老年人心理健康的研究
中老人心理方向 2020-05-28 09:46
隨著從傳統(tǒng)醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式 的轉(zhuǎn)變，心身疾病越來越引起醫(yī)務人員的關(guān)注。1993年 WHO組織了有15個國家和地區(qū)的15個城市的全球性合作 研究，結(jié)果顯示綜合性醫(yī)院就診患者的抑郁癥和惡劣心 境發(fā)生率為12．5％。國內(nèi)調(diào)查顯示：農(nóng)村和城市的綜合 性醫(yī)院門診患者中心身疾病占到21．39％和33．2％11．21。以抑郁為例，它具有發(fā)病率高，篩查率低，危害重的特 點。醫(yī)生篩查抑郁心境障礙的能力卻很有限，即使在歐 美等重視心理治療的發(fā)達國家也只有46％的醫(yī)生初步具 備這樣的能力13．41，其危害重是不言而喻的。在WHO對 于抑郁診斷標準當中涉及到行為學方面表現(xiàn)就有如情緒 惡化、食欲下降到自殺等11種之多，嚴重影響了人們的工作和生活。
生理功能退化和生活家庭環(huán)境的變化使得老年人群 成為一個心理障礙的高發(fā)人群。這種心理障礙從失落 感、生活態(tài)度消極到性格改變易怒、多疑、焦慮、沉悶 等，更為嚴重到自殺或者傷害他人。老年人容易出現(xiàn)許 多以軀體不適為表現(xiàn)的疾病，這其中一部分可以從病理 生理學中找到病因，另一部分，也是非常容易使人忽視 的就是心身疾病。
心身疾病是指那些心理一社會因素在疾病的發(fā)生和 發(fā)展中起主導作用的軀體疾病，它們具有器質(zhì)性病變的 表現(xiàn)或者確定的病理生理改變。公認的有心血管內(nèi)科的 冠狀動脈痙攣、消化內(nèi)科的應激性潰瘍、皮膚科的神經(jīng) 性皮炎和斑禿等，并且越來越多疾病的診斷逐步向心身 疾病靠攏。在2005年的美國精神病學雜志(American ioumal of psychairy)中Richard Mayou等強烈建議在新的一 版精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊(即DSM—V)中將更多的軀 體化疾患分解為人格疾患和情感疾患，即在評估時將其 放在第一軸和第二軸上【51。
老年人腎上腺皮質(zhì)功能、垂體功能等生理功能下 降，使得他們對應激的處理能力明顯遜于年輕人，行動 緩慢，活動范圍變窄，接觸外界的機會減少；另外老年 人在接受新事物方面有困難，和年輕人有二‘代溝”出 現(xiàn)。特別是目前計劃生育時期的子女均到了談婚論嫁的 年齡，隨著他們結(jié)婚生子、自立門戶、在外地工作的幾 率增加，逐步形成了一個“空巢老人”的群體，這些老 年人在生活上的無助、對子女的思念等正常的情緒反應 都會使得他們心理障礙的發(fā)生率大大增加。中國的傳統(tǒng) 文化的影響，強調(diào)“內(nèi)省”，使得中國人不善于表達， 這也使得老年人遇到負性事件不習慣向人傾訴，不善于 化解，長期保持這種狀態(tài)必然會影響到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 導致心身疾病的發(fā)生。一些日常生活的負性事件作用于 個體，由于個體的素質(zhì)原因，對負性事件產(chǎn)生消極的認 知和評價，繼而出現(xiàn)負性的情緒反應和不成熟的心理防 御機制，表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)負性調(diào)控，產(chǎn)生一些靶 器官的損害，這就是“素質(zhì)一應激”的概念。正如Selye 所陳述的那樣，“問題不在于發(fā)生了什么，而在于你如 何對待它”。
要積極地維護老年人的心理健康，必須要樹立預防 為主的觀念，應該教會老年人如何去對待生活中的這些 負性事件?？梢詮囊韵聨追矫婵紤]這個問題。
1 良化心理環(huán)境反應老年人應有意識地投身于有利的環(huán)境中去，比如多 去開心熱鬧的場合，交談時選擇輕松愉快的話題，觀看 喜劇性娛樂性的電視節(jié)目等。
2 參加社會活動，重新步入社會 從原來工作崗位上退離的老年人一般會有一種失落 感。如果能夠力所能及地參加一些社會活動和責任性工 作，尋找一個過渡期，從群體之中得到安慰，會非常有 助于心理健康的維持。這種重新社會化的作用不可低 估。
3參加老年大學和學習班 適當?shù)奈幕顒邮沟美夏耆四鼙３置艚莸乃季S，及 時了解外界的信息、年輕人的思想狀況，更加全面的接 觸社會，使得他們覺得也在跟著時代的步伐，不至于產(chǎn) 生‘是社會的累贅”、 “已經(jīng)老了”等消極的認識。
4進行體育鍛煉 良好的身體狀況和良好的思想狀況是密不可分的， 是相互促進的。老年人對自己身體狀態(tài)的評價往往是從 一兩件體力活動事件開始的，比方說上幾層樓，爬多高 的山，如果能夠在這些方面始終保持著合適的充沛的體 力和精力，必然會讓他們對自己有一個積極的評價，良 好的心境由此產(chǎn)生。
5加強對子女的宣教 老年人最為盼望的晚年生活之一就是能享受到和兒 孫晚輩在一起的天倫之樂，但是正如前述，現(xiàn)代社會父 母兒女經(jīng)常呆在一起的機會變得越來越少，因此應該教 導兒女們要盡自己所能縮小和父母的距離，增加和他們 的接觸機會。比如經(jīng)常打打電話。遇到傳統(tǒng)節(jié)日回家探 望一下等，這些都是增加老年人幸福感的有效方法。
通過以上途徑，為老年人尋找合適的社會定位，讓 他們盡可能地擺脫不良心境的束縛，度過一個健康快樂 的晚年是全社會的責任。
