孕婦心理狀態(tài)評估與護理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-12-25 10:30
引言:孕婦作為一類特殊群體,情緒易波動,身體免疫力較非孕狀態(tài)低。 尤其是主 客觀方面共同作用的情況下,包括由于胎兒生長發(fā)育導致的母體負擔加大,尤其懷孕 7 個月以上,母體的大多數(shù)臟器所承受的壓力達到最大,使孕婦產(chǎn)生狀態(tài)迥異、程度不同 的心理變化。 這些心理變化或多或少的對孕婦自身的健康和胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影 響。 因此需要需要對孕婦進行特殊護理。 在給孕婦提供保健服務(wù)的時候,要對不同的 孕婦所表現(xiàn)的心理狀態(tài)尤其是負面情緒進行系統(tǒng)評估,以找出最佳護理措施。
一 孕婦的心理狀態(tài)評估
妊娠對于每一個婦女而言都是人生中的一個特殊時期,初嘗為人母的喜悅的同時, 也常常伴有一些負面情緒的“爆發(fā)”。 由于缺乏一些妊娠期知識,對何為生理性病狀,何 為病理性癥狀不甚了解,因此妊娠后容易出現(xiàn)一些焦慮、抑郁、不安、恐懼和懷疑的心 理。 有相關(guān)研究和實驗數(shù)據(jù)顯示,這些負面情緒對母體自身和胎兒的正常發(fā)育以及順 利分娩會產(chǎn)生很大不良影響。 因此,臨床過程中,要注意觀察孕婦的心理特點,通過她 們的肢體的表達方式或話語的內(nèi)容進行觀察,做好每一個孕婦的心理評估報告,以此找 出相應(yīng)的護理措施,減輕孕婦的精神壓力,降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。
(一)焦慮、抑郁心理:這種負面情緒是當下產(chǎn)前孕婦最易出現(xiàn)的心理病癥。 2009 年,有調(diào)查通過采用信度(reliability)和效度(validity)都比較高的 Zung 氏焦慮狀態(tài)自評 表(SAS)和抑郁自評量表對 1500 位臨床孕婦進行焦慮和抑郁情緒狀態(tài)的統(tǒng)計。 統(tǒng)計顯 示,有 67% 的孕婦不同程度的有抑郁心理,78% 的孕婦有焦慮心理,且文化程度越高的 孕婦產(chǎn)生這種不良心理的概率相對較高。 臨床實驗中,這種心理通常表現(xiàn)情緒低落,對 很多事物都漠不關(guān)心,精神不能集中,易渙散,或持續(xù)性的高度緊張和擔心,憂心忡忡 等。 分析原因有很多種,可能是擔心胎兒不能健康分娩,或是因為高額的產(chǎn)檢費而憂慮 或是因懷孕給自身帶來的很多諸如行動不便、樣貌變丑等問題而情感低落。
(二)不安、恐懼心理:不安心理主要是孕婦缺乏安全感,表現(xiàn)為心神不定,坐立難 安,夜晚失眠難以入睡等癥狀。 引起的原因有很多,可能是因為醫(yī)護人員的出言不慎, 或是聽信了社會上的一些不良消息,使得產(chǎn)生“說者無心,聽者有意”的情況,給一些孕 婦帶來了不良心理暗示,或是因為孕婦本身在存在健康問題的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生怕難產(chǎn)、怕 生畸形、怕孩子以后的健康問題會遺傳等心理壓力。 恐懼心理的源頭主要是懼怕分娩過程中的痛楚。 因為通常分娩前一個月,宮縮就 已經(jīng)開始,有時宮縮頻率多,會產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象。 此時孕婦就會產(chǎn)生恐懼心理。 她們害怕 分娩時劇烈的宮縮所帶來的長時間的疼痛。 然而這種疼痛與疾病和受傷的疼痛有本質(zhì) 區(qū)別,它本質(zhì)上是一種陣痛現(xiàn)象,再加上不同的產(chǎn)婦會有不同的疼痛程度表現(xiàn),因而,產(chǎn) 婦不應(yīng)錯誤定位分娩的痛楚從而增加自己的心理負擔。
(三)懷疑心理:懷疑心理常常表現(xiàn)為孕婦的多疑、擔心、心神不寧和缺乏自信等。 她們會提出很多懷疑性話題,如“真的嗎?”,“是嗎?”,“不可能吧?”等。 究其原因可能 是出于對醫(yī)生的醫(yī)療技能的不信任,認為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不可靠,也可能是由于孕婦的 自身過于敏感而不加選擇的、不分對錯的聽信了錯誤信息導致。
二 孕婦心理護理措施
(一)豐富孕婦及其家屬的妊娠保健知識:正確的妊娠保健知識可以從根本上解決 孕婦對妊娠的錯誤認識,不再道聽途說,不再聽信謠言,而是為順利生產(chǎn)做充足而積極 地心理準備。 醫(yī)院和保健機構(gòu)可以通過發(fā)放保健知識手冊、張貼宣傳布告以及護理人 員的講解與解疑的方式增加孕婦及其家屬的妊娠保健知識,提高她們對身邊及社會上 散播的錯誤信息及不良信息篩選的能力,樹立正確的產(chǎn)前意識,熟練掌握一些簡單的心 理調(diào)節(jié)方法,如音樂放松法,以保證輕松愉快的良好心態(tài)的培養(yǎng)。
(二)培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系:良好的醫(yī)患關(guān)系更多意味著一種信任關(guān)系。 一方面,醫(yī) 院和保健機構(gòu)要經(jīng)常性的與家屬做溝通,在充分展示本機構(gòu)的醫(yī)療保健優(yōu)勢的基礎(chǔ)上, 可以通過電話訪問、定期讓家屬填調(diào)查問卷或是辦公室座談的形式與孕婦及家屬交流, 以此取得他們的信任、支持與配合。 另一方面,護理人員要將自己的角色定位正確,不 應(yīng)該是一個施號發(fā)令者,而應(yīng)是一個聆聽者和解疑答惑者。 經(jīng)常與孕婦溝通,了解并適 時緩解她們的煩惱,對于產(chǎn)婦提出的問題耐心給予答復。 對于分娩期各個階段,孕婦出 現(xiàn)的不良反應(yīng)予以科學指導,協(xié)助她們正確解決問題。 另外可以通過定期評估,掌握孕 婦心理狀態(tài)的動態(tài)變化情況,做好評估表,以期在第一時間就把控孕婦潛在的不良心理 所帶來的危害。
(三)營造良好的護理氛圍:首先,孕婦居住的室內(nèi)場所不應(yīng)雜亂、嘈雜,而應(yīng)該是保 持干凈、整潔、舒適、安寧;室外場所應(yīng)該多種植一些花、草、樹、木等綠色植物,“綠色”代 表著活力與生機,這不僅給孕婦以視覺享受,而且對經(jīng)常出來做一些有氧運動的孕婦而 言,更有利于她們調(diào)節(jié)穩(wěn)定情緒,緩解緊張與壓力,時時保持一顆積極向上的心態(tài)。 其 次,醫(yī)院和保健機構(gòu)還應(yīng)為孕婦提供一些娛樂場所,配備一些娛樂設(shè)施,鼓勵孕婦積極 參與其中,在樂趣中尋找排憂解難的方法,進而學會及時調(diào)節(jié)自己的情緒。 最后,鼓勵 孕婦與孕婦之間多做一些妊娠保健知識的交流與溝通,互相幫助與鼓勵,增強彼此間的 好感度,進而營造一個和諧、溫馨的護理氛圍。
