選擇不同分娩方式的孕婦心理狀況調查
孕產(chǎn)期心理方向 2020-12-28 09:36
近年來，由于各種生理、心理和社會因素的影 響，剖宮產(chǎn)率呈不斷上升的趨勢，其中無醫(yī)學指征 而主動要求實施剖宮產(chǎn)者也占有相當?shù)谋壤?。?探究孕婦心理狀況與剖宮產(chǎn)之間的關系，以便針 對性的加強健康宣教，降低無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率， 利于孕婦產(chǎn)后的康復和減少新生兒并發(fā)癥。2006 年1月至2007年1月，本院對選擇不同分娩方式 的孕婦心理狀況進行調查分析，現(xiàn)將其結果報告 如下。
1對象與方法
1．1對象本組孕婦120例，年齡21～38歲，平 均年齡(26．24±2．48)歲；將入院時無醫(yī)學指征而 要求實施剖宮產(chǎn)術的待產(chǎn)婦60例作為觀察組、愿 意經(jīng)陰道試產(chǎn)的待產(chǎn)婦60例作為對照組，兩組一 般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。
1．2方 法
1．2．1工具應用焦慮自評量表(&峪)…、抑郁 自評量表(SDS)[2]及自制的分娩前心理狀況評估表。SAS和SDS各有20條項目，4級評分，正向及 反向計分所得總分乘以系數(shù)1．25得出標準分；分 娩前心理狀況問卷分為6項，陳述分娩過程中最可 能碰到的問題，孕婦可以單項或多項選擇。
1．2．2方法心理狀況調查室設在病區(qū)專門設 置的房間內，由經(jīng)過培訓的專職助產(chǎn)士完成。調 查前對孕婦使用統(tǒng)一的指導語，問卷要求由孕婦 在20 min內獨立完成(個別口述由其丈夫代筆)。 需要強調的是，每位孕婦必須在責任護士完成對 其人院健康指導后進行測評。心理狀況調查時間 規(guī)定為：觀察組在擇期手術日前1 d下午，對照組 在人院后的第一個下午。
1．3 SAS及sDS標準SAS常模值為(29．78± 0．46)分，超過此范圍為焦慮癥…；SDS常模值為 (41．88±10．57)分，超過此范圍為抑郁傾向，50～ 59分則為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70 分為重度抑郁【1-2l。
1．4統(tǒng)計學方法采用t檢驗及X2檢驗。
2結 果
2．1兩組孕婦分娩前心理狀況‘’
3討 論
3．1 要求剖宮產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)分析 妊娠及分 娩是一個伴隨著婦女生理、心理和社會因素改變 的過程，是一種重大的應激反應。在妊娠過程中， 當應激反應導致心理變化發(fā)生異常而不能自行調 整和應對時，則可能出現(xiàn)焦慮和抑郁。長期和過 度的焦慮、抑郁可以影響妊娠以及分娩【1’3|。本文 兩組調查對象均存在著不同程度的焦慮，但觀察 組的焦慮狀況超過對照組。分娩前心理狀況調查 顯示觀察組顧慮、擔心、緊張較對照組更甚，對自 然分娩的心理承受能力差，又無較好的應對方式， 因而自愿提出要求實施剖宮產(chǎn)，希望通過這種方 式緩解自己對分娩的擔憂，進而解除對分娩的心 理壓力。
3．2加強健康宣教以降低無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率
3．2．1 宣傳自然分娩的優(yōu)點及剖宮產(chǎn)的利弊 醫(yī)務人員向孕婦及家屬宣講分娩過程中子宮有規(guī) 律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于 新生兒呼吸的建立，促進肺成熟；分娩時宮縮和產(chǎn) 道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液 排擠出來，使新生兒濕肺和吸人性肺炎的發(fā)生率 大大減少；免疫球蛋白G([gG)在自然分娩過程 中，可由母體傳給胎兒，而剖宮產(chǎn)新生兒缺乏這一 獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒具有更 強的抵抗力；對產(chǎn)婦來說，自然分娩陣痛時子宮的 變化使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，有利于產(chǎn)后惡 露排出、子宮復原、減少出血，且產(chǎn)婦免受了麻醉 和手術的影響，產(chǎn)后恢復快。通過相關知識健康 宣教，讓孕婦知道剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難 產(chǎn)的一種手段，但也存在手術的危險如麻醉意外、 羊水栓塞、新生兒吸人性肺炎、產(chǎn)后出血、盆腔黏 連等。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復也較慢，所以要堅 定陰道分娩才是正常分娩途徑的信念，如果沒有 異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應盡量爭取陰 道分娩。
3．2．2提高健康教育的效果有資料顯示，72％ 的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前門診時即希望接受較系統(tǒng)的圍產(chǎn) 期健康教育【41；孕婦容易產(chǎn)生焦慮，如能及時地對 引起孕婦焦慮的原因進行疏導，改變其感受、認 知、情緒、態(tài)度和行為，調動孕婦的主觀能動性，就 可以減輕或消除焦慮…5。本次調查顯示，兩組孕 婦在入院時責任護士對其已作了健康指導，但分 娩前心理狀況調查反映，仍存在著不同程度的焦 慮、抑郁情緒，并期望在分娩中能夠得到更多的鼓 勵和支持(兩組率均>90％)。提示醫(yī)護人員對健 康教育時間的合理化和健康教育內容的個性化作 更深層次的研究，有針對性的制定圍產(chǎn)期健康教 育計劃，以完善的、個性化的健康教育支持來關注 每位孕產(chǎn)婦。
3．2．3重視孕婦家屬的健康教育 目前，產(chǎn)時服 務已不再單純是一個完成分娩的過程，而是保護、 支持、促進和實現(xiàn)產(chǎn)婦以及家庭對妊娠、分娩、產(chǎn) 期的理想期望【6J。妊娠以及分娩不僅關系到孕產(chǎn) 婦本身，同時有家庭和社會的參與。本文調查顯 示，觀察組有15例家屬要求對孕婦施行剖宮產(chǎn)，雖 然本次沒有對家屬心理進一步調查，但也提示家 屬在孕婦選擇分娩方式中起著不容忽視的作用， 對孕婦的家屬同樣需要做好指導工作，使其成為 孕婦心理上的支持者。
