58例手足口病患兒護(hù)理體會
特定人群心理研究 2020-06-28 08:34
手足口病是近年來兒童常見的流行性疾病，病因是由多種 腸道病毒引起的以手、足、口等部位的皰疹或皮疹，因此，稱其 為手足口病，患兒臨床表現(xiàn)常伴有發(fā)熱，少數(shù)患兒伴有呼吸到感 染、無菌性腦膜炎、心肌炎及積極性遲緩性麻痹等并發(fā)癥。該病 四季均可見，而且近年來發(fā)病數(shù)呈上升趨勢，有效的護(hù)理措施可 降低感染及并發(fā)癥的發(fā)生，我院對2011年3月-2012年3月62例小 兒手足口病患兒采用了針對性的護(hù)理措施，無1例感染，現(xiàn)報道如 下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2011年3月-2012年3月62例小兒手足口病患兒的護(hù)理 資料，其中男36例，女24例，年齡8個月-6歲，平均年齡（3.5 ±3）歲，62例患兒中，城鎮(zhèn)22例，占35.48%，農(nóng)村40例，占 64.52%。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南診斷標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行診斷[1]。
1.3臨床表現(xiàn) 所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱，患兒手、足、口腔、 肛周均有皰疹、皮疹、斑丘疹，患兒臨床表現(xiàn)為嘔吐、易驚、精 神欠佳、嗜睡、抽搐、頭痛，部分患兒心率加快或減慢、呼吸淺 促，其中12例伴有神經(jīng)系統(tǒng)減弱，7例伴有呼吸系統(tǒng)減弱，3例趾 發(fā)紺，16例血壓下降。
1.4手足口病的治療 臨床對于手足口病的治療主要以抗病毒治療為主，另根據(jù)患 兒情況給予免疫球蛋白靜脈注射，糖皮質(zhì)激素類藥物治療，同時 可給予2 0％的甘露醇控制顱內(nèi)壓及其它控制感染及對癥治療等。
1.5護(hù)理方法
1.5.1心理護(hù)理：患兒入院后身處陌生的環(huán)境，再加之身體多 處不適，手、足、口腔、肛周等皮疹疼痛騷癢等，年齡小的患兒 表現(xiàn)為哭鬧不休，年齡稍大的會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等負(fù) 性情緒，我們在接待患兒時采用和藹的態(tài)度，親切的言語，經(jīng)常 性地給予表揚與鼓勵的語言，消除患兒的負(fù)性情緒，取得患兒的 信任，以爭取患兒的各種治療的配合。
1.5.2消毒隔離：首先保持病室空氣流通，對確診的手足口患 兒及時隔離，對就診區(qū)域及病周圍進(jìn)行消毒，消毒次數(shù)在平時的 基礎(chǔ)上增加1-2次，病室內(nèi)每天紫外線消毒1-2次，用具、物品、 患兒糞便、呼吸道分泌物及其糨污染物品要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，我們 在進(jìn)行治療護(hù)理時均嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒制度，因此，本組62例患 兒未出現(xiàn)1例交叉感染。
1.5.3做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化：由于手足口病 主要以嬰幼兒為主，患兒語言表達(dá)能力差，與護(hù)士的溝通能力 弱，而且手足口病起病急，病情變化快，因此，在護(hù)理時密切 觀察，注意患兒表現(xiàn)，包括嗜睡、嘔吐、驚厥、呼吸困難等癥 狀對于采取及時治療措施具有重要意義，我們在護(hù)理過程中通 過對患兒面部顏色、其它部位是否發(fā)紺進(jìn)行觀察，以掌握病情 及治療進(jìn)展，同時對輸液速度、有無滲漏、不良反應(yīng)等均進(jìn)行 密切觀察。
1.5.4對癥護(hù)理：首先針對患兒發(fā)熱，我們除密切觀察、嚴(yán)格 遵醫(yī)囑給予退熱藥物外，對于27例連續(xù)高熱的患兒還采取物理降 溫的方法，分別采用酒精浴、溫水浴等方法，同時叮囑家長多給 患兒喝水，達(dá)到了滿意的退熱效果。其次，手足口患兒手、足、 口腔、肛周均有皰疹、皮疹、斑丘疹等，我們在護(hù)理中采用針對 性的護(hù)理措施，預(yù)防破潰皮膚的感染。叮囑家長對患兒指甲進(jìn)行 修剪，以防止騷癢時抓破，內(nèi)衣選擇棉布的，每日檢查患兒皮 膚，對抓破的皰疹及時涂擦龍膽紫，注射時避開皮膚破潰處。第 三，口腔黏膜的護(hù)理，每次進(jìn)餐后，我們均幫助患兒進(jìn)行口腔清 潔，針對患兒的年齡分別采用無菌生理鹽水漱口和棉球清潔口腔 等方法， 21例因口腔疼痛、發(fā)熱食欲下降拒食，我們給予2%利 多卡因涂擦患處，以減輕患兒的疼痛，在清潔口腔時保持動作輕 柔，在我們的精心護(hù)理下，患兒逐漸進(jìn)食。
1.5.5健康教育：在護(hù)理過程中加強對患兒及家長的健康宣 教，叮囑咐家長做好兒童的衛(wèi)生，做到不喝生水，飯前便后要洗 凈、多通風(fēng)、吃熟食、曬衣被，注意小兒的休息和營養(yǎng)，提高機(jī) 體抵抗力，流行期間盡量減少去公共場所走動，減少感染機(jī)率， 同時持室內(nèi)保持空氣流通。
2 結(jié)果
經(jīng)過精心護(hù)理，本組62例患兒均治愈出院，無1例出現(xiàn)皮膚感 染及并發(fā)癥發(fā)生。
3 體會
小兒手足口病一年四季均可流行，以嬰幼兒為主要感染人 群，具有起病急，病情進(jìn)展快，并發(fā)癥多等特點，手足口病的護(hù) 理要點主要是消毒隔離、密切觀察，加強基礎(chǔ)護(hù)理[2-3]，防止感染 和交叉感染及并發(fā)癥的發(fā)生。 手足口患兒常見的并發(fā)癥有無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫及 積極性遲緩性麻痹等，其中以腦干腦炎最為兇險，重癥手足口病死 亡率較高。因此有效的護(hù)理措施對病情的控制及降低感染與并發(fā)癥 的發(fā)生具有重要作用，從我們對本組62例患兒的護(hù)理結(jié)果顯示，經(jīng) 過精心護(hù)理，所有患者均痊愈，無1例出現(xiàn)皮膚感染及并發(fā)癥發(fā)生。 從本組62例患兒居住地情況顯示，城鎮(zhèn)22例，占35.48%， 農(nóng)村40例，占64.52%。來自農(nóng)村的患兒占多數(shù)，手足口病的發(fā)病 原因是由多種腸道病毒引起的，發(fā)病率與日常衛(wèi)生保健具有一定 的聯(lián)系，從近年來發(fā)病率顯示，逐年上升，因此，加強對嬰幼兒 的衛(wèi)生保健，加強健康宣教，叮囑咐家長做好兒童的衛(wèi)生，做到 不喝生水，飯前便后要洗凈、多通風(fēng)、吃熟食、曬衣被，注意小 兒的休息和營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，是減少小兒手足口病發(fā)病率 的重要措施，同時兒童一旦出現(xiàn)手足口病的癥狀，如高熱持續(xù)不 退，精神差、手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹，應(yīng)及時就診，做到早 診斷早治療[4]。
