孕婦心理健康狀況及相關(guān)因素分析
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-05 09:58
隨著圍產(chǎn)期保健的開展，人們已開始關(guān)注社會 及心理因素對圍產(chǎn)期的影響。由于孕婦在懷孕期間 的軀體因素和社會因素的作用，致使發(fā)生狀態(tài)各異、 程度不等的。1、5"理變化，這些心理變化在一定程度上 影響了孕婦的身心健康和產(chǎn)后健康。更為重要的是 直接關(guān)系到胎兒的生長發(fā)育。 本研究目的就是了解這個(gè)問題的實(shí)際情況，尋 求開展孕婦身心保健的有效對策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如 下。
1對象與方法
1．1研究對象選取2006年6月至12月在我院圍 產(chǎn)門診建保健卡的孕婦200例，年齡在20-35歲、平 均26．4±3．2歲。孕周在36周以前、平均23±4．2 周的初產(chǎn)婦。無精神病史及性格障礙，無妊娠合并 癥及明顯不良社會因素影響，能理解調(diào)查內(nèi)容并自 愿合作者。
1．2方法 由專門進(jìn)行培訓(xùn)的圍產(chǎn)科醫(yī)師，對選取 的200例孕婦采用一對一問卷形式填寫孕產(chǎn)婦心理 咨詢調(diào)查表。內(nèi)容包括一般情況、家庭環(huán)境、對妊娠 的期待程度、孕期異常癥狀、氣質(zhì)類型等涉及的11 個(gè)問題。200例孕婦中大專以上者70人占35％，大 專以下、初中以上者129人占64．5％，初中以下者 59人占29．5％。有正常工作者77例占38．5％，其 余均為臨時(shí)工作，懷孕后在家或無工作。
1．3氣質(zhì)類型分類 多血質(zhì)78人占39％。表現(xiàn)為 動作發(fā)生迅速、敏捷、靈活，情緒興奮性高、熱情、喜 怒易形于色、善于適應(yīng)環(huán)境、注意力易轉(zhuǎn)移、情感不 深厚、志趣多變，明顯外向性格。粘液質(zhì)34人占 17％。表現(xiàn)為動作反應(yīng)慢、不靈活、情緒興奮性低、 性格穩(wěn)重、自制力強(qiáng)、喜怒不形于色、不靈活態(tài)度、冷 漠、缺乏生氣、明顯內(nèi)向。抑郁質(zhì)24人占12％。表 現(xiàn)為行為拘謹(jǐn)、反應(yīng)速度慢、言語動作細(xì)膩無力、情緒興奮性高、善于覺察到人們不易覺察的細(xì)小事物、 孤僻、羞澀、敏感、易沉悶，性格嚴(yán)重內(nèi)向。膽汁質(zhì) 69人占32％。表現(xiàn)為動作迅速、強(qiáng)烈有力、情緒興 奮性高、反應(yīng)強(qiáng)烈、持久，喜怒易形于色，反應(yīng)速度 快、行動敏捷…。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，用SCL-90焦慮自評量表篩選出 孕婦都有不同程度的焦慮和抑郁反應(yīng)，其中輕度抑 郁者146例，中度抑郁者52例，重度抑郁者2例。 結(jié)果還顯示文化程度越高，心理問題越重∽J。由于 孕期缺乏正確認(rèn)識，加上耳濡目染一些有關(guān)妊娠知 識，對有可能發(fā)生威脅自身和胎兒安全或其他不良 后果的擔(dān)憂產(chǎn)生盲目性和預(yù)期性。缺乏自信心和充 足的心理準(zhǔn)備，因此，產(chǎn)生緊張和恐懼心理。表現(xiàn)為 孕期經(jīng)常感到焦慮不安，其中失眠者39例占19． 5％。這39例中好發(fā)于孕早期19例，孕中期6例孕 晚期14例，他們普遍對胎兒期望心理較重。調(diào)查還 顯示有15％的孕婦對懷孕表示不滿意，40％的孕婦 與家人相處較緊張。究其原因主要是在當(dāng)今社會狀 態(tài)下，孕婦得到社會和家庭的特殊照顧，特別是家人 過多的感情投入，使孕婦產(chǎn)生過度的依賴心理，關(guān)心 他人少，沒有調(diào)整好人際關(guān)系。有些因住房擁擠、婆 媳關(guān)系不和、經(jīng)濟(jì)情況較差，對胎兒性別不滿意導(dǎo)致 的不滿情緒，心理上造成焦慮和抑郁反應(yīng)。 此次調(diào)查特別對孕期性生活方面進(jìn)行一對一單 獨(dú)問診。一般來說，孕婦懷孕后對性生活的要求降 低，這是由于許多因素造成的。例如懷孕后內(nèi)分泌 機(jī)能的改變、擔(dān)心同房會影響胎兒的發(fā)育、有各種妊 娠期的不適反應(yīng)等。如果男方不能諒解和體貼，就 容易造成夫婦問的不愉快和感情上的隔閡。調(diào)查結(jié) 果顯示有49人有強(qiáng)烈性要求，只是擔(dān)心對胎兒有不 良影響，盡量減少房事次數(shù)。有2人厭煩性生活，不 愿和丈夫在一起，導(dǎo)致夫婦關(guān)系緊張。其余為一般 正常性生活。由此得知，和諧的性生活也是孕婦良好心態(tài)的保證。
3討論
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在產(chǎn)科的重要性，已不再是單 純分娩接生的技術(shù)問題，在孕期開展心理衛(wèi)生宣教 與咨詢是非常必要的。本研究提示孕婦、家庭(包 括丈夫、父母及其他成員)都應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi) 生宣教。而且有必要在產(chǎn)科開展孕婦心理咨詢門 診，教會孕婦一些簡單的心理自我調(diào)節(jié)方法，如宣泄 法、音樂放松療法等，消除人為的焦慮和擔(dān)心，盡量 以穩(wěn)定的情緒度過妊娠期。據(jù)有關(guān)資料表明，如果 孕婦長期在恐懼、憤怒、煩躁、哀愁等消極情緒狀態(tài) 下，可以影響胎兒身體和大腦的發(fā)育。這種孩子長 大后，往往情緒不穩(wěn)定、自我控制力差、貪食、多動、 好哭鬧、并常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等病癥∞1。 那么怎樣才能擁有一個(gè)健康的心態(tài)?首先要有 一個(gè)健康的家庭和能夠充分的相互諒解、幫助和尊 重的婚姻，以消除來自家庭和夫妻之間在精神方面 的消極因素和心理壓力。讓孕婦有一個(gè)充滿溫馨和 諧的家庭環(huán)境，讓孕婦感到舒適安慰，減輕心理負(fù) 擔(dān)，全身心的投入到分娩準(zhǔn)備中。其次，改變不良的 生活方式，注意合理營養(yǎng)，合理安排生活，適當(dāng)?shù)倪\(yùn) 動，避免一些對身體損害的行為，如吸煙、酗酒、濫用 藥物及在月經(jīng)期、妊娠早期和晚期、產(chǎn)褥期進(jìn)行性生 活等行為。第三還可以參加專門為孕婦舉辦的“孕 婦學(xué)習(xí)班”，充分了解妊娠、分娩全過程及特殊的生 理變化，學(xué)會自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒出現(xiàn)異常情況的 能力。增加認(rèn)知以減少產(chǎn)前緊張恐懼的狀態(tài)，從而 樹立良好的健康行為H J。第四，遇到不稱心的事 情，應(yīng)該找優(yōu)生心理咨詢醫(yī)師，去解決思想認(rèn)識和實(shí) 際問題。醫(yī)師可采用專門測試焦慮、抑郁的癥狀自 評量表，通過記分得出可靠的診斷及測評結(jié)果。并 根據(jù)妊娠不同時(shí)期的心理變化，利用孕產(chǎn)期母體與 胎兒之間相互影響的關(guān)系，加以心理疏導(dǎo)¨J。在瞑 想音樂和自然之聲引導(dǎo)中，身心可以得到充分休息 放松、消除緊張、顧慮、抑郁等不良情緒。使母兒以 積極的心態(tài)進(jìn)行信息傳遞、共享愉悅，從而達(dá)到增加 免疫功能，提高信心，使其順利的度過妊娠期。 總之，使孕婦身心健康，對于促進(jìn)孕期保健，降 低圍產(chǎn)期發(fā)病率，提高人口素質(zhì)具有重要意義。
