目前，孕婦心理問題日益受到巨務(wù)人員的重視。我院2002 年進(jìn)行了孕婦心理問題現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示孕婦抑郁情緒發(fā)生 率為48．8蹦，孕婦焦慮情緒發(fā)生率為69．8％，均高于全國水平。 有資料表明有心理問題的孕婦妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延 長等發(fā)生率高于正常孕婦，為此，探}t孕婦心理問題干預(yù)措施 找出疏導(dǎo)孕婦心理問題的方法，有利于提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量 保證孕產(chǎn)婦身心健康。
l對象和方法
1．1 對象。來自2003年l～6月份在我院嗣產(chǎn)期保健門診建立 圍產(chǎn)保健卡的孕婦共24 6例。分為心理n豫組與對照組，其中心 理干預(yù)組l 29例，來接受心理干預(yù)為對照組共1l 7例。
1．2方法。
I．2．1 孕婦心理問題調(diào)查采用抑郁自評量表與焦慮自評量 表”1進(jìn)行測評．陌組孕婦按要求分別于十預(yù)前后填寫量表。抑 郁自評量表采用zUNG氏指數(shù)評定法，指數(shù)低于0 5者為無抑 郁，O．5～0．；9為輕度抑郁，O．60～o 69為中度抑郁，【)．7以卜 為重度抑郁。焦慮自評量表采用與JE常對照組進(jìn)行評定“．高 十正常對照組總均分(33．8士5 9)者．有焦慮情緒。兩種壁喪 同時采用標(biāo)準(zhǔn)分與常模比較。 】．
1. 2．2干預(yù)措施包括：①開展心理教育課章，對于預(yù)組實(shí)施心 理知識講座，了解造成孕婦心理問題的主要因素．正確對待 “妊娠”問題，保持良好的身心健康狀態(tài)。②開展個體咨詢，針 劉孕婦個體情況進(jìn)行心理咨詢：
1．2 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用￡j檢驗(yàn)和≯檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1 兩組孕婦在實(shí)施r頒前心理問題的發(fā)生無差異，干預(yù)后 干預(yù)組孕婦心理問題發(fā)生率低于對照綁。說明接受心理干預(yù)孕 婦心琿問題有所下降。見表1。
2．2 接受心理干預(yù)組孕婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、非病理嘲索剖 宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生卓低于對照組，但與產(chǎn)后出血發(fā) 生率、新生兒出生體蘑異常無關(guān)，說明實(shí)施孕婦心理干預(yù)有利 于降低妊娠合并癥、非病理因素剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率。見 表2。
2．3 接受心理十預(yù)組孕婦分娩平均產(chǎn)程(451．97土185．95)m】n，對照組孕婦分娩平均產(chǎn)程為(571．04士182．69)min。干預(yù)組平均產(chǎn)程較對照組平均產(chǎn)程縮短(u一2．26。P<o．05)，說明接受心理干預(yù)組有利于產(chǎn)程進(jìn)展。
3討論‘
’ 3．1 造成孕婦心理問題的原因根多，首先是對“妊娠”認(rèn)識的 缺乏，認(rèn)為妊娠是病態(tài)．對妊娠過程的任何不適過分重視．引 起對妊娠的恐懼不安。其次是過分擔(dān)心胎兒，擔(dān)心胎兒的健康， 擔(dān)心胎兒有尤畸形。第三是對分娩過程的恐懼及一釁社會斟 素．如對分娩陣痛的恐懼，擔(dān)心難產(chǎn)的發(fā)生及生男、生玄、計(jì) 劃牛育問題等。本研究表明，通過開展孕期心理教育課堂，開 展孕期心理許詢有利于降低孕期心理問題的發(fā)生。因此．對每 個畢婦在建立圍產(chǎn)期保健卡時首先強(qiáng)化孕婦心理衛(wèi)生知識．、止 每個孕婦充分了解妊娠的相關(guān)知識，同時將孕期心理咨詢工作 貫穿在整個學(xué)期t及時解決孕婦思想顧慮，疏導(dǎo)孕期心理閫題． 使每十孕婦安全渡過孕產(chǎn)期。
3．2 接受心理于預(yù)組與對照組的孕婦妊娠結(jié)局有所小同，非 病理因素剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率技新生兒窒息發(fā)生率干 預(yù)組低于對照組。孕婦心理因素影響著妊娠結(jié)局及分娩過程。 通過開展心理教育課堂，實(shí)施孕婦心理咨詢能有效地疏導(dǎo)孕婦 心理問題。除此外還應(yīng)開展導(dǎo)樂陪伴分娩、第一產(chǎn)稃自由體佗 分娩、無痛分娩等，給孕產(chǎn)婦以心理、生理上支持。
3．3 開展孕產(chǎn)婦心理問題T預(yù)有利于產(chǎn)程進(jìn)展。本資料表明． 干預(yù)組平均產(chǎn)程較對照組平均產(chǎn)稃縮短。接受心理干預(yù)的孕婦 能夠坦然面對分娩，樹立自然分娩信心，有利于產(chǎn)程進(jìn)展。
3．4 體會。
孕婦心理問題不僅僅是影響孕產(chǎn)婦的安全和身心 健康，而且對兒童身心健康有很大的影響．如新生兒窒息可引 起兒童智能發(fā)育異常”，剖宮產(chǎn)可引起兒童學(xué)習(xí)困難、多動、性 格及情緒異常等心理行為問題“’。充分說明開展孕產(chǎn)期心理保 健有利于母親及兒童的身心健康。開展孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)應(yīng)從以 下三方面著手：①開展孕婦心理健康教育課堂給孕婦提供接受 心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)場所，讓每十孕婦充分r解孕產(chǎn)婦心理V生 知識、了解妊娠．正確面對分娩，減少孕婦心理順慮，使孕產(chǎn) 婦主動接受保健服務(wù)及指導(dǎo)，同時開展心理咨詢服務(wù)．以減少 孕產(chǎn)婦心理『廿】題的發(fā)生。②推行產(chǎn)科服務(wù)模式改變。產(chǎn)科服務(wù) 模式改變直接戈系到母璺安全．通過新的產(chǎn)時服務(wù)模式開展以 人為本的人性化服務(wù)，減少過多的醫(yī)療干預(yù)，給孕婦全面支持、 陪伴分娩、第一產(chǎn)程自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)等為產(chǎn) 婦提供生理和心理上的支持．減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，減少產(chǎn) 婦疼痛t縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全=③醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，掌握人際交流技 巧．減少對技術(shù)的依賴，為服務(wù)對象提供全方位的服務(wù)，才能 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的發(fā)展。
