老年人心理健康及護(hù)理
中老人心理方向 2020-05-28 09:44
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，如何提高老年人群生活 質(zhì)量和生命質(zhì)量的水平，已逐步引起了全社會(huì)的重視。隨著我 國物質(zhì)文化生活水平的提高，老年人群的平均壽命正在逐步提 高。如何提高老年群體的心理健康水平，使他們在身心愉快的 狀況下安度晚年，已成為醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科研究的重要課題之 一。深入分析老年群體的心理特點(diǎn)及內(nèi)心矛盾，采取切實(shí)有效 的護(hù)理保健措施，對保護(hù)老年人的身心健康具有非常重要的意 義。
1老年人的心理變化 人到老年，機(jī)體各部分、各臟器包括大腦在內(nèi)都會(huì)隨著年 齡增長而逐漸老化，功能開始減退，如視力下降、兩耳失聰、行 動(dòng)不便、皮膚多皺、毛發(fā)變白或脫落、代謝水平下降、免疫功能 低下等，這是老年人正常生理方面的改變，與此同時(shí)，老年人的 心理也在發(fā)生著改變，主要有以下幾方面。
1．1情緒方面 有些老年人變得多愁善感，容易激動(dòng)，因?yàn)樾∈露蟀l(fā)脾 氣，對周圍事物總是看不慣，覺得不稱心；有的固執(zhí)已見，自以 為是；有的郁郁寡歡，苦悶壓抑，情緒低落，或是顯得淡漠無情， 對凡事無動(dòng)于衷。
1．2智力方面 多數(shù)老年人的記憶力都有減退，表現(xiàn)在近時(shí)記憶較明顯， 如昨天吃的什么菜，幾天前有誰來看望過自己都會(huì)想不起來， 東西放下就忘，經(jīng)常要尋找鑰匙、眼鏡、鋼筆等小物件，見到熟 人一下子想不起名字。他們自己也感到精力和腦力不足，對時(shí) 空、三維等抽象概念的理解能力和對事物的分析概括能力都明 顯減退，計(jì)算能力也開始下降，計(jì)算速度緩慢、遲鈍，且經(jīng)常出 錯(cuò)，吸收新知識(shí)較困難。
1．3性格方面 有的老年人格外噦?cè)聡Z叨，說話多遍重復(fù)，過于小心謹(jǐn)慎， 唯恐出現(xiàn)差錯(cuò)；有些變得不修邊幅，生活懶散，不注意個(gè)人衛(wèi) 生；也有的變得幼稚小氣，喜歡與孩子在一起，貪吃零食，容易 生氣、賭氣；還有的變得自私、貪婪，好占小便宜。當(dāng)然，正常老 年人的這些改變有一定范圍，但若過分突出，尤其與一般同齡 老年人相比，已有明顯不同，則要考慮其是否可能已患有老年 性精神疾病。
2老年人心理發(fā)展面曬的主要矛盾
2．1角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 這是老年人退休后出現(xiàn)的矛盾。退休、離休雖然是一種正 常的角色變遷，但不同職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受是 大不一樣的。據(jù)調(diào)查，工人退休前后的心理感受變化不大，他們 退休后擺脫了繁重的體力勞動(dòng)，有更充裕的時(shí)間料理家務(wù)、消 遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有足夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以內(nèi) 心比較滿足，情緒較為穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)良好。但離退休干部的情 況就大不相同了，這些老干部在離退休之前，有較高的社會(huì)地 位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活的重心是黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位， 離退休后社會(huì)角色、生活的重心都發(fā)生了明顯改變，家庭瑣事 增多，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，這使他們感到很不習(xí)慣、很不 適應(yīng)。若長期處理不好角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾，就會(huì)引起 心理和生理機(jī)能的改變，進(jìn)而易患疾病。
2．2老有所為與身心熏老的矛盾 具有較高的價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工 作崗位之后，都不甘于清閑。他們渴望在有生之年能夠再為社 會(huì)多做一些工作，所謂退而不休、老有所為便是這些老年人崇 高精神追求的真實(shí)寫照。然而，很多年高志不減的老年人，身心 健康狀況并不理想。他們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重?；蛘呱砘级喾N疾 病，有的在感知、記憶、思維等能力方面的衰退也非常明顯。這樣，就使得這些老年人在志向與衰老之間形成了矛盾，有的人 還為此而陷入深深的苦惱和焦慮之中。若處理不好心力與體力 之間的矛盾，也會(huì)引發(fā)老年疾病。
2．3老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)困唪的矛盾 老年人如果缺乏獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來源或可靠的經(jīng)濟(jì)保障，其心 理的困擾、憂慮是非常嚴(yán)重的。這類老年人由于缺乏經(jīng)濟(jì)收入， 社會(huì)地位不高，因而容易產(chǎn)生自卑心理。他們的心情也比較憂 郁，處事小心，易于傷感，若再受到子女的歧視或抱怨，性格倔 強(qiáng)的老年人。常常會(huì)滋生“一死了之”的念頭。所以，老有所養(yǎng)與 經(jīng)濟(jì)困難的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。老年人若 長期處理不好生活與經(jīng)濟(jì)的矛盾，也容易患病。
2．4安度晚年與意外翻激的矛盾 老年人都希望平平安安、幸福美滿地度過晚年，而且大多 數(shù)老年人都希望長壽，但這種美好愿望與實(shí)際生活中的意外打 擊、重大刺激往往形成強(qiáng)烈的對比和深刻的矛盾。例如一位老 年人突然遇到喪偶或喪子的打擊，若是缺乏足夠的社會(huì)支持， 會(huì)很快垮掉，甚至導(dǎo)致早亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，獨(dú)居喪偶老年人的死亡率 是一般老年人死亡率的7倍。除喪偶之外，夫妻爭吵、親人亡 故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，對老年人的打擊也十分嚴(yán) 重。
3對老年患者的心理護(hù)理
3．1慢性病護(hù)理 由于老年患者大多患有慢性病而為此需要承受長期的疾 病折磨，經(jīng)歷漫長的病程，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活 動(dòng)。老年慢性病患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消 極悲觀、自暴自棄，可出現(xiàn)絕望、厭世心理，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少 言，有時(shí)表現(xiàn)為暴躁不安、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā) 雷霆。對于這種心理變化，家屬應(yīng)給予諒解，要熱情關(guān)心、耐心 引導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于患者的粗暴無禮，要 給予深切的理解，切勿與患者爭吵，傷害患者的自尊心。要以深 切的理解與真誠的心去感化患者；要多與患者談心，幫助他們 正視現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)他們振作精神；要幫助他們消除顧慮及其他有 害的心理因素，用患有同樣疾病的患者與疾病作頑強(qiáng)斗爭的生 動(dòng)事例開導(dǎo)、啟發(fā)患者，增強(qiáng)患者的心理承受能力，充分調(diào)動(dòng)患 者的積極因素，使其主動(dòng)配合治療。對老年慢性病患者的心理 護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào) 節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾 病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，例如，慢性病患 者多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良 情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰并及時(shí)妥善處理，患者自然 就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病患者除每天口服藥物外，還要經(jīng)常 進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這常使那些痛閾低的患者產(chǎn)生焦 慮，不配合治療，而技術(shù)熟練的護(hù)士常能取得患者的信賴，這說 明其中也包含了心理護(hù)理。對于因病情反復(fù)和病程長而失去治 療信心的患者，更要多安慰、多鼓勵(lì)；對病?；颊吒獞B(tài)度和 藹、語言親切、動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理 上減輕對疾病的恐懼。
3．2情感護(hù)理 老年患者的情感脆弱、幼稚，甚至和小孩一樣，會(huì)為不順心 一】52一 的小事而哭泣。為某處照顧不周而生氣。他們突出的要求是被 重視、被尊敬。因此，對老年患者的尊重是護(hù)理人員的重要品 德。對他們的稱呼需有尊敬之意，談話要不怕麻煩，常談?wù)勊麄?的往事；聽他們說話時(shí)要專心，回答詢問語速要慢，聲音要大。 老年患者一般都盼望親人來訪，護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬 多來看望，帶些老人喜歡吃的食物等。對喪偶或無兒無女的老 年患者，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，格外尊重。老年患者一般都有不同程 度的健忘癥、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、 不怕麻煩。老年人的生活方式刻板，看問題有時(shí)也很固執(zhí)，除飲 食治療的需要以外，要盡量照顧他們的習(xí)慣。如有的愛吃甜的、 有的愛吃面食、有的愛吃米飯等。護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)將換來 這些老年患者良好的心境，做到醫(yī)患積極配合，更好地促進(jìn)他 們的身體康復(fù)。
3．3挾食護(hù)理 老年患者的飲食，不僅要考慮到患者的營養(yǎng)需要和禁忌， 也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗(yàn)證明， 在良好的心理護(hù)理配合下，患者不僅能遵囑就餐，而且還有飲 食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、良好的治療條件，也具有心 理護(hù)理的意義。 3．4心理保健
3．4．1適度鍛煉生命在于運(yùn)動(dòng)。實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)可以延緩衰 老。生物學(xué)家的研究已經(jīng)證明人的機(jī)體“用迸廢退”，古人也早 就提出了“不動(dòng)則衰”。日本一位研究老年人問題的專家指出 “君欲延年壽，動(dòng)中度晚年”。因此，老年人要注意進(jìn)行適度的鍛 煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。俗話說，“飯后百步走，活到九十九”， 就是這個(gè)道理。
3．4．2仁愛之心仁，就是心地善良，待人寬厚。“仁者壽”為無 數(shù)長壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在生活中可以看到，長壽老人幾乎 個(gè)個(gè)慈祥、善良。美國心理學(xué)家研究表明，同情與幫助他人也有 利于自身的心理健康。人們常說：“心底無私天地寬”、“善有善 報(bào)，惡有惡報(bào)”，就是說對人寬厚、幫助別人，不僅有益于別人， 也有利于自身。
3．4．3勤于學(xué)習(xí)勤于學(xué)習(xí)，就是要善于用科學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)養(yǎng) 生保健。要學(xué)會(huì)科學(xué)用腦，對周圍事物要有好奇心。老年人步入 第二人生，最主要的心理準(zhǔn)備就是重新學(xué)習(xí)，豐富精神生活，延 緩大腦衰老。“樹老怕空，人老怕松”，要“活到老，學(xué)到老”。進(jìn)入 老年需要學(xué)習(xí)的東西很多，如老年自我保健、老年社會(huì)學(xué)、老年 心理學(xué)、家政學(xué)等，同時(shí)還要了解國內(nèi)外大事，了解社會(huì)變更， 學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新觀念，緊跟時(shí)代的步伐。另外，還應(yīng)該更新自 己的專業(yè)知識(shí)和技能，學(xué)一些具有新時(shí)代特征的技術(shù)，如上網(wǎng) 瀏覽，老年人可以發(fā)現(xiàn)很多驚喜的東西，也能學(xué)到很多新的知 識(shí)。
3．4．4保持平常心態(tài)經(jīng)常保持樂觀的情緒和開朗的性格，是 老年心理保健最重要的一點(diǎn)。馬克思曾經(jīng)說過：“一種美好的心 情，比十付良藥更能解決生理的疲憊和痛苦。”樂觀與豁達(dá)是一 種寶貴的資源，老年人不僅要學(xué)會(huì)享用，更要善于發(fā)掘。只要每 位老年人時(shí)時(shí)刻刻都以積極向上、平靜豁達(dá)、開朗樂觀的心態(tài) 對待生活，處理矛盾，看待人生，認(rèn)識(shí)社會(huì)，生活和生命的質(zhì)量 一定會(huì)提高，其人生價(jià)值將具有更大的社會(huì)意義
