正 常妊娠 晚期 孕 婦 心理 健康 狀況 分 析
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-05 09:36
隨 著 醫(yī)學 模 式 的轉(zhuǎn) 變 ， 孕 婦 的 心理 健 康 愈 來愈 受到重視 研 究報道 ，精 神 刺激 ，孕 期 心理 健康 狀況 不 良與先 天 畸 形 有 ·定 關 系 。妊 娠晚期 孕婦 心理 健康狀 h兄對母嬰 健康 安 全和 妊娠結(jié) 局有 著重要 意 義 。為了解 當 地 妊 娠 晚 期 孕 婦 心 理 健康 狀 況 和 心 理 需 求 ， 從 心 理 和 生 理 等 多方 面 關 心 孕 婦 和 胎 兒 ， 做 好孕期 身心保 健工作 ．我 們進 行了如下研 究 。
對 象 與方 法
一 、 對 象 選 取 1998年 4月 ～5月在 西 安 醫(yī)科大 學 第 一_l臨床 醫(yī)學 院 產(chǎn) 科 門 診 產(chǎn) 前 檢 查 符 臺 小 學 上 文 化 程 度 ，無 妊 娠 合 并 癥 和 并 發(fā) 癥 、頭 位初 產(chǎn) 的妊娠 晚期 孕婦 90例 。年 齡 2l～36 歲 ，平均 (26．6± 5．2)歲 ，孕 周 32～ 42周 ， 平 均 (37．6± 4．3) 周 。
二、 內(nèi)容 包 括 癥 狀 自 評 量 表 (theself—report symptom cheeklist90，SCL一9O)【。 艾 森 克 個 性 (成 人 ) 問 卷 (eyesnk personalityquestionare，EPQ)見 龔 耀 先 、李 秋 香 、陳 明 等 撰 寫 的 《修 訂 艾 森 克 個 性 問 卷 手 冊 》；社 會 支 持量表 (socialsupportscale，SSRS)一3個 心 理 量 表 。SCL一90包 括 9O個 項 目 ，內(nèi) 容 涉 及 感 覺 、情 緒 、行 為 、人 際 關 系 、 意 識 等 ，每 個 項 目的嚴 重 程 度 分 為 1～ 5分 5個 等級 (由 無 、輕 度 、… … 至 嚴 重 )，統(tǒng) 計 指 標 包 括 總分 、 總 均 分 、陽 性 癥 狀 均 分 、 因子 分 等 ，分 別 反 映被試 自我感 覺位 于 1～5級問 的哪個分 值 程 度 上 ，及 被 試 自我 感 覺 不佳 的一 些癥 狀 的 嚴 重 程 度 通 過 因子 分 可 以 了解 被 試 的 癥 狀 分 布 特 點 。EPQ 包 括 88個 項 目，每 個 項 目只 回 答 是 和 否 ，內(nèi)容 涉 及 個 人 對 社 會 、生 活 、自 我 、 意 識 和情 感 的肯 定 和 否 定 。包 括 3個 個 性 維 度 —— 內(nèi)外 向 (extrovisior，E)、精 神 質(zhì) (psychoticism，P)、情 緒 的 穩(wěn) 定 性 或 神 經(jīng)質(zhì) (neuroticism，N)和 1個 數(shù) 度 維 度 —— 掩飾 (1ie，L)，以測 驗 被 試 的 “掩 飾 ”傾 向 ，即 不 真 實 的 回答 。SSRS涉 及 1O個 項 目 ，統(tǒng) 計 指 標 包 括 總 分 、客 觀 支 持 分 、 主觀 支 持 分 、 對 支 持 的 利用 度 。上 述 3個 量 表 均 有較 好 的 信 度 和 數(shù) 度 ，并 在 我 國 已建 立 了 常模 n 。
三 、方 法 由 主試 【經(jīng) 統(tǒng) 一 培 訓 的 婦 幼 系 本 科 5年 級 醫(yī) 學 生 ) 向被 試 講 明 填 寫 方 法 ． 由被 試 自 行 填 寫 ，主 試 負 責 解 釋 填 寫 中遇 到 的 問 題 ，但 不 能 進 行 誘 導 性 提 問 。每 份 問 卷 的完 成 約 需 45min，被 試 中 問 可休 息 1O～15min。填 好 的 問 卷 由 主試 收 回 ，嚴 格 按 照 EPQ 操 作 手 冊 規(guī) 定 的 方法 進行 記 分 ，并 計 算各 個 維 度 的得 分 ，其 中 EPQ 各 個 維 度 的得 分需 在 相 應 的 年 齡 等 值 中查 表得 年 齡 校 正 標 準 分 (T 分 )。
四 、統(tǒng) 計 學 處 理 采 用 SPSSiorwindows軟 件 包 進 行 統(tǒng) 計 分 析 ． 主要 采 用 樣 本 均 數(shù) 與 總 體 均 數(shù) 的 t 檢 驗
結(jié) 果
一、scL一90測定 果
1．SCL一90得 分 ：SCL一90總 分 (140．88~54．68)，總 均 分 (1．57± 1．6I)，陽性 項 目數(shù) 分 (23．18士 15．85)，陽 性 癥 狀 均 分 【3．27± 】．39) 9個 因子 得 分 并 與 常 模 比 較 情 況 ，軀 體 化 、強 迫 、 抑 郁 和焦 慮 4個 因 子 得 分 高 于 常 模 ，人 際關 系 敏 感 得 分 低 于 常 模 ，差 異 有 顯 著性 (P< 0．05、0．01)
2．陽性 癥 狀 出現(xiàn) 頻 率 ：以 單 項 分 ≥ 2分 作 為 陽性 癥 狀 ， 出 現(xiàn) 頻 率 較 高 的 前 l0個 癥 狀 ，
二 、’EPQ 得 分 情 況 N 量 表 得 分 高 于 常 模 ， 差 異 有 顯 著 性
三、ssrs得分情況，
蓉觀支持分 (9、82~3．37)，主觀支持分(22．63± 5．46)，支 持 利 用 度 (8．09± 1．78)，社 會 支 持 總 分 (40．63±4．98)．高 于 常 模 分 (34．56士 3．73) (f一 4．93， P< 0．05)。
四 、SCL 90得 分 與 EPQ 和 SSRS的 相 關 關 系 分 析 將 SCL一90各 因 子 與 EPQ 的 N 量 表 和 SSRS總 分 進 行 相 關 分 析 ，顯 示 SCL一90各 因 子 與 EPQ 的 N 量 表 標 準 分 呈 正 相 關 關 系 ．r 在 0．30～ 0．55之 間 ．差 異 有 顯 著 性 (P< 0．05)。人 際 關 系 敏 感 、焦 慮 與 社 會 支 持 呈 負 相 關 關 系 ．r分 別 為 0．39和 ～ 0．61，差 異 有 顯 著性 (P< 0．05)。
討 論
妊 娠 是 婦 女 一 生 中 的 特 殊 生 理 時 期 ，妊 娠過程 中一 系列生理上 的改變 ，勢必造成 心 理 上 的影 響 。本 文結(jié) 果 顯 示 ，孕 婦 SCL 90陽 性 項 目數(shù) 與 常 模 比較 ，差 異 無 顯 著 性 ，但 軀 體化 、強迫 、抑郁 和焦慮 4個 因子得分 高于 常模 ，說 明妊娠 晚期婦女 心理基本 健康 ．但 較 非孕 婦易 出 現(xiàn)主 觀 的身體 不適 感 和抑 郁 、 焦 慮 等 負 性 情感 。EPQ 測 試 結(jié) 果 也 說 明 ，孕 婦 較 同 齡 非 妊 娠 婦 女 情 緒 波 動 性 大 有 關 研 究 表 明 ，妊 娠 晚 期 抑 郁 、焦 慮 可 致 子 宮 收 縮 力 減 弱 ，疼 痛 敏 感 。強 烈 官 縮 更 加 重 產(chǎn) 婦 的焦 慮 不 安 情 緒 ，分 娩 時 的 大 喊 大 叫 ．體 力 過 多 的 消 耗 ．極 易 疲 勞 ．而 使 產(chǎn) 程 延 長 ]，并 且 孕 期 情 緒 低 落 與 新 生 兒 畸 形 有 ～ 定 關 系 ， 因 此 保 健 工 作 者 應 針 對 妊 娠 晚 期 孕 婦 的這 一 心 理 特 點 ，有 針 對性 的 開 展妊 娠心 理 健 康 教 育 課 程 ． 向孕 婦 講 解 孕 期 的生 理 變 化 可 能 引起 哪 些 心 理 反 應 及 心 理 健 康 的 重 要 意 義 ，教 會 孕 婦 一 些 簡 單 的 心 理 自我 調(diào) 節(jié) 方 法 ，如 宣 泄 法 、 音 樂 放 松 法 等 ．消 除 人 為 的 焦 慮 和 擔 心 ，盡 量 以穩(wěn) 定 的情 緒 度 過 妊 娠 期 、 圍產(chǎn) 期 。另 外 在 產(chǎn) 科 可 開 設 心 理 咨詢 門 診 ，對 少 數(shù) 心 理 健 康 狀 況 較差 的 孕 婦進 行 咨 詢 和 治 療 。 ． 本 研 究 還 顯 示 ，人 際 關 系 敏 感 、 焦 慮 與 社 會 支 持 呈 負 相 關 關 系 ，即 孕 婦 的 社 會 支 持 水平越 高 ，人 際關系敏 感 焦 慮的程 度越輕 ， 國 內(nèi)外對其 它人群研 究也表 明 ]，社 會支持 對 身心健康 有顯 著的影響 ，即社會 支持 的多 少 可 以 預 測 個 體 身 心 健 康 的 結(jié) 果 。 汪 向 東 等 對 深 圳 移 民 的 心 理 健 康 與 社 會 支 持 的 關 系 進 行 研 究 ，發(fā) 現(xiàn) 本 地 組 社 會 支 持 總 分 為 (33．33士 0．68)， 高 于 遷 居 組 (35．78± 3．73)，2組 比較 差 異 有 顯 著 性 (P< 0．O1)，而 且 遷 居 組 的 心 理 健 康 水 平 主要 與 深 圳 居 住 時 間 、遷 居 態(tài) 度 和 社 會 支 持 狀 態(tài) 有 關 。因 此 家 庭 和 社 會 ，尤 其 是 丈 夫 和 公 婆 等 對 孕 婦 的 關 心 和 支 持 也 是 保 障 孕 婦 心 理 健康 的 一 個 重 要 因 素 。
