妊娠死胎孕婦心理分析及干預(yù)措施
孕產(chǎn)期心理方向 2021-01-05 10:03
隨著“一法兩綱”的貫徹實施、孕期保健質(zhì)量的提高，妊 娠死胎比例明顯下降，但仍時有發(fā)生。對這類孕婦在臨床 處理中往往只關(guān)注其產(chǎn)科的處理，而忽視孕婦的心理情況； 個別嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)后精神病，嚴(yán)重地威脅孕婦的身心健 康，因此在做好孕婦康復(fù)治療同時做好孕婦的心理診療尤 其重要，現(xiàn)將我們的措施介紹如下。
1、 臨床資料
本院產(chǎn)科 !""" 年 ’ 月 ( !""# 年 ’ 月共收治妊娠死胎 孕婦共 !) 例，年齡 !# ( #* 歲，平均年齡 !+ 歲；妊娠 !" ( ’! 周；入院時已確診，并經(jīng)正確的產(chǎn)科引產(chǎn)處理和積極的心理 干預(yù)，孕婦康復(fù)良好
2、 心理分析
2、1 抑郁心理 悲哀、寂寞、孤獨、喪失感、厭世感等為妊 娠死胎孕婦最常見抑郁心理。心理社會因素（在我國由于 長期的重男輕女思想的束縛，死胎為男嬰的孕婦心理壓力 尤大）、個性缺陷因素、內(nèi)分泌因素、產(chǎn)科的壓力、生化因素 的影響，均可產(chǎn)生孕婦死胎后抑郁心理［&］。抑郁有時還可 能導(dǎo)致自殺，故對這種反應(yīng)應(yīng)該深入了解有無消極怨世情 緒，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右苑婪?br />
2、2 憤怒心理 因個別孕婦由于對醫(yī)院的期望值過高，認(rèn) 為經(jīng)過正規(guī)的孕期保健及住院分娩，應(yīng)該不可能發(fā)生妊娠 死胎，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對死胎負(fù)全部的責(zé)任；同時還與個別醫(yī)務(wù) 人員工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度惡劣有關(guān)，憤怒的情緒最容 易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。在重男輕女思想嚴(yán)重的家庭，如果死胎 為男嬰，則特別容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，產(chǎn)生過激行為。
2、3 焦慮內(nèi)疚的心理 部分孕婦死胎的原因是由于孕婦 醫(yī)學(xué)保健知識的缺乏，不重視孕期保健，不到正規(guī)的醫(yī)療單 位進(jìn)行孕期保健，不注意胎動的情況，不能及時處理胎兒宮 內(nèi)窘迫而發(fā)生死胎。部分孕婦胎死宮內(nèi)多日才發(fā)現(xiàn)，從而 產(chǎn)生焦慮內(nèi)疚的心理，感到愧對家人，怨自己、怨丈夫及擔(dān) 心下次妊娠再次出現(xiàn)死胎
3、干預(yù)措施
3、1 要建立良好的醫(yī)患關(guān)系 只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系 才能使心理干預(yù)得以順利進(jìn)行，醫(yī)患關(guān)系的好壞直接決定 心理干預(yù)治療的成功與否，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強工作責(zé)任心，改 善服務(wù)態(tài)度，應(yīng)用生育知識以熱情誠懇的態(tài)度取得孕婦和家屬的信任，通過對孕婦作孕產(chǎn)知識的宣教，使她們對妊娠 死胎有科學(xué)的認(rèn)識，可以減輕孕產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒，幫助 孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會情緒放松。精神樂觀，生活規(guī)律，有 助于神經(jīng)內(nèi)分泌的平衡協(xié)調(diào)［!］。同時及時了解孕婦的心理 活動及情緒變化，引導(dǎo)其談出內(nèi)心的苦悶，并給予恰當(dāng)?shù)氖?導(dǎo)，使孕婦認(rèn)識到死胎并不可怕，只要認(rèn)真做好孕前期及孕 期保健，可以減少死胎的發(fā)生，消除孕婦焦慮，發(fā)揮主動性 和積極性。
3、2 支持性的心理治療 支持性的心理治療中最主要的 方法是解釋［#］，為了做好解釋工作，必須詳細(xì)收集妊娠死胎 原因的資料，根據(jù)科學(xué)的原理，運用通俗易懂的語言，把死 胎的性質(zhì)規(guī)律講清楚，不要使孕婦產(chǎn)生曲解和誤會。在解 釋時必須避免與孕婦及其家屬發(fā)生爭辨，在孕婦及其家屬 不能接受醫(yī)生的意見時，可暫時調(diào)換話題或不作結(jié)論。當(dāng) 孕婦對健康疑慮不安時，治療者要及時以充分的事實為依 據(jù)做好解釋工作。
3、3做好保護(hù)性醫(yī)療工作 尊重孕婦的隱私權(quán)，對死胎為 男嬰、重男輕女思想較嚴(yán)重的家庭，必要時可以對孕婦隱瞞 死嬰的性別，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)。 由于每個孕婦的心理反應(yīng)均不同，心理護(hù)理要做到多 層次、個性化，并注重社會家庭對孕婦的心理影響，動員各 方面力量配合治療；對與孕婦關(guān)系密切的家屬和親友，要積 極做好工作，使她們采取積極的態(tài)度，共同配合治療；因為 家庭尤其是丈夫?qū)υ袐D的心理支持非常重要，故應(yīng)與其交 流、溝通、安慰、鼓勵其正確對待妊娠死胎以促進(jìn)孕婦身心 的早日康復(fù)。還要認(rèn)真做好孕期健康教育，增加孕婦健康 保健知識，做好孕期檢查，及時處理胎兒宮內(nèi)窘迫，減少妊 娠死胎的發(fā)生。認(rèn)真檢查及時發(fā)現(xiàn)妊娠死胎，一旦確診后 及時終止妊娠。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅要正確處理妊娠死胎， 還要重視孕婦的心理治療，以促進(jìn)孕婦的順利康復(fù)，適應(yīng)生 物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，減少醫(yī)療糾紛。
