口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生心理健康問題分析及對策
特定人群心理研究 2020-09-25 08:32
有研究發(fā)現(xiàn)，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校的 大學(xué)生存在更多的心理問題 】。臨床實(shí)習(xí)既是課堂教學(xué)過程 的延續(xù)，又是為臨床輸送和培養(yǎng)合格醫(yī)生的啟蒙階段，因此 臨床實(shí)習(xí)對實(shí)習(xí)醫(yī)生將來能否順利工作起到了非常重要的作 用。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識 與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，它既能鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知 識，又能使醫(yī)學(xué)生獲得基本技能訓(xùn)練，也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角 色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)途徑 [2-31，勢必會對醫(yī)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生影 響。然而對于口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生而言，臨床實(shí)踐操作尤為重要。 由于醫(yī)療風(fēng)險的存在，往往實(shí)習(xí)生很少得到臨床操作的機(jī)會， 實(shí)習(xí)生的 自信心受到很大的打擊 ，從而產(chǎn)生一系列的心理健 康問題。面對口腔實(shí)習(xí)生的心理健康問題，對其加以分析和 總結(jié) ，針對不同實(shí)習(xí)生的心理問題給予心理疏導(dǎo)和采用相應(yīng) 的措施，來提高實(shí)習(xí)生的自信心，緩解實(shí)習(xí)生的心理壓力， 穩(wěn)定實(shí)習(xí)工作，為培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)生進(jìn)入臨床工作奠定堅 實(shí) 的基礎(chǔ) 。
1 臨床資料
近 5年來本院 口腔實(shí)習(xí)生均來 自一所高職醫(yī)學(xué)院校， 2008年 口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù) 18人 ，男生 7人，女生 11人， 平均年齡 2O．8歲；2009年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù) 19人，男生 9人， 女生 1O人 ，平均年齡 20．6歲 ；2010年口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù) 22人， 男生 8人 ，女生 14人，平均年齡 19．8歲；2011年口腔實(shí)習(xí) 生總?cè)藬?shù) 22人，男生 10人，女生 l2人 ，平均年齡 19．2歲； 2012年 口腔實(shí)習(xí)生總?cè)藬?shù) 25人，男生 12人 ，女生 13人 ， 平均年齡 19．0歲 。
2 原 因分析
2．1 環(huán)境變化引起的心理沖突 臨床實(shí)踐是實(shí)習(xí)生由學(xué)生 轉(zhuǎn) 向醫(yī) 生的過 渡 階段 ，調(diào)查 顯示 ，58．14％ 的實(shí) 習(xí)醫(yī)師 對 即 將實(shí)習(xí)感到期待，而在實(shí)習(xí)中則有 60．47％的實(shí)習(xí)醫(yī)師感到 無所適從 嘲。一方面，實(shí)習(xí)醫(yī)生大多初次接觸臨床，對醫(yī)院 環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、規(guī)章制度都感到很陌生 ，技術(shù)操作不熟練， 由此易造成患者的不信任，多數(shù)患者不同意實(shí)習(xí)生操作，因 而缺乏臨床鍛煉。另一方面，口腔科器材多、材料多，操作 步驟繁瑣，多數(shù)治療需要四手操作，且操作性強(qiáng)，此時需要 實(shí)習(xí)生有很強(qiáng)的記憶能力及領(lǐng)悟能力。實(shí)習(xí)生在校單純的學(xué) 習(xí)模式需要改變，在短時間內(nèi)需要操練很多技術(shù)和學(xué)會使用 醫(yī)療設(shè)備及材料 ，由此感到過多的壓力。再一方面，學(xué)校生 活極其單純，而進(jìn)入醫(yī)院后需面臨患者、醫(yī)務(wù)工作者、同事、 同學(xué)等，處理人際關(guān)系不如學(xué)校單純，相對學(xué)校而言，在與 人溝通交流中需謹(jǐn)言慎行，怕說錯話引來不必要的誤會或醫(yī) 療糾紛，而導(dǎo)致一直無法由學(xué)生向醫(yī)生角色的正常轉(zhuǎn)換。 2．2 交流障礙 調(diào)查顯示 ，只有 65．12％ 的學(xué)生與患者交流 成 功 [4J。實(shí)習(xí) 醫(yī)生進(jìn)入 醫(yī)院后 ，在與 患者的溝通過程 中不 會 傾聽患者的講述，抓不住患者談話重點(diǎn)，問話不恰當(dāng)，只按 自己的思路或預(yù)先準(zhǔn)備的提綱提問，患者拒絕回答或答非所 問，導(dǎo)致誤診或無從診斷 ，從而無法與患者進(jìn)行有效溝通。 在與帶教老師的交流中，很多實(shí)習(xí)生在工作中遇到的一些問 題 ，自己很疑惑不解，但又不敢問老師，怕老師責(zé)罵，于是 就使得實(shí)習(xí)效率降低 。且現(xiàn)在大多數(shù)實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女， 缺乏 鍛煉 ，適 應(yīng)能力 差 ，心 理承受 能力差 ，做 事積極 性差 ， 帶教老師指出錯誤后，便會產(chǎn)生埋怨心理 ，對帶教老師不滿， 不愿再與老師進(jìn)行過多的溝通交流。與同事相處過程中，科 室人比較多，年齡階層不同，學(xué)歷層次不同，職位不同，因每個人性格迥異，處事方法不同，難免會因?yàn)楣ぷ鞫霈F(xiàn) 摩擦與矛盾，久而久之，既失去了工作熱情 ，也影響科室 團(tuán)結(jié) ，開始逃班或不實(shí)習(xí)，影響實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成，心 理負(fù)擔(dān)加重。
2、3 自信心矛盾 在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生都是高職院校學(xué)生， 在校僅有 2年的時間學(xué)習(xí)理論知識，導(dǎo)致理論知識欠缺，同 時實(shí)踐很少 ，所以很多實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床后常擔(dān)心不能勝任 工作，產(chǎn)生 自卑心理。同時，口腔科和其他臨床科室區(qū)別相 對比較大，口腔科醫(yī)生需要扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)和豐富的臨 床經(jīng)驗(yàn) ，這對于剛進(jìn)人臨床的口腔實(shí)習(xí)生而言是一個很大的 沖擊，多數(shù)實(shí)習(xí)生一進(jìn)入臨床就急于想動手處理患者，但是 多數(shù)實(shí)習(xí)生膽子大，心不細(xì)，技術(shù)操作失誤多，帶來患者的 不信任 ，造成 自信心大受打擊，從而心理壓力過重，甚至產(chǎn) 生轉(zhuǎn)行的念頭。
2．4 對前途的迷茫 據(jù)教育部估算，每年大學(xué)畢業(yè)生未能 初次就業(yè)率在 30％左右 ，2001年約 34萬人，2002年為 37 萬人，2003年則是 52萬人，2004年為 69萬人，2005年為 79萬人 ，2006年達(dá)到 90萬人，2007年仍有 大約 144萬的 應(yīng)屆畢業(yè)生未能如期就業(yè)。在本院的實(shí)習(xí)生都是大專生，學(xué) 歷相對較低 ，在當(dāng)前國內(nèi)緊張的就業(yè)形勢下，高學(xué)歷是好工 作的敲門磚 ，多數(shù)實(shí)習(xí)生對于自己學(xué)歷不滿意，擔(dān)心進(jìn)人社 會后無法找到滿意的工作，于是就開始在是就業(yè)還是繼續(xù)深 造中無從選擇，對未來充滿迷茫。
3 對策
3．1 加強(qiáng) 口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)前培訓(xùn) 口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐 操作性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下 獨(dú)立面對患者，完成溝通并進(jìn)行操作 嘲。學(xué)校應(yīng)該結(jié)合口腔 專業(yè)特點(diǎn)在實(shí)習(xí)前制定理論操作培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格按照醫(yī)院里 嚴(yán)格操作的模式進(jìn)行指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前先感受醫(yī)院里 正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮??？浦魅位驇Ы汤蠋熤鲃訜崆榈挠用课?實(shí)習(xí)生，帶著他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)院規(guī)章 制度 ，詳細(xì)介紹各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)，分別對每個實(shí)習(xí)生安排 帶教老師，帶著每個人從科室最簡單的開始手把手傳授技巧， 讓實(shí)習(xí)生多動手，多動腦，并安排每個實(shí)習(xí)生一些簡單的任 務(wù) ，比如消毒器械、整理材料、灌注石膏模型，定期整理無 菌柜、潔牙等，在簡單的工作中逐漸融入，醫(yī)院工作環(huán)境中 去 ，盡快完成學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。同時，端正實(shí)習(xí)醫(yī)生 的實(shí)習(xí)態(tài)度，調(diào)動他們的實(shí)習(xí)積極性，充分發(fā)揮學(xué)生在臨床 實(shí)習(xí)中的主動性和創(chuàng)造性，讓他們認(rèn)識到實(shí)習(xí)是從學(xué)生向醫(yī) 生轉(zhuǎn)變的必要階段 【6】，是成為優(yōu)秀醫(yī)師的必要基石，幫助他 們盡快進(jìn)人角色，全身心地投人臨床實(shí)習(xí)。
3．2 培養(yǎng)醫(yī)患溝通和人際交流能力 溝通在現(xiàn)實(shí) 日常生活 中是不可缺少的一種能力，成功的交流可以縮短人與人之間 的距離，可以互相學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)。口腔實(shí)習(xí)生應(yīng)該多 認(rèn)真地傾聽老師與患者怎樣溝通，帶教老師可以教導(dǎo)實(shí)習(xí)生 與患者溝通的方式及經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)與患者交流不順暢時，切忌產(chǎn) 生情緒，以免造成矛盾 ，應(yīng)讓老師來解決 ，事后分析其原因，找出解決問題的方法。帶教老師不能態(tài)度生硬，應(yīng)該鼓勵學(xué) 生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，在每天工作結(jié)束后及時總結(jié)，互相 交流心得，隨時總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，定期小講課，加深理論知識 ， 做到教學(xué)相長?？谇粚?shí)習(xí)醫(yī)生在平時也應(yīng)多和帶教老師交流， 以一個學(xué)生的角度善于與老師溝通 自己的想法以及實(shí)習(xí)期間 遇到的問題。醫(yī)院開展一些集體活動 ，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神。
3、3 鼓勵學(xué)生，培養(yǎng) 自信心 在工作中帶教老師要經(jīng)常鼓 勵學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生 自信，充分調(diào)動工作積極性，對于實(shí)習(xí)生 做錯的地方，不要盲目地批評 ，要耐心地指出缺點(diǎn)，及時更正； 實(shí)習(xí)生也不必產(chǎn)生 自卑情緒，爭取將工作做得更好，提高效 率。教師傳授基本知識，基本理論，基本技能和指導(dǎo)，強(qiáng)化 整體治療觀念，對待實(shí)習(xí)生和藹耐心、平易近人，給實(shí)習(xí)醫(yī) 生多的動手機(jī)會，讓其能盡快更好的融人治療過程中，從成 功的病例中逐漸找回自信心。
3．4 加強(qiáng)就業(yè)觀 對職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計，讓 口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生 知道要實(shí)現(xiàn) 自己的目標(biāo)要做好哪些準(zhǔn)備。目前面對激烈就業(yè) 競爭，實(shí)際上是能力與素質(zhì)的競爭 ，學(xué)生要把就業(yè)的主動權(quán) 掌握在 自己的手上。認(rèn)清就業(yè)形勢 ，主動學(xué)習(xí)和掌握就業(yè)技 能，提高擇業(yè)能力，對 自己有正確的認(rèn)識 ，合理地確定就業(yè) 期望值。在就業(yè)或繼續(xù)深造的交義路 口，帶教老師給予一些 過來人的合理建議和鼓勵 ，理性對待升學(xué)、考研和就業(yè) ，帶 教老師多了解每個實(shí)習(xí)生的思想動向，針對每個實(shí)習(xí)生的不 同情況，幫助理性選擇，為以后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
3．5 開展一對一的心理輔導(dǎo)和心理咨詢服務(wù) 針對個別 口 腔實(shí)習(xí)生出現(xiàn)的心理健康問題，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)老師、 心理咨詢師會同帶教老師進(jìn)行一對一的專門輔導(dǎo)或干預(yù)，解 除影響心理健康的不良因素。 醫(yī)院要重視 El腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理健康問題 ，對1：3腔實(shí)習(xí) 醫(yī)生開展心理健康教育 ，加強(qiáng)心理衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢，提高心 理素質(zhì)，解決各種心理矛盾和心理問題，可以提高實(shí)習(xí)效率， 順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
