為了了解孕婦心理狀況和妊娠結(jié)局之間的關(guān) 系，加強(qiáng)圍生期保健工作，為孕期保健提供依據(jù)，我 們對(duì)243例孕中期的婦女及其分娩的新生兒進(jìn)行了 調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。 ．
對(duì)象與方法 ●
2004年5月到8月在本所圍生保健門(mén)診建冊(cè) 的孕24周孕婦243例。采用SCL一90量表[1]和SDS 量表[2]對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，分娩時(shí)記錄各產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn) 時(shí)出血量，并對(duì)新生兒記錄Apgar l min和5 min評(píng) 分。調(diào)查對(duì)象年齡最小21歲，最大25歲，平均 (25．53土2．22)歲。初中文化程度的20人，高中或中專(zhuān)文化程度的有131人，大專(zhuān)本科或本科以上的 有92人。采用SPSS 11．o統(tǒng)計(jì)分析件包建立數(shù)據(jù)庫(kù) 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié) 果
一、孕婦心理調(diào)查結(jié)果
243例孕婦的SCL一90總分均值為(24．29±
21．85)分，總癥狀指數(shù)為(o．2699士o．2428)分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為(21．52±18．07)分，sCL痛苦水平<1．09±0．17)分，其中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)7個(gè)因子以及SCL陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分高于我國(guó)常模[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<o．05)，見(jiàn)表1。243例孕婦的SDS量表總分標(biāo)準(zhǔn)分為(47．98士8．51)分，高于我國(guó)女性常模(41．54±10．54)分[4]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<o．05)。單項(xiàng)分除想哭泣和睡眠障礙2項(xiàng)與我國(guó)女性常模無(wú)差異外，其余18項(xiàng)均高于常模(P<o．05)。按照Z(yǔ)ullg氏[21分級(jí)，其中無(wú)抑郁占60．1％(146／243)，輕度抑郁為30．o％(73／243)，中度抑郁為9．8％(24／243)，重度抑郁為o，抑郁總計(jì)為39．2％(97／243)。
二、對(duì)妊娠結(jié)局的影響
sCL一90評(píng)分與產(chǎn)程，產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 1 min和5 min評(píng)分無(wú)相關(guān)性。按照48分將SDS評(píng)價(jià)結(jié)果分為抑郁組和對(duì)照組進(jìn)行比較，抑郁組孕婦的產(chǎn)程延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<o．05)、產(chǎn)后出血及新生兒Apgar 1 min和5 min評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，
討 論
孕婦心理現(xiàn)象是社會(huì)和心理相互作用的產(chǎn)物，積極的心理反應(yīng)不僅可以使孕婦身心處于一個(gè)良好的狀態(tài)，而且可以有效的預(yù)防軀體疾病的發(fā)生，促進(jìn)生理上處于一個(gè)健康的狀態(tài)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦scL一90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)高于常模(P<o．05)，SCL一90量表調(diào)查顯示7個(gè)因子分高于常模，SDS量表調(diào)查顯示有39．7％的孕婦存在抑郁，sDS量表20項(xiàng)中有18項(xiàng)均高于常模(P<o．05)，將調(diào)查結(jié)果與產(chǎn)時(shí)情況以及新生兒Apgar評(píng)分的分析中我們發(fā)現(xiàn)，妊娠中期孕婦的心理抑郁可以導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)時(shí)出血增多和新生兒1 min時(shí)Apgar評(píng)分降低，這說(shuō)明妊娠中期孕婦心理問(wèn)題增加了產(chǎn)時(shí)孕婦的痛苦，并對(duì)新生兒也造成了一定的影響。妊娠中期孕婦心理問(wèn)題發(fā)生率很高，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮，強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感和軀體化等。這不僅影響產(chǎn)時(shí)的情況而且會(huì)影響到胎兒，導(dǎo)致新生兒評(píng)分降低。因此我們對(duì)孕婦的心理關(guān)懷不僅是在妊娠晚期，而且應(yīng)該在妊娠中期，甚至早期就積極的進(jìn)行。使孕婦處于一個(gè)最佳的身心狀態(tài)，減少孕婦痛苦和焦慮，使妊娠和分娩順利的進(jìn)行，提高胎兒的發(fā)育水平，使母子平安的度過(guò)妊娠和分娩期。
