殊的重視，為確保妊娠期的安全。 3 護理干預
3.1 一般護理 病室安靜、整潔，安胎孕婦安排同住一室，尤其不能與正常分娩的孕婦同住一室，避免干擾及不良刺激，保胎初期須臥床休息，減少活動，指導進食牛奶、新鮮果蔬及營養(yǎng)全面和易消化的飲食防止便秘誘發(fā)早產(chǎn) 3.2 心理干預
3.2.1 減輕患者抑郁心理 ivf 患者本來受到家庭、社會壓力以及久至不愈的打擊，故對本次治療抱很大希望，心理復雜，醫(yī)護人員應耐心地與其進行友好、深入交談，使其傾訴壓力所在，并為患者保守秘密，涉及個人隱私時，應請他人回避，耐心仔細地解釋患者提出的疑問。
3.2.2 情緒心理干擾 幫助孕婦以正性情緒去克服或代替負面情緒，使軀體功能得到有效調節(jié)。適當播放輕松優(yōu)美動聽的音樂，以分散注意力，并有針對地把她們的注意力逐漸轉移。
3.2.3 建立密切的護患關系 抓住她們對醫(yī)護人員的依賴心理，醫(yī)護人員應耐心與其進行友好、深入的交談，由于她們過于敏感，對醫(yī)護人員的言行甚至一個眼神都很在意，所以醫(yī)護人員不能在患者面前表露一點不耐煩。
3.3 病情觀察與監(jiān)護 經(jīng)常巡視病房，觀察孕婦有無宮縮、陰道分泌物的顏色、量和氣味。及時發(fā)現(xiàn)胎膜早破，每天聽胎心 6-8 次，對宮縮頻繁者要交班密切觀察，指導孕婦輕柔撫摸腹部，傳遞對胎兒的安撫。每周測量體重、腹圍、子宮高度，描劃妊娠圖了解胎兒宮內生長情況。
3.4 用藥護理 常用的藥物有鹽酸利托君、硫酸鎂、抗菌素、氨基酸及能量合劑等，護士用藥前必須了解這些藥物的藥理作用及不良反應，做好用藥前解釋及指導，嚴密觀察藥物反應，保障用藥安全。有報道鹽酸利托君抑制宮縮作用強，顯效快，成功率較高，安全有效，可作為目前治療先兆早產(chǎn)的首選藥物【2】，但鹽酸利托君用藥過程中可出現(xiàn)心悸、心動過速、震顫、胎心率加快等不良反應，用藥前先了解孕婦的心功能，從小劑量開始，根據(jù)臨床表現(xiàn)調整用藥劑量及給藥方式，嚴密觀察血壓、脈搏、胎心率、子宮縮收頻率，如心率超過 120 次/分，須停藥或調慢滴速。
4 體會 試管嬰兒孕婦發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)現(xiàn)象時常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼或悲傷的心理變化，從護理角度先要幫助孕婦解除思想顧慮、語言輕柔，解釋耐心，護理精心。利用自己所掌握的知識，因人制宜做好宣傳工作，以取得孕婦及家屬的配合，以達到保胎成功的效果。
