青少年心理問題結構式家庭治療
青少年心理方向 2020-06-05 09:06
國內外大量研究表明：良好的家庭環(huán)境是維護青少年健 全心理的基礎。家庭成員間關系、行為、氣氛和情感交流、文 化素質、生活習慣、思想理念以及家庭教養(yǎng)方式等，對青少年 的心理發(fā)育和成長有著潛移默化影響[1]。本研究通過個案 分析探討結構式家庭治療在青少年心理問題的臨床應用。
1.1病史吳某，女,14歲，某市初中學生。因“說謊1年 余”，由父親及繼母親陪來昆山市第三人民醫(yī)院心理咨詢門 診。據述來訪者的父親最近參加學校的家長會，才發(fā)現(xiàn)其將 考試成績虛高匯報1年多。父親認為親生母親沒有監(jiān)護好 女兒,要求接回自己家居住，但母親和吳某均不答應。繼母 擔心吳某回到自己的家會打破原有平靜的生活，又不好拒絕 丈夫的邀請,故提出其有心理問題要求來咨詢。咨詢師觀察 與了解到吳某系足月順產;3歲時因父親有外遇，父母離異， 與父親同住;4歲時父親再婚;5歲時與母親、外祖父、外祖母 一同居住至今;6歲時父親與繼母生有一女。性情內向、敏 感。初步評估為青少年行為問題，建議吳某親生父母一起來 做家庭治療。
1.2治療過程 每周1次家庭治療，每次1小時，共3次。 第I次主要了解家庭成員之間的互動模式。咨詢師觀察到： 父親一進門就主動要求女兒坐在咨詢師邊上，自己挨著坐在 她另一側;母親獨自坐在一邊，冷眼相看，不知所措;吳某雖 挨著父親但眼睛一直不離開母親。第2-3次，按照家庭評 估的四部模式開展工作:第一步，拓展來訪者目前的主訴，目 的是挑戰(zhàn)家庭的確定性。他們確信主要的問題在于吳某說 謊。實際上行為目的是因為父母關系的斷離,母親與吳某一 直相依為命,吳某要求自主或獨立的愿望表達。第二步，著 重探索維持問題的互動，目的是探索家庭成員的哪些言行導 致了問題的持久存在。母親內心一直怨恨父親曾經拋棄她， 但為了女兒又壓抑此憂傷的情緒，繼而將內心能量焦點轉向 要求女兒有優(yōu)秀的學習成績。女兒處于反抗期，即想獨立又 想與母親有連接,為不讓憂傷的母親失望只好欺騙她博得她 的開心。而父親一方面內心一直無法認同前妻，對她有很多 不滿，故而離婚，一方面又因先外遇再離異，對前妻一直較愧 疚。女兒的撒謊，避免了每個人的心理沖突的表達，使得家 庭得到相對平衡，問題得以維持。第三步，結構化地集中探 索過去，目的是幫助他們理解他們現(xiàn)在看待自己的觀點是如 何形成的。母親自離婚后一直與自己的外祖父母生活，這種 收留的居住模式恰恰強化了母親被拋棄的事實，其哀傷情緒 一直未得到及時釋放。父親雖承認對前妻有傷害.但對前妻 的不滿一直壓抑在內心,當女兒出現(xiàn)問題時即將所有的不滿 歸到前妻的撫養(yǎng)教育有問題上。第四步，探索相關的改變方 式，目的是讓家庭成員與治療師討論誰需要改變，改變什么， 以及誰愿意改變或誰不愿改變。當父親理解到前妻因離婚 而感受到被拋棄的哀傷情緒一直未得到及時釋放時,主動深 刻地向其道歉。母親從被拋棄的被動心境中逆轉為可以選 擇原諒的主動心境,情緒得以釋放，內在的力量被激發(fā)出來， 表示愿意好好對待自己的生活。女兒看到母親不再哀傷并 且充滿能量后，內心釋然，愿意真實表達自己。
2結果
按照家庭評估的四部模式，經過3次的結構式家庭治 療,親生父母可以一起討論女兒的事情，來訪者不再通過說 謊的行為來維持家庭平衡。
3討論
美國米紐琴創(chuàng)立的結構式家庭治療（structural family therapy）認為:家庭是有結構的且由亞系統(tǒng)組成的社會組織， 亞系統(tǒng)之間由不同的界限所分隔;亞系統(tǒng)限定了其成員的功 能或作用;家庭成員自己組織其聯(lián)盟、從屬關系以及聯(lián)合體; 隨家庭的改變，家庭不斷發(fā)展并經歷轉變階段等⑵。
，治療框架:本例家庭組織的特點是母親與女兒亞系統(tǒng)較 糾纏,父親被疏離。個體視角是女兒作為青少年只想要自 由,但又不想讓母親失望，只好撒謊，陷入控制與反抗循環(huán)的 形式;而母親在控制與反抗循環(huán)中扮演為一個受害者，將恐 懼投射到女兒，就看不到其獨立性的愿望。父親過于優(yōu)勢的 姿態(tài)，就將母女鎖在一起了。
干預策略:一方面,本例治療目標從有癥狀孩子的內在 精神體系轉移到父母和孩子間相互影響的人際關系上。女 兒的撤謊是對她父母過度保護的一種反應。另一方面，讓母 親認識到她的創(chuàng)傷性過去如何扭曲了和女兒的關系,通過發(fā) 揮家庭每個成員的自我功能,制造界限來保護各子系統(tǒng)的自 主性。
結構式家庭治療強調家庭的結構對家庭關系的影響。 它通過改變家庭成員的不良交往模式或者不良的家庭結構， 去改變青少年兒童異常的心理行為問題和癥狀。在國內結 構式家庭治療已積累了有很多成功的經驗和案例。本研 究以結構式家庭治療成功治療青少年心理問題，值得廣泛應 用于臨床。
