心理護理對骨折住院患者心理測評的比較
特定人群心理研究 2020-04-24 09:23
近年來生物—心理—社會的護理越來 越適用于現(xiàn)代的護理工作。其中心理護理 在護理工作中起到了不可或缺的作用，并 貫穿于臨床護理的整過程 [1]。我院為骨折 患者實施心理護理，效果顯著，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為我院 2015 年 1 月 -2016 年 1 月收治骨折患者 60 例。男 36 例，女 24 例， 平均 43 歲 ±2 歲 (21 歲～ 54 歲 )。隨機分 為對照組、干預組兩組。對照組 30 人，未 行心理護理，僅觀測心理評分變化；干預 組 30 人，運用專業(yè)的心理護理方法進行心 理干預。
1.2 心理護理 （1）環(huán)境是影響病人心理健康的重要 因素之一，因此營造一個清潔整齊，光線 柔和，安靜舒適，且溫濕度適宜的病房環(huán)境， 利于消除患者的孤獨心理。護士態(tài)度和藹， 儀表端莊，多關心患者，多與患者溝通， 能更好的縮短護患間的心理距離，使病人 消除了恐懼心理，同時對家屬進行疾病宣 教，取得家屬支持，給予患者鼓勵和安慰。 （2）經(jīng)歷手術治療的患者，術后應當 及時告知其手術的療效，護士以親切溫和 的語言加以安慰和鼓勵，告知其手術順利， 傷口的疼痛忍耐幾天便可以康復。有些患 者術后極易產(chǎn)生抑郁情緒，主要表現(xiàn)為不 愿說話，活動減少，食欲不佳，睡眠差等。 這種心理狀態(tài)若不及時排除，會影響到術 后康復。所以，我們應當鼓勵患者以積極 的心態(tài)面對生活，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信 心。 （3）患者對疾病信息缺乏，多會產(chǎn)生 恐懼心理，所以，護理人員應當對患者進 行宣教，以減輕其心理負擔。同時為患者 訂閱一些相關的資料雜志，增加其對所患 疾病的了解，從而增強加戰(zhàn)勝疾病的信心。 并引導患者建立樂觀積極的心態(tài)，調(diào)動其 主觀能動性，積極參與到自我護理活動之 中。 （4）醫(yī)護人員應對患者進行保護性的 治療，不可面對患者討論病情和醫(yī)療護理 問題，采用鼓勵性的語言使患者積極參與 到康復的治療之中，而且對于患者的點滴 進步，應加予以表揚鼓勵，使其對康復充 滿信心。
1.3 心理測評方法 建立嚴格科學的心理護理程序，根 據(jù)國際通用心理測評表（HAMA，SAS， SCL-90）結(jié)合臨床工作制作出心理調(diào)查問 卷，即潞安 A 表。從病人家庭經(jīng)濟能力， 的文化程度，病情狀況，以及對疾病的認 識、心理反應等方面對病人進行問卷調(diào)查， 找出不同的心理反應的形式，針對不同心 理反應，采取不同的心理護理方法。
1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 22(IBM) 進行 t 檢驗，P<0.05 認 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 全部患者順利出院，無死亡，精神異 常等。入院時兩組患者的潞安 A 表評分比 較差異未見統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.2 統(tǒng)計結(jié)果 對照組患者入院日潞安 A 表評分為 41.8667，未經(jīng)心理護理入院 1 周后再次評 分為 45.6000，升高了 3.7333，入院 1 周 前后評分行配對 t 檢驗發(fā)現(xiàn)結(jié)果有顯著性 差 異（t=-4.416,p=0.000）， 干 預 組 患 者 入院日評分為 41.8333，入院后經(jīng)過心理 護理 1 周后再次評分為 17.8000，減少了 24.0333，入院 1 周前后評分行配對 t 檢驗 有顯著性差異（t=12.029,p=0.000）。見表 1。 對照組入院日 1 周后 2 組患者評分行 獨立樣本 t 檢驗，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無統(tǒng)計學意義 （t=-0.14,p=0.989），干預組入院 1 周后再 次評分，兩組結(jié)果行獨立樣本 t 檢驗有顯 著性差異（t=11.011,p=0.000）。
3 討論
護理專業(yè)已由原來完全依賴于醫(yī)生的 醫(yī)療活動轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩㈤_展護理工作的專業(yè)， 但護理工作也是與醫(yī)療活動密不可分且息 息相關的獨立專業(yè) [2]。護理本質(zhì)是對人的 關懷及照顧，而關懷及照顧本身就應該包 括對人的生理心理社會文化精神等方面的整體護理 [3]。對于病人疾病的痛苦及后果 對一個人的家庭經(jīng)濟生活事業(yè)等多方面均 會產(chǎn)生影響，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷、 無助、自責、內(nèi)疚、對生活無意義等情緒 對本次疾病的康復，以及今后他的身心健 康都會產(chǎn)生深遠的影響，這就要求護士應 用護理心理學的理論及技能，幫助病人消 除心理壓力，減輕心理負擔，渡過心理危機， 使病人以良好的心態(tài)投入生活，融入社會， 心理護理就是要起到調(diào)節(jié)患者社會角色的， 穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應 激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增加社會 適應能力，由于骨折病人病程長、治療期 痛苦、恢復期功能鍛煉艱苦，會使病人產(chǎn) 生抑郁、焦慮、恐懼等一系列不良心理反 應 [4]。因此護理人員必須掌握骨折病人的 心理特點，做出及時、有效的心理護理， 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達到生 理、心理、社會全面的高水平康復。
基于上述臨床認識，我們認為心理護理就是給病人帶來良好的心態(tài)，并且?guī)椭?病人戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病。經(jīng)過研究我們 發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)護理的對照組患者，入院 1 周 后評分升高了 3.7333，說明患者會增加恐 懼、焦躁，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。經(jīng)過心理 護理的干預組患者 1 周后再次評分下降了 24.0333，說明護理人員經(jīng)過營造舒適的環(huán) 境、和藹的態(tài)度、耐心的鼓勵，關于疾病 知識的指導等使患者心理護理有良好效果。 絕大多數(shù)入院患者認為要注重溝通和理解， 不僅希望自己是接受者，更希望自己成為 主動參與者、監(jiān)督者。希望得到個體化的 護理，受到醫(yī)護工作者的尊重和重視。專 業(yè)技術水平的提高是實施心理護理基礎， 熟練的操作會取得病人的信任。我們對比 后發(fā)現(xiàn)，入院時心理狀況相同的患者，經(jīng) 過個體化專業(yè)高的心理護理，可預期獲得 良好的效果。
總之，我們護理人員通過掌握廣泛的 專業(yè)知識，經(jīng)過個體化的護理，幫助患者 解決自身存在的心理問題，平穩(wěn)度過疾病 的各個階段，對促進患者身體康復起到良 好的作用。
綜上所述，專業(yè)的心理護理改善了骨 折住院患者的不良心理預期，利于早日康 復。
