高原作業(yè)人群心理適應(yīng)分析
特定人群心理研究 2020-03-13 08:47
青藏鐵路從2001年6月正式開工，多個鐵路工 程局參與施工，中鐵四局集團承建的二標段位于格爾 木市南山口至納赤臺，海拔3 400—3 700m；十五標 段位于通天河至雁石坪之間，海拔4 600～4 700m， 低氧、低氣壓、干燥、寒冷、強紫外線、晝夜溫差大，惡 劣的氣候環(huán)境不僅給施工生產(chǎn)造成了極大的困難，同 時也給由平原進入高原的參建人員的生理和心理健 康帶來極大影響。為切實了解高原施工人群的心理健康狀況和心理適應(yīng)過程，保障施工人員身心健康， 特進行本次調(diào)查。
1對象和方法
1．1對象本次調(diào)查對象為2003年3月至2003年 8月在中鐵四局青藏線二標段和十五標段參加施工 的人員，選擇年齡在30—40歲，初中以上文化程度的 一線施工人群。
1．2方法
1．2．1調(diào)查對參加調(diào)查的人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào) 查方法，對被調(diào)查人逐個講解填表方法和注意事項 后，由被調(diào)查人填寫王征宇90項癥狀自評量表(SCL一90)…。調(diào)查分兩次進行，第一次對初上人群(即 在施工初期，施工人員首次進入高海拔施工點1至2 周，尚未完全適應(yīng)高原環(huán)境時)進行；第二次對適應(yīng) 人群(即在施工中期施工人員進入高海拔地區(qū)參加 施工4至5個月基本適應(yīng)高原環(huán)境后)進行。共發(fā)出 問卷275份，經(jīng)整理得到有效問卷247份，有效率為89．8％。
1．2．2資料處理將有效問卷進行編號，按5級評 分制進行評分，計算總分、總均分、9因子分等。用 SPSS(v11．0)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。
2結(jié)果
2．1從9因子均分與常模比較結(jié)果看，海拔不同，在 高原的適應(yīng)時間不同，其心理問題的表現(xiàn)不同。初上 海拔3 700m的人群其軀體化癥狀、焦慮癥狀、恐怖 癥狀比常模高(t。。)；3 700m適應(yīng)人群僅軀體化癥狀 較常模高(‘be)；初上海拔4 700m人群其軀體化癥 狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、恐怖癥狀較常模高(t。。)； 4 700m適應(yīng)人群其軀體化癥狀、強迫癥狀、抑郁癥狀 和敵對癥狀較常模高(tde)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有顯 著性意義。
2．2 比較不同海拔作業(yè)人群的心理測評結(jié)果。不同 海拔兩個初上組比較(t。。)，高海拔組的總分和總均 分均高于低海拔組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗有差異顯著性意 義；9因子均分比較，高海拔組各因子均分均高于低 海拔組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗僅軀體化癥狀1項差異有顯 著性意義。不同海拔兩個適應(yīng)組比較(tM)，高海拔 組的總分和均分同樣高于低海拔組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差 異有顯著性意義；9因子均分比較，高海拔組人群的 強迫癥狀、抑郁癥狀、敵對癥狀3項因子測評分高于 低海拔組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有顯著性意義。
2．3 比較同海拔的初上人群和適應(yīng)人群的心理測評 結(jié)果(tab、t。d)。其總分和總均分差異均無顯著性意 義。9因子均分比較，海拔3 700m適應(yīng)人群恐怖癥 狀一項較初上人群低；海拔4 700m適應(yīng)人群軀體化 癥狀和恐怖癥狀兩項因子均分較初上人群低，且經(jīng)統(tǒng) 計學(xué)檢驗差異有顯著性意義。
3討論
3．1平原地區(qū)人群進入高原施工，由于高原特殊的 氣候環(huán)境以及遠離親友、生活單調(diào)、信息閉塞等，導(dǎo)致 產(chǎn)生一系列心理一生理反應(yīng)。表現(xiàn)在人群中出現(xiàn) “心血管反應(yīng)”、“胃腸反應(yīng)”和“支氣管反應(yīng)”等引， 人體處于亞健康狀況，必須及時進行心理干預(yù)和適當 的藥物糾正，防止由亞健康狀況發(fā)展到病理性改變。
3．2從調(diào)查結(jié)果看，高原作業(yè)人群存在不同程度的心理問題，反映在高原作業(yè)人群的測評總分和總均分 均高于常模…2。這是由于高原特殊的氣候環(huán)境條件 作為應(yīng)激原刺激機體產(chǎn)生心理應(yīng)激而導(dǎo)致的。
3．3進入不同海拔的施工人群，其心理反應(yīng)程度不 同，進入海拔4 700m地區(qū)的施工人群其初上組和適 應(yīng)組的總分和總均分均高于進入海拔3 700m地區(qū) 的施工人群，表明其心理反應(yīng)較進入低海拔的施工人 群強烈，這是由于高海拔地區(qū)作為應(yīng)激源的氣候環(huán)境 條件較低海拔地區(qū)更加惡劣，其對機體產(chǎn)生的刺激強 度大，心理應(yīng)激也更為強烈。
3．4 比較各組人群與常模的9因子評分反映出不同 海拔作業(yè)人群的心理狀況的變化有所不同。海拔 3 700m初上人群的心理問題表現(xiàn)為軀體化癥狀、焦 慮、恐怖3項與常模比差異有顯著性意義，適應(yīng)人群 僅表現(xiàn)為軀體化癥狀一項有差異，減少了2項；而 4 700m初上人群表現(xiàn)為軀體化癥狀、抑郁、焦慮、恐 怖4項，適應(yīng)人群表現(xiàn)為軀體化癥狀、強迫、抑郁、敵 對4項，心理問題的表現(xiàn)并未減少，但發(fā)生了變化。 這可能與生理適應(yīng)的狀況有關(guān)，在海拔4 000m以 下，機體通過自身調(diào)節(jié)能夠較為完全地代償缺氧，人 體能較好適應(yīng)這種輕度缺氧的環(huán)境；在海拔4 500m 以上，機體則處于一種不完全代償狀態(tài)，人體生理不 能完全適應(yīng)。這種生理的不適應(yīng)性導(dǎo)致了心理應(yīng)激 的發(fā)生。
3．5在同一海拔高原作業(yè)的適應(yīng)組人群與初上組人 群相比心理測評總分和總均分(tab、t。d)差異無顯著 性意義。一般在進入高原之后，為適應(yīng)高原缺氧的環(huán) 境，在一段時間內(nèi)人體生理將產(chǎn)生一系列代償從而達 到生理適應(yīng)狀態(tài)，而高原作業(yè)人群的心理狀況并未因生理適應(yīng)而有明顯改善，表明除了生理因素外還有其 它因素影響高原作業(yè)人群的心理健康狀況。
3．6齊凱一等對初上高原施工人群心理健康狀況的 調(diào)查表明該人群主要心理問題表現(xiàn)為軀體化癥狀、強 迫癥狀、抑郁癥狀[4|，除個別因子外與本次調(diào)查基本 一致，其對不同年齡、不同勞動強度人群的心理分析 可與本文相補充。應(yīng)針對受高原影響表現(xiàn)明顯的心 理問題做進一步調(diào)查分析。
3．7從以上的分析可以看到高原作業(yè)人群的心理健 康問題應(yīng)引起衛(wèi)生工作者的高度重視。應(yīng)采取多種 措施消除心理應(yīng)激源：加強健康教育，使參建人員了 解高原相關(guān)知識，消除因?qū)κ挛锏恼J知不足而產(chǎn)生的 恐怖和焦慮；加強醫(yī)療保健工作，積極促進生理適應(yīng)， 消除因生理的不適應(yīng)而產(chǎn)生的應(yīng)激；營造良好的工作 生活環(huán)境，搞好業(yè)余文化生活，消除因環(huán)境惡劣、生活 單調(diào)引起的心理應(yīng)激。積極進行心理衛(wèi)生知識宣教， 確保參建人員的身心健康。
