1資料和方法
1.1一般資料∶隨機(jī)選擇 60 例 2010 年 12 月至 2011年5月在本院產(chǎn)科住院并自愿參與合作的妊娠晚期孕婦，既往無(wú)精神病史及其他嚴(yán)重軀體疾病，無(wú)嚴(yán)重智力或認(rèn)知功能障礙，文化程度小學(xué)以上，能完成評(píng)定量表的填寫。年齡 21-40 歲，平均年齡 27歲。孕周 28-41 周，平均 34.24?6.32 周，職業(yè)不限。
1.2 方法
1.2.1 睡眠質(zhì)量測(cè)定∶采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表
（Pittsburgh Sleep Quality Index.PSQI）作為評(píng)定主觀睡眠質(zhì)量的工具，PSQI由19 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物應(yīng)用和日間功能 7 個(gè)成份，每個(gè)成份按 0、1、2、3 來(lái)計(jì)分，累積各成份得分為 PSQI總分，總分范圍為 0，21 分，此量表國(guó)內(nèi)已有中譯本，2，。
1.2.2 調(diào)查包括孕婦的一般情況、環(huán)境、疾病、心理、醫(yī)源等多個(gè)小項(xiàng)目，有"影響"、"不影響"兩個(gè)選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)袐D在符合自己實(shí)際情況的選項(xiàng)上打"?"。采用量表自評(píng)的方法，由被研究對(duì)象獨(dú)立自行填寫，量表完成后收回評(píng)定。
1.2.3 干預(yù)措施∶ 組織心理及產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)以上人員進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其了解懷孕及分娩是婦女正常生理過(guò)程，解除其擔(dān)心恐懼心理，同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，改變重男輕女觀念，以對(duì)孕婦產(chǎn)生正性影響。采用認(rèn)知-行為療法、放松訓(xùn)練、保健操、音樂(lè)療法等心身調(diào)節(jié)方法，使孕婦放松心態(tài)，以改善睡眠質(zhì)量。
1.2.4 再次睡眠質(zhì)量測(cè)定∶ 進(jìn)行心理干預(yù)措施后，再次采用 PSQI 評(píng)定心理干預(yù)措施后妊娠末期孕婦的睡眠質(zhì)量。量表完成后回收評(píng)定。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法∶計(jì)量資料以 ?s 表示，結(jié)果采用 SPSS11.0 軟件進(jìn)行分析;對(duì)睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行配對(duì)資料 t 檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0. 05。
2.1 問(wèn)卷發(fā)放 60 份，有效問(wèn)卷 54 份，有效率 90%，PSQI 各項(xiàng)得分與總分測(cè)定統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。表1 54 例孕婦妊娠末期 PSQI 各項(xiàng)得分與總分（X?s） 3討論
3.1孕婦睡眠質(zhì)量不佳∶妊娠是婦女重要的生理過(guò)程之一，同時(shí)也是一種重要的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是妊娠末期，孕婦經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的妊娠過(guò)程，體型變得笨重，各臟器受壓而功能受到影響，神經(jīng)內(nèi)分泌也有變化;加之擔(dān)心分娩及孩子的健康問(wèn)題，易影響睡眠質(zhì)量，故孕婦睡眠質(zhì)量差。Brunner 等，3，研究發(fā)現(xiàn)，與非孕健康婦女比較，孕婦夜間睡眠覺(jué)醒的次數(shù)增多，快動(dòng)眼睡眠減少，慢動(dòng)眼睡眠變淺。本研究雖然未對(duì)孕婦睡眠時(shí)的腦電波和眼球運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察，但干預(yù)前 PSQI 結(jié)果總分普遍偏高，說(shuō)明妊娠末期孕婦存在嚴(yán)重睡眠障礙。
3.2 心理干預(yù)對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的影響∶對(duì)妊娠末期孕婦進(jìn)行心理干預(yù)措施后，結(jié)果顯示∶與干預(yù)前相比，PSQI 各項(xiàng)得分和總分明顯降低（P<0.01），表明心理干預(yù)措施對(duì)改善孕婦睡眠質(zhì)量有明顯效果。因此，我們提倡在孕婦懷孕早期即開(kāi)始心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行健康教育使其了解懷孕及分娩為婦女正常的生理過(guò)程，解除其擔(dān)心恐懼心理。同時(shí)對(duì)孕婦家屬進(jìn)行健康教育，改變重男輕女觀念，同時(shí)采用認(rèn)知-行為療法、放松訓(xùn)練、保健操、音樂(lè)療法等心身調(diào)節(jié)方法，使孕婦放松心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量， 安全順利地分娩并減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究所選指標(biāo)不能完全囊括孕婦的所有主觀感受， 可能存在偏差，因而仍需擴(kuò)大評(píng)價(jià)指標(biāo)，更全面地評(píng)估孕婦妊娠末期心理狀態(tài)，從而選擇更好的干預(yù)方式以改善妊娠末期孕婦睡眠質(zhì)量。
