老年患者心理測評注意要點(diǎn)
中老人心理方向 2020-03-10 08:53
心理測評是對人們的心理狀態(tài)、人格、氣質(zhì)、智力 等各方面狀況進(jìn)行了解的一種檢查手段。心理測評 的結(jié)果為醫(yī)生診治疾病提供可靠的依據(jù)。心理測評 的結(jié)果容易受到患者的智力、情緒、對問題的理解力、 以及對主測者的信任等多種因素的影響。心理測評 種類很多，其中之一是問卷法。采用問卷法測評時， 患者能否正確理解問卷的內(nèi)容，準(zhǔn)確表達(dá)自己身體、 精神、心理不適的感受，是保證測評結(jié)果準(zhǔn)確性高的 基本條件。
老年人是一個特殊的群體，大多數(shù)老年人從工作 崗位退休后社會地位、經(jīng)濟(jì)收入都大不如以前，社交 范圍也發(fā)生了很大的改變，所以有很強(qiáng)的失落感或被 社會遺棄感。老年人軀體各方面功能逐漸退化。無論 體力、腦力均不如前，如手腳笨拙，行動不便，智力減 退，思維遲鈍，解決問題和應(yīng)對問題的能力低下等。 另外老年人對子女的就業(yè)、婚戀嫁娶、晚輩的教育、撫 養(yǎng)等諸多問題的立場、方法都與年輕人有明顯的不同 之處。上述種種狀況使老年人變的敏感多疑，自我意識增強(qiáng)，很在乎他人的言行，深怕別人不尊敬和看不 起自己，這些都是老年人易患精神及心理疾病的原 因。所以給老年人進(jìn)行心理測評時，主測者的言行措 辭和態(tài)度不但關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的融洽程度，還直接影 響到心理測評能否順利的實(shí)施和測評結(jié)果是否準(zhǔn)確。
一、經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐和對眾多老年人進(jìn)行心 理測評之后，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人有如下特點(diǎn)。
1．由于生理或病理的原因致腦萎縮，腦功能下 降，表現(xiàn)為智力下降，注意力不持久和不集中，且不能 持久的集中在問卷上。
2．老年人的記憶力衰退多為近記憶減退，而遠(yuǎn) 記憶大多保持完整。因此老年人常常嘮叨往事，留戀 過去，對新事物不易接受，在測評時往往不能很快進(jìn) 入主題，或回答不切主題，不能準(zhǔn)確提供與疾病有關(guān) 的主要內(nèi)容。
3．經(jīng)歷了重大生活事件的老年人，如喪偶、喪 子、天災(zāi)人禍等，往往不愿再提起痛苦的往事和經(jīng)歷， 當(dāng)問卷中有相關(guān)的問題時，多采取回避或拒絕回答。
4．部分老年人思想保守或受宗教信仰習(xí)慣的影 響，對某些涉及個人私密的問題不愿意回答或采取回 避的態(tài)度，影響心理測評的順利進(jìn)行。
5．聽力減退常出現(xiàn)答非所問，難以保證測評的 準(zhǔn)確性。
6．牙齒脫落或其他疾患造成口齒不清，不能清 楚的表達(dá)自己痛苦的體驗(yàn)。
7．老花或一系列老年性眼病，引起不同程度的 視力下降，對問卷字跡辨認(rèn)不清，影響測評效果。
8．文盲或文化極低的老年人對所提問題的理解 程度低或根本不理解，因此回答問題也就不切題，影 響測評結(jié)果的準(zhǔn)確性。
二、上述種種原因都是造成心理測評不準(zhǔn)確的因 素。而老年患者常常是一種或幾種原因并存，所以給 老年患者進(jìn)行心理鍘評時，就要針對不同的個體用不 同的方法和措施，以保證測評的準(zhǔn)確性，因此在進(jìn)行 心理測評時要注意以下幾點(diǎn)。
1．與患者建立良好的信任關(guān)系。根據(jù)老年人的 特點(diǎn)心理測評前先從患者及家屬處大致了解患者不 舒適的感覺、病痛、心境惡劣的程度，對病人的病痛要 表示關(guān)心、同情并尊重病人，取得病人對你的信任，待其情緒穩(wěn)定時再進(jìn)行測評。測評過程中要觀察患者 的情緒狀態(tài)，當(dāng)病人遇到困難時，要設(shè)法給予鼓勵，增 加病人完成測評的信心，決不能有蔑視病人或不耐煩 的表示。
2．因?yàn)橹橇ο陆怠⒄J(rèn)知功能減退以及口齒不清 的患者，測評中不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病痛的程度。因 此，測評時必須有了解病情的家屬陪同，測評中要仔 細(xì)觀察患者的行為、神態(tài)、表情，每一問題回答完后要 與家屬交換意見，看是否符合患者的具體情況，如患 者出現(xiàn)明顯的焦慮、緊張時要中斷測評，待患者注意 力恢復(fù)后在往下進(jìn)行，如測評結(jié)果與主測者所觀察到 的患者情況不相符時，需要重新測評。
3．文盲或文化極低對老年患者測評時要將問題 的意思用通俗易懂的生活用語解釋，必要時可復(fù)詢患 者，給患者充分的思考時間，待其真正領(lǐng)會題意后再 回答。
4．耳聾又無文化的患者測評時，需要有熟悉患 者眼神、習(xí)慣、動作或手語的家屬給予幫助，詢問患者 的聲音要由小變大，不可以從小聲突然變成大聲，使 患者和家屬誤解為主測者不耐煩或態(tài)度不好產(chǎn)生抵 觸情緒，影響測評效果。
5．有兩種老人也需要注意：(1)懼怕孤獨(dú)的老年 人，由于總想讓家人多陪伴自己，故而夸大病情；(2) 性格要強(qiáng)的老年人，不愿意給子女添麻煩，在測評中 有意掩蓋病情，對自身的癥狀輕描淡寫。如在測評時 發(fā)現(xiàn)測評結(jié)果與主測者觀察到的實(shí)際情況差異較大 時，應(yīng)和患者進(jìn)行深入的交談，告訴他測評結(jié)果是醫(yī) 生用藥的依據(jù)之一，任何虛假的夸大和掩蓋病情的行 為，都會誤導(dǎo)醫(yī)生對病情的判斷和錯誤的治療，使其 對心理測評的重要性有一個正確的認(rèn)識，保證心理測 評準(zhǔn)確性。
6．思想保守或?qū)ψ诮绦叛鰬B(tài)度認(rèn)真的老年患 者，應(yīng)充分尊重患者的意愿，心理測評時讓家屬回避， 如患者一般狀況較好能獨(dú)立完成測評，主測者也應(yīng)當(dāng) 回避。
’ 7．給老年患者的心理測評問卷字跡要清晰、字 體要大、行間距要寬，便于閱讀。如用計(jì)算機(jī)測評，要 用語音提示系統(tǒng)。
上述幾點(diǎn)針對不同老年人在心理測評中應(yīng)該重視的問題，是我們在工作中總結(jié)出來的應(yīng)對方法。對 老年人要根據(jù)其不同的特點(diǎn)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識 和技巧，采取行之有效的人際、語言交流方式，是保證 心理測評正常進(jìn)行的根本。所以我們要不斷的探索 和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，采取科學(xué)的靈活 的方法，應(yīng)對心理測評中遇到的特例和困難，從而使 心理測評能夠更廣泛的為廣大患者服務(wù)。
