身心并治離退休老年人的醫(yī)療保健
中老人心理方向 2020-07-02 08:57
離退休老年人是一個(gè)具有特定社會(huì)歷史含 義的特殊人群，由于社會(huì)角色的特殊性，其機(jī)體 的健康與心理活動(dòng)除具有一般老年人所共有的 特征外，更具有與一般老年人不相同的特點(diǎn) 這些社會(huì)心理意義上的特點(diǎn)，往往會(huì)影響到這 一 特殊人群的健康 與疾病。
1 老年人生理病理特點(diǎn) 老年人的生理病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：
1．1 生理機(jī)能降低、抵抗力下降 老年人生理 機(jī)能降低，免疫功能下降，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降 低，容易發(fā)生傳染性疾病、退行性疾病、代謝紊 亂性疾病和惡性腫瘤，且其發(fā)病多表現(xiàn)為多病 性。如老年人心臟疾病可同時(shí)有冠狀動(dòng)脈硬 化、心肌肥大、心肌硬化、瓣膜病變和傳導(dǎo)系統(tǒng) 阻滯等。 1．2 臟器機(jī)能減退 人進(jìn)入老年后，各臟器特別是生命器官的機(jī)能逐步減退，以心、腦、腎為 例，其主要表現(xiàn)有：靜息心輸出量的減少、心臟 指數(shù)降低、腦血流量減少、神經(jīng)傳遞速度下降、 反射活動(dòng)減弱、肝臟酶系統(tǒng)活性降低、腎小球?yàn)V 過率下降等。由于各臟器機(jī)能減退，使其儲(chǔ)備 力降低，因而在疾病或應(yīng)激狀態(tài)下，其代償功能 減弱，容易招致疾病并使病情加重。
13 機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào) 由于老年人臟器 功能的減退，導(dǎo)致機(jī)體 系統(tǒng)生理機(jī)能的下 降， 進(jìn)而影響機(jī)體 內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 由于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 失衡，調(diào)節(jié)機(jī)能減退，使老年人對(duì)外界環(huán)境(包 括社會(huì)環(huán)境)變化的適應(yīng)能力下降。老年病中 如高血壓病、糖尿病、冠心病等，其實(shí)質(zhì)是機(jī)體 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性下降的具體表現(xiàn)
2 離退休老年人的社會(huì)心理學(xué)特點(diǎn)
2．1 社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變 一般而言，老年人離退 休后都將經(jīng)歷一個(gè) 明顯的社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變過 程，即完成 從領(lǐng)導(dǎo)角色向生物意義上的老年人角色的轉(zhuǎn)變。這一轉(zhuǎn)變意味著權(quán)力的失落，從 指揮人、支配人、理解人到被人關(guān)心、支配、理 解。這一艱難的轉(zhuǎn)變過程，必然引起他們一系 列的心理變化，從而影響他們的身心健康。
2．2 生活環(huán)境的變化 離退休后，生活環(huán)境由 面 向社會(huì)轉(zhuǎn)向面對(duì)家庭 為主，生活方式 由工作 型轉(zhuǎn)向休息型為主，交往對(duì)象由同事轉(zhuǎn)向家屬 為主。由于離退休這一社會(huì)生活事件所致的這 些生活環(huán)境、行為的變化，必然會(huì)對(duì)他們的心理 及生理產(chǎn)生一定的影響。
23 不良的心理反應(yīng) 社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、生活 環(huán)境的變化以及機(jī)體生理機(jī)能的減退等，都會(huì) 成為刺激他們產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的因素。離退 休老年人由于不能很好地適應(yīng)變化，往往會(huì)產(chǎn) 生失落感，一種對(duì)高層次心理需求的失落。從 社會(huì)大家庭回到 自然小家庭，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，從 工作崗位離退，會(huì)產(chǎn)生被社會(huì)遺棄和無所事事 的無用、自卑感。離退休后的休息型生活方式 會(huì)使他們對(duì)機(jī)體所存在的疾病更加敏感，產(chǎn)生 過分擔(dān)憂、焦慮、抑郁的情緒，降低對(duì)生活的滿 意度和幸福感。這些不 良的心理反應(yīng)無疑會(huì)成 為影響機(jī)體健康導(dǎo)致疾病發(fā)生的心理性病因。
3 不良心理反應(yīng)對(duì)機(jī)體健康的影響
離退體老年人容易產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)對(duì)他們的身體健康必然會(huì)產(chǎn)生負(fù)性影響。有學(xué)者 研究后發(fā)現(xiàn)，冠心病 患者抑郁程度較其他組別 為重；消化性潰瘍、原發(fā)性高血壓患者精神性焦 慮更為明顯，其患者的個(gè)性類型大多為 內(nèi)傾情 緒不穩(wěn)定型；冠心病、糖尿病患者大多為外傾情 緒不穩(wěn)定型…。因此，情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特征 與心身疾病密切相關(guān)。有人通過對(duì) 151例離休干部死園分析認(rèn)為，危害老年人的主要疾病已 不再是生物 因素所致的感染性疾病 和傳染病， 而是由社會(huì)環(huán)境、不良習(xí)慣等綜臺(tái)因素引起的 腫瘤和心腦血管病l2。
4 身心并治、合理用藥
41 大力宣傳普及預(yù)防保健知識(shí) 及時(shí)做好 對(duì)離退休老年人的宣傳教育工作十分必要。我 們通過個(gè)別交談、訂閱醫(yī)療保健科普書刊和雜 志、宣傳專欄、組織參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)等各種形 式，向他們宣傳、普及自我保健知識(shí)。其中特別 是心腦血管病的臨床癥狀特點(diǎn) 、自我早期發(fā)現(xiàn) 及危急狀態(tài)下的自我及家庭院前急救知識(shí)，糖 尿病的飲食治療以及心理衛(wèi)生知識(shí)等。
4．2 預(yù)防為主、臺(tái)理用藥 注重預(yù)防、定期體 檢、早期發(fā)現(xiàn)是做好老年人醫(yī)療保健工作的首 要任務(wù)，我們除建立健康檔案定期進(jìn)行一般性 健康檢查外，還對(duì)特殊重點(diǎn)人員進(jìn)行連續(xù)性的 追蹤觀察，綜合身體、心理、家庭等多方面園素， 定期分析健康狀況，防患于未然。 對(duì)于他們的醫(yī)療用藥應(yīng)充分考慮到老年人 藥代動(dòng)力學(xué)、藥教動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及某些藥物對(duì)老 年人容 易產(chǎn)生 的不 良反應(yīng)，用藥一定要有明確 的指征，選擇用藥要遵循少而精與劑量個(gè)體化 原則，可用可不用的藥堅(jiān)決不用。必須用時(shí)．在 嚴(yán)格選擇基礎(chǔ)上．從小劑量開始．逐漸增加到最 合適的劑量。如地高辛、慶大霉素等 同時(shí)，病情好轉(zhuǎn)后要及時(shí)停藥。
43 用行為治療代替藥物治療 有些癥狀如 失眠、抑郁、焦慮等，可以通過改變生活行為得 到改善。如調(diào)整生活習(xí)慣、改善生活環(huán)境和人 際關(guān)系、適度參加社會(huì)集體活動(dòng)。老年人便秘 相當(dāng)多見，可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)腹肌功 能鍛煉等來達(dá)到治療目的。同時(shí)要注意解決他 們普遍存在的對(duì)藥物的過分依賴心理．除急癥 和器質(zhì)性病變外，一般可用行為治療代替藥物 治療，或多用行為治療而少用藥物治療。
44 以心理治療為手段，做好保健工作 基于 對(duì)離退休老年人心理變化及其對(duì)健康影響的認(rèn) ‘ 識(shí)，在臨床實(shí)踐中．筆者十分注意運(yùn)用心理治療 方法。平時(shí)做到主動(dòng)關(guān)心．用熱心和熱情去安 慰人，充分發(fā)揮“語言”的作用，多與他們交談。 通過 交談去探明他ffT,l~"靈深處的焦慮與痛 苦； 通過交談來宣泄他們壓抑在心中的不快與苦 悶；通過交談來表示對(duì)他們關(guān)注社會(huì)、老有所為 和追求自我實(shí)現(xiàn)更高層次心理需求的理解，并 引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn) 自己的潛能與愛好，幫助他們建 立新的生活的心理空間，使他們能順利地度過 社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變過 程．克服和 消除 各種不穩(wěn)定 情緒和不良的心理反應(yīng)，從而保持身心的愉快和健康。
