老年的界定有生物學(xué)和心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之分。心理 學(xué)認(rèn)為，老年是人解決問題的能力、理解、學(xué)習(xí)以及 在常態(tài)應(yīng)激情況下的情緒反應(yīng)等能力下降，人對社 會各方面的壓力和對環(huán)境的適應(yīng)能力均減退的年齡 時段。老年人隨著生理機制的衰退和社會因素的影 響,有著獨特的心理特征，尤其是當(dāng)前社會中一些領(lǐng) 域變革的深度和廣度，使老人承受著比年輕人的心 理和生理上的更重壓力。所以在某種情況下，老年 人的生理特征和心理特征很可能形成一種惡性循 環(huán)，生理上的衰退在一定程度上容易產(chǎn)生心理上情 緒消沉、抑郁、不穩(wěn)定，而這種消極的心理特征反過 來加速生理上的衰退。老年人已成為最缺乏心理知 識的群體。心理問題現(xiàn)已成為嚴(yán)重影響老年人健康 和生活質(zhì)量的主要疾病之一。
有資料表明，國外老年抑郁癥的患病率為8.1% ~25%⑴，我國老年抑郁癥的患病率為18.3%和11. 5%⑵。我國有1/4的省市老年人(>60歲)超過總?cè)?口的10%,已進(jìn)入老齡化社會。老年人健康狀況得 到廣泛關(guān)注⑶。
1老年人健康及心理健康的評價標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織對老年人的身心健康提出了相應(yīng) 評價標(biāo)準(zhǔn)⑷
(1) 健康老人的評價應(yīng)包括以下五個基本內(nèi)容：
① 日常生活能力。即獨立生活能力，如洗澡、穿 衣、進(jìn)食，以及操持家務(wù)如打電話、購物、做飯等各方 面的能力。
② 精神健康。主要指老年人沒有精神障礙和精 神疾患。通常老年人的認(rèn)知功能會出現(xiàn)不同程度衰 退，焦慮、抑郁、固執(zhí)、疑心、偏執(zhí)等一系列心理問題 會隨之而來。健康的心理是長壽的主要條件。
③ 軀體健康?？梢詮睦先说淖晕以u價、慢性病 患病情況、活動是否受限等幾個方面反映出來。
④ 社會健康。指個人人際關(guān)系的數(shù)量與質(zhì)量以 及社會參與的程度，如家庭居住情況、婚姻狀況、與親 朋鄰里的關(guān)系、與單位、社區(qū)組織的關(guān)系是否良好等。
⑤ 經(jīng)濟狀況。通過對老人收入能否滿足個人需 要，或者能否得到他人的支持來衡量，包括子女贍養(yǎng) 是否到位等。
(2) 老年人心理健康的評價標(biāo)準(zhǔn)
①智力正常。②穩(wěn)定的情緒。③自我意識發(fā)展 良好。④心理行為與年齡、性別相適應(yīng)。⑤和諧的 人際關(guān)系。⑥有優(yōu)良的意志品質(zhì)、健全的人格。
2影響老年人心理疾病的主要因素
(1) 身體機能因素
衰老是從生殖成熟后才開始或加速的具有積累 性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生理和危害性的生命過程，在 此過程中機體越來越容易喪失功能，感染疾病，最終 死亡。老年人的神經(jīng)原從60歲以后退化明顯加速， 更新變慢,致大腦漸萎縮,重量減輕，易疲勞,記憶力 常減退，但并不影響老年人的智力，因為即使最聰明 的人也只動用了 1/3的腦細(xì)胞,說明相當(dāng)多的腦細(xì)胞 是處于備用狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明:許多疾病都與消 極情緒有密相關(guān)，如精神病、高血壓、潰瘍病、糖尿 病、哮喘及癌癥等，而樂觀豁達(dá)、心胸開朗，可增強機 體免疫功能。⑸
(2) 心理變化因素
老年人的心理變化主要表現(xiàn)為:感知覺遲飩，明 顯表現(xiàn)在距離感受器。記憶力隨著年齡增長，逐步 減退。尤其是近事遺忘。智力方面表現(xiàn)為理解力、 計算力、判斷力、分析推理、學(xué)習(xí)等能力下降。液化 智力一一與生物過程相聯(lián)系的動力成分。如注意、 警覺、反應(yīng)等有所下降。品化智力——指通過學(xué)習(xí) 而獲得的知識、經(jīng)驗、專長等則比較牢固。情緒方面 老年人情感脆弱，容易抑郁、傷感易激惹，暴躁。有 些則表現(xiàn)淡漠，遲鈍。個性方面逐漸由外向轉(zhuǎn)而內(nèi) 向，容易自我為中心，保守，猜疑，心胸狹隘,愛發(fā)牢 騷。行為方面社會生活能力、家庭生活能力和學(xué)習(xí) 能力減退孤僻，呆滯。有些則自我控制能力差，常常 小題大做，沖動，謾罵，喋喋不休。
(3) 社會經(jīng)濟因素
社會因素:離退休后影響老年人心身健康最大 的恐怕就是與世隔絕，把自己己封閉起來，這樣會加 快老化過程。老年人常出現(xiàn)的“老年離職綜合癥”， 表現(xiàn)為精神無所寄托，坐立不安、心煩意亂,無所事 事或情緒低落憂郁、失眠、心悸等。社會聯(lián)系驟然減 少,這使他們感到不習(xí)慣、不適應(yīng)面。
家庭因素：老年人需要家庭的關(guān)心。生病時需 要照顧，再婚時也需要子女的理解和支持，臨終時需 要子女和親人在身邊。家庭的關(guān)心是老年人心理保 健的外部環(huán)境。外部環(huán)境不具備，老年人再努力也 不可能滿意自己的生活質(zhì)量。老年人需要家庭和社 會的幫助和關(guān)心⑺。
經(jīng)濟因素:缺乏獨立的經(jīng)濟來源或可靠的經(jīng)濟 保障，是老年人心理困擾的重要原因。一般來說，由 于缺乏經(jīng)濟收入,社會地位不高，因而使得這類老年 人容易產(chǎn)生自卑心理。他們的性情也比較郁悶，處 事小心，易于傷感。
3老年人心理保健
(1) 現(xiàn)代老年人心理保健認(rèn)識確立生存意義:老年人應(yīng)客觀地意識歲月不饒 人，不能逞強，也不應(yīng)把自己貶得一無是處。雖然社 會和家庭不再是靠老年人來支撐，但也不是老年人 已經(jīng)沒有用了。讓老年人發(fā)揮余熱,老年人不僅應(yīng) 老有所養(yǎng),也要老有所樂、老有所學(xué)、老有所為。
適度腦體運動:老年人參加各種體育運動能增 強自己的體質(zhì)，克服或延緩增齡所帶來的各器官功 能的衰退。當(dāng)然運動也不能像年輕人那樣去進(jìn)行劇 烈的運動，而是根據(jù)自己的體質(zhì)和興趣，有選擇地、 有規(guī)律地進(jìn)行運動。運動不僅指的是體力運動，也 指的是腦力運動。跑步、打球、爬山、太極拳等是體 力運動，下棋、打牌等則是腦力運動,適當(dāng)進(jìn)行腦力 運動能延緩人腦功能的衰退，能有效地延緩記憶力 的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退。
加強人際交往：良好的人際關(guān)系可以消除孤獨 感和隔離感,可以提高自我價值感，可以贏得別入對 自己的關(guān)心和幫助，形成互相關(guān)心幫助的格局，從而 促進(jìn)心理健康。
家庭和社會的關(guān)心:社區(qū)、家庭、子女要多關(guān)心 老年人的生活，多與老年人溝通、交流，以滿足其精 神需求，使老年人能經(jīng)常渲泄負(fù)性情緒，以防止和減 少老年心理疾病的發(fā)生。積極的應(yīng)對方式,對健康 起著促進(jìn)作用。專業(yè)人員要重視老年人的健康心理 保健和干預(yù)，幫助老年人提高應(yīng)對能力。
(1) 中醫(yī)養(yǎng)生及心理保健
中醫(yī)中藥在老年保健方面積累了豐富的經(jīng)驗。 中醫(yī)所謂的“養(yǎng)神”，就是調(diào)養(yǎng)精神，也是中醫(yī)養(yǎng)生保 健的一個重要內(nèi)容。神在于養(yǎng)，養(yǎng)神的方法中醫(yī)有 虛靜養(yǎng)神和安心養(yǎng)神等內(nèi)容。首先應(yīng)樂觀愉快，保 持心情舒暢。
人的心理活動，中醫(yī)學(xué)將其統(tǒng)稱為情志，即指 喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。任何事物 的變化，亦稱“七情”。其中怒喜思憂恐為五志，五志 與五臟有著密切的維系?！秲?nèi)經(jīng)》有“怒傷肝，悲勝 怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾、怒勝思”、“憂傷肺， 喜勝憂”、“恐傷腎，思勝悲”等理論。此觀點被歷代 醫(yī)家應(yīng)用于養(yǎng)生學(xué)中，對于情志調(diào)攝、防病祛疾、益 壽延年起著不可低估的微妙作用’在形神關(guān)系方 面，《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識到，形生神而寓神神能駕御形體， 形神統(tǒng)一,才能身心健康，盡享天年,要求人們做到 自我控制精神，抵制或擺脫社會不良風(fēng)氣的干擾。 此外，對于心理與生理之間的密切關(guān)系，對于個性心 理特征的種種分類，對于心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展 中的地位,對于心理治療的意義，對于調(diào)神攝生的心 理衛(wèi)生等等，《內(nèi)經(jīng)》均作了原則性的總結(jié)，提出了很 多頗有價值的見解，是我們研究情志保健的寶貴資 料?！豆茏印穼⑸菩摹⒍ㄐ?、全心、大心等作為最理想 的心理狀態(tài)，以這些作為內(nèi)心修養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。具體地 說是三點:一是正靜,即形體要正，心神要靜,如能這 樣，就有益于身心;二是平正,也就是和平中正的意 思,平正的對立面，就是“喜怒憂患”;二是守一，就是 說要專心致志，不受萬事萬物干擾則能心身安樂。 金元四大家之一張子和在其所著《儒門事親》中，極 為重視心理治療，對于《內(nèi)經(jīng)》的“以情勝情”療法，進(jìn) 行了深刻的研究，還創(chuàng)造了“習(xí)以平之”等意療方法。 明、清時期，心理保健學(xué)說有了新的開拓和特點，如 《攝生集覽》中提出“養(yǎng)神為首”，即雖然保養(yǎng)之法可 數(shù)以萬計,但養(yǎng)神是第一位的。在睡眠與精神的關(guān) 系方面認(rèn)為,指出不寐與情志有關(guān)，倡導(dǎo)“入寐之法， 首在清心”。在《遵生八箋》中還提倡鑒賞書畫、文房 四寶、各種花卉及游覽、登髙等活動，以陶冶精神，實 為當(dāng)今旅游、登山以健心身觀點的理論之源,至今仍 給我們以方法論啟迪。
值得注意的是中醫(yī)學(xué)對老年心理保健不僅局限 在“養(yǎng)神”等心理領(lǐng)域，而更加注重整體觀、整體調(diào) 節(jié)。其調(diào)節(jié)方法涉及老年人飲食起居，衣著住行，各 種藥粥、藥膳、藥酒、運動等。
我國60歲以上的中老年人因為成在特定的歷史 背景下，由此出現(xiàn)心理健康知識斷代的現(xiàn)象。臨床 上心理醫(yī)生接觸過無數(shù)老年人，在面對子女離家、喪 偶、退休等生活狀況的改變時，他們?nèi)鄙俦匾男睦?調(diào)試知識，從而引發(fā)各種心理疾患。當(dāng)前老年人保 健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問題。 但現(xiàn)實生活中很多老年人由于長期缺乏與人溝通, 易產(chǎn)生孤獨、自尊感不強和老而無用的感覺,牢騷越 多越影響心理健康，也不懂得如何調(diào)整自己的心態(tài)。 老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質(zhì)量, 使老年人能渡過一個愉快幸福的晚年。
