老年心理護理的體會
中老人心理方向 2020-07-15 09:01
心理護理是整體護理工作的重要組成部分，也是護理學(xué)科不斷發(fā)展、完善和進步的 重要標(biāo)志，系指護理人員運用心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好的語言對病人的 精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進行疏導(dǎo)，通過與病人的交流，影響和改變病 人的不良心理狀態(tài)和行為，促進其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳心態(tài)。 老年心理護理是心理護理的一項內(nèi)容 ，它是特定的心理狀態(tài)下的護理。人到老年 ，由于工作、生活、年齡等一系列的改變 ，心理上往往會發(fā)生一些變化 ，為了使老年人身 心健康 ，做好心理護理至關(guān)重要
１ 老年人常見的心理問題
１．１ 離退休老 人離退休后，從工作了大半生的崗位退下來，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部和知識 分子，一時難以適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)變，心態(tài)難以調(diào)整。出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，對周圍的人 和事有不同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀而產(chǎn)生抑郁、偏執(zhí)，由于身體各種臟器功能衰退， 軀體化癥狀增多，疑慮時對疾病產(chǎn)生恐懼心理。 有人總結(jié)老年人在退休生活中的人格類型，大致分為 ５ 種：（１）成熟型；（２）安樂型 或逍遙型；（３）防御型；（４）易怒型；（５）自我憎恨型。 老年人是否能適應(yīng)老年生活，順利地度過晚年，與其人格類型有關(guān)。一般說來，成 熟型和安樂型的老人能正確選擇和對待退休生活，用各種方式來充實自己，而且總是力 圖科學(xué)的養(yǎng)生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越現(xiàn)實的身體能 量，傾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人對各種外部信息刺激都表現(xiàn)得 淡漠而無情趣，最終導(dǎo)致自身封閉，難以與外界進行有效的溝通和交流。
１．２ 住院老人 心理狀態(tài)以敏感多疑型、樂觀穩(wěn)定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型 最多，樂觀穩(wěn)定型和緊張焦慮型相對較少，這與老年人體質(zhì)差，?；级喾N慢性病，生活逐 漸失去獨立性和經(jīng)常住院的心理因素有關(guān)。（１）知識型老年患者：負(fù)性情緒較大，需要 引起醫(yī)務(wù)人員高度注意，對醫(yī)療與醫(yī)學(xué)信息的需要多于其他患者，渴望得到來自外界的 尊重和幫助，擔(dān)心醫(yī)療費用的過高，會導(dǎo)致報銷困難或加重家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，盼望早日康 復(fù)，關(guān)注生活能力的恢復(fù)程度高于其他群體。（２）內(nèi)科老年患者：老年癌癥患者存在負(fù) 性心理特征，如恐懼、焦慮、悲觀失望、孤獨憂郁、固執(zhí)依賴等，老年糖尿病患者入院初期 表現(xiàn)有恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中擔(dān)心疾病能否好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)痛苦、憂慮 心理，老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長趨勢，并且抑郁癥嚴(yán)重程度會逐漸增 加。對有心理障礙的中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理障礙類型進行分析，均以偏執(zhí)為主，老年患 者具有焦慮、恐懼、孤獨、憂郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點。（３）外科老年患者： 大多數(shù)患者對手術(shù)痛苦感到緊張和恐懼，認(rèn)為手術(shù)也難以延續(xù)生命，具體表現(xiàn)為暴躁、 情緒低落，遇事主觀、多疑，擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，手術(shù)后并發(fā)感染易產(chǎn)生非理性的 猜疑、對抗、恐懼、悲觀心理，焦慮不安，對病情漠不關(guān)心心理以及依賴型心理。
１．３ 喪偶老人的心理狀況 喪偶老人的心理反映大致分為 ３ 個階段，悲傷、否認(rèn)階 段；認(rèn)可、安定階段；恢復(fù)、解決階段。
１．４ 與老年人康復(fù)有關(guān)的心理因素 情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、 社會支持系統(tǒng)、世俗偏見等。通過從主觀幸福度和抑郁度兩個方面對老年人生活質(zhì)量 及其影響因素來看，老年人婚姻狀況、健康狀況對幸福度有影響，配偶是否健在對老年 人的生活質(zhì)量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關(guān)顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑 郁程度降低。
２ 心理護理
２．１ 做好心理護理工作要具備 ３ 個要素 良好的心理護理素質(zhì)、豐富的心理護理知 識、精細(xì)的心理護理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護理工作。
２．１．１ 掌握心理學(xué)知識與技能，實施心理護理 護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟 練的護理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識。特別是護理老年人心理的技能，同時護理 人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有 意識地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。
２．１．２ 建立比較系統(tǒng)的心理檔案 為心理護理提供客觀依據(jù)，根據(jù)老年人不同的心 理狀態(tài)，制定科學(xué)的護理對策。
２．１．３ 采用多元文化，因人而施護 對孤獨、失落、空虛等情緒類型的患者，根據(jù)其心 理不平衡的特點，可采用滿足法；對焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其 對醫(yī)院的陌生感和對醫(yī)護人員的距離感；對多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業(yè) 道德心理素養(yǎng)去影響他們。
２．１．４ 尋求社會支持 社會、社區(qū)、家庭、單位要關(guān)心老年人的生活，尤其是喪偶老年 人的生活，老年人的身體健康與否，直接影響其生活質(zhì)量，心理健康和軀體健康是互為 關(guān)聯(lián)的，身體健康并且具有良好的社會適應(yīng)能力才是真正的健康。老年人往往只重視 自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成心理壓力，引發(fā)更多的心理健康問題。故社 會和家庭都應(yīng)為老年人創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境，減弱或抑制產(chǎn)生消極情緒的環(huán)境因 素，讓老年人根據(jù)自己的特長和身體狀況，適當(dāng)參加社會活動。
２．２ 建立良好的護患關(guān)系 （１）通過心身相關(guān)的綜合分析，了解預(yù)測可能發(fā)生的動機 和行為，以便及時采取必要的心理防護措施。（２）通過對患者心身反應(yīng)的深入了解和科 學(xué)分析，可以采取行之有效的針對性較強的綜合醫(yī)療對策。（３）建立新型護患關(guān)系是一 切心理治療成功的基本保證。（４）解除患者的心理癥結(jié)。（５）調(diào)動患者的主觀能動性， 提高其自身抗病能力，預(yù)防不良心理刺激，促進心身健康。
２．３ 實施心理護理 （１）溝通：包括兩種形式，即言語性溝通和非言語性溝通，要采取 有效的溝通方法，面對不同的患者，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交 談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。（２）安撫：在進行心理護理時，對久病患者要進 行安撫，對長期臥床患者應(yīng)予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護士 的關(guān)心和體貼，從而達(dá)到心理滿足。（３）支持：采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保 證和消除顧慮的方法幫助患者認(rèn)識疾病，改善心情，增強信心，從而促進身心健康。
