分娩為孕產(chǎn)婦的正常生理活動，分娩期間孕婦的情緒變化，在心理及心理內(nèi)分秘方面所起的作用，近幾年來越來越受到重視_lJ。為探討分娩期孕婦的情緒變 化 對 分 娩 的 影 響 ， 本 研 究 運 用 焦 慮 自 評 量 表【sAS)、 抑 郁 自評 量 表(sDs) ， 對家 庭 式 產(chǎn)房 及 普通產(chǎn)房 備 53例 產(chǎn)婦 進行鍘 查 ，現(xiàn)對 比分 析如 下。
一、 資料 與方 法
1．資 料 ： 自 1993年 1月至 6月 ， 南京 市 婦 產(chǎn) 醫(yī)院產(chǎn) 房 特 產(chǎn) 的、 主 動要 求 住家 庭 式產(chǎn) 房 的 產(chǎn) 婦 53例(有 陪 同組 )。選 擇 同期 入 室 、 宮 頸 條 件 、 宮 口開 大程 度 相 似 的 產(chǎn) 婦 53俐(無 陪 同 組) 兩 組 產(chǎn) 婦 入 待產(chǎn)室 后 同等 培 予 相 應(yīng) 的 產(chǎn) 程 處 理 如 官 頸 封 閉 催產(chǎn) 素靜 脈 浦 洼 或 人 工 破 襄 等 。 兩 組 產(chǎn) 婦 的 年 齡 、 孕 產(chǎn)次 身 高 、 體 重 及 文 化 程 度 等 ， 差 異 無 顯 著 性(P>0．05)。 ’
2．方 法 ：兩組 產(chǎn) 婦均 于 進入 特產(chǎn) 室 1小時 后 分別填 寫 SAS、 SDS表 格 ， 將 SAS、 SDS鍘 查結(jié) 果 分 別標(biāo)準(zhǔn)化后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理。臨產(chǎn)及分娩后，勇邑寨兩組產(chǎn) 婦 的 情緒 變化 、產(chǎn) 程 進展 分娩 方式 及 子 宮復(fù) 舊情況， 進行 對照 分析 。
3 判斷標(biāo) 準(zhǔn)： SAS>41分 sDs，41分 ，分 別為焦 慮癥 狀 、抑 郁癥 狀 可 疑口】。 SAS>50分 、SDS>50分， 分 別為有 焦慮癥 狀 、抑郁 癥狀 存在 。
二 、結(jié)果 與分 析
1 兩組 SAS、 SDS測 試 結(jié)果 ： 有 陪 同組 SAS評分 為 42．14±0．03分 ， 而 無 陪 同 組 SAS評 分 為 48±3．65分 ， 兩 組 比 較 ， 差 異 有 非 常 顯 著 性 <O01)。SDS評 分 中，有 陪 同組 評 分 為 49．8±7．6分 ，無 陪 同組 評 分 為 5o38±10．3分 ， 兩組 比較 ，差 異 無顯 著性
>O．05)， 但 兩 組 的評 分 均 接 近 5o分 ．表 明兩 組產(chǎn)婦 臨產(chǎn) 后均 有抑郁 傾 向。
2 產(chǎn) 程 及 分 娩 方式 的 比 較 ： 有 陪 同組 第 一 產(chǎn) 程 、第二產(chǎn) 程 時 間均 較無 陪 同組 明顯 縮 短， 差異 有顯 著性<O．05)。有陪同組手術(shù)產(chǎn) 5俐【剖官產(chǎn) 3俐、產(chǎn)鉗 2例 )， 占 9．43％ 無 陪 同組 手術(shù) 產(chǎn) 10俐(剖宮 產(chǎn) 1例 、產(chǎn) 鉗 及胎 吸 9例)， 占 18．86％。 另外 ， 無陪 同 組蔭 道手 術(shù)產(chǎn) 率 明顯增 高，可 能 與產(chǎn)程 延長 有關(guān) ，見表 1。
3．產(chǎn) 時 出血 量及 子宮 復(fù) 舊情 況 比 較t于 產(chǎn)后 3天隨 訪 子宮 復(fù)舊 情況 ，有 陪 同組 的 子宮 復(fù) 舊較 無 陪同 組 好 ，兩 組 比較， 差異 有 顯著 性 <0．05)， 而兩 組間 的 產(chǎn) 時 出血 量 比較 ， 差異 無顯著 性 ，
三、 討論
SAS SDS包括許多十分具體的 自我瘧囂 內(nèi)容 ， 能在一定程度上反映被調(diào)查者的分娩勰心境 對臨產(chǎn) 后進一特定環(huán)境下的產(chǎn)婦進行心理衛(wèi)生調(diào)查具有一定 的實 用價 值。 焦慮、抑郁是心理應(yīng)童最常見的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕?慮可提高人適應(yīng)環(huán)境的能力，而過崖焦慮卻是一種病 態(tài)。 抑 郁通 常 是人 們經(jīng) 反復(fù) 應(yīng)對 不 能 奏教 ，從 而倍 受 挫折 的結(jié) 果 心 理 應(yīng)激 的結(jié) 果 將導(dǎo) 致 一系 列的 生理 病 理反 應(yīng) ，如 交 瘧 一腎上 脒疊 質(zhì) 系統(tǒng) 、下丘 腦 一垂 體 一腎 上腺 皮 質(zhì) 系統(tǒng) 的活 動增 強， 血 漿 中皮 質(zhì)醇 和兒 茶酚 歧 濃 度增 高。 有研 究 表 明t 去 甲腎上 腺 秦可 使 子宮收 縮 增強，而去 甲腎上腺秦與焦慮呈負相關(guān)，疼痛與皮質(zhì) 醇 之 間 呈正 相 關(guān)IIJ。 由此可 見 ， 焦 慮 、抑 郁可 教 子宮 收縮 力減弱，疼癌敏感。強烈的官縮痛更加重產(chǎn)婦的 焦 慮不 安情 緒 ，分 娩時 產(chǎn) 婦 往往 大 叫大喊 ，體 力 過 多 消耗 ，桎 易疲 勞， 而使產(chǎn) 程延 長。 趙 有業(yè) 等 調(diào)查 表 明 ，產(chǎn) 婦分 娩過 程 中 98％以上 有 恐懼 瘧 ，82％以上 對住 院 有心理 負擔(dān)和 希望 改 善病 房環(huán)境， 100％的孕婦 期望寰屬在身 旁陪伴，以便獲 得 鼓 勵 和安 慰。 寰庭 式產(chǎn) 房 篇 應(yīng)了 產(chǎn)婦的 這 一心 理 需求 。 它 洼 重 強 調(diào) 家 庭化 布 ， 川肘 有 親 (98％為 土 支)暗伴 、安 撫，使 產(chǎn)婦 媾受 到 r家庭 的溫暖 ，減 輕 r 心 理 負擔(dān) ，消除 r焦慮 、不 安 、 緊張冊 情 緒， 降 低 r 分 娩的 痛苦 感 ，達 到 丁縮短 產(chǎn) 程， 利 亍產(chǎn) 后恢 復(fù) 的 的 。 Ll前 ，絕 太 多數(shù)住 院分 娩音 為初 產(chǎn)婦 ， }1]f正生 育經(jīng)驗 ，缺 乏 正常 的分 娩知 識 以 廈對宮 縮 痛的 認 【丌不 足 ， 加 上周 圍環(huán)境 、生 話 方式 的改 變 ，家 庭，E括 的 中 斷 ， 常 常 會使 產(chǎn) 婦 感 到 焦慮 安 。 閑此 ， 我 們 認 為， 秘 工怍人 員應(yīng) 該掌 握 學(xué) 心理 學(xué) 知 {．在 整 個 孕 光 )≮是 廿挽 期對 產(chǎn) 如 進 行 適 時 、 適 的 心 理 護 艘， 有 利 f增 強產(chǎn) 婦順 利分 娩的 信心 。
