探討安全社區(qū)建設(shè)中老年人心理危險(xiǎn)干預(yù)
中老人心理方向 2019-11-25 09:08
有關(guān)資料顯示：我國(guó) 65 歲以上的老年人中約有六分之一患有抑郁癥，并且 90%的老年 抑郁癥患者從未接受過(guò)治療。抑郁癥是造成自殺的主要疾病，老年人心理健康已成為威脅老 年人安全的重要因素之一。
1 我國(guó)老年人心理健康現(xiàn)狀
我國(guó)隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，勞動(dòng)力人口的遷移，家庭規(guī)模的小型化，尤其是計(jì)劃 生育政策不斷深入貫徹實(shí)施，許多家庭都面臨著 “一對(duì)夫婦供養(yǎng) 4 位老人”的現(xiàn)實(shí)，隨著 勞動(dòng)力的持續(xù)轉(zhuǎn)移和城鄉(xiāng)間的流動(dòng)，家庭的空巢化已成為是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的過(guò)程。中國(guó)老人 及空巢老人數(shù)量增長(zhǎng)調(diào)研報(bào)告顯示，目前我國(guó)城鎮(zhèn)有 49.7%的老年人為空巢老人，農(nóng)村孤 獨(dú)居住老人也已經(jīng)接近四成。這些老人因長(zhǎng)期缺少精神慰藉、心理關(guān)愛而產(chǎn)生的心理問(wèn)題尤 為突出。
全國(guó)老齡辦和中國(guó)老齡科學(xué)研究中心《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》數(shù)據(jù)顯示，2015 年末我國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人將達(dá)到 4000 萬(wàn)人，占總體老年人口的 19.5%，，其 中完全失能老人達(dá)到 1240 萬(wàn)，占總體老年人口的 6.05%。其中，城鄉(xiāng)完全失能老人常常感 到孤獨(dú)的比例分別達(dá)到 41.1%和 50.9%。城鄉(xiāng)完全失能老年人具有中度以上抑郁癥狀的比 例高達(dá) 45.9%，特別是中、重度完全失能老年人的心理抑郁狀況更為嚴(yán)重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有 數(shù)據(jù)表明，老年人從完全失能到死亡的 90%不超過(guò)一年。
2 安全社區(qū)建設(shè)中的老年人心理危險(xiǎn)干預(yù)現(xiàn)狀
1）注重老年人身體健康忽視了老年人心理健康。調(diào)查顯示，多數(shù)空巢老人身體常被疾 病困擾，44%的空巢老人患有一種慢性疾病，39%患有多種慢性疾病，而失能老人 100%患 有慢性疾病，失獨(dú)老人中 90%患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥和抑郁癥。這些老人大部分患有心腦 血管病、高血壓、白內(nèi)障等疾病，這些疾病造成的老年人生理障礙，是引發(fā)老年人安全危機(jī) 的重要原因之一。為此，大部分社區(qū)都開展了老年人防跌倒安全促進(jìn)項(xiàng)目和老年人醫(yī)療保健 促進(jìn)項(xiàng)目。為老人在家里安裝防跌倒設(shè)備，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供健康檢查和醫(yī)療 咨詢。但是這種健康檢查和醫(yī)療咨詢大多停留在老年人身體健康上，眾所周知，患有心腦血 管疾病和高血壓等疾病的老年人除了本身身體體制較弱外，跟個(gè)人心理健康也有很大的關(guān) 系。
2）簡(jiǎn)單的將增加老年人文娛活動(dòng)和設(shè)施等同于老年人心理健康服務(wù)?？粘勃?dú)居讓老人焦慮和抑郁等身心疾病加速發(fā)生，使其成為日益凸顯的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)得到了安全社區(qū)建設(shè)領(lǐng) 導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視。中國(guó)的對(duì)于心理干預(yù)和治療起步較晚，在安全社區(qū)建設(shè)中，傳統(tǒng)觀念認(rèn) 為增加老年人文娛活動(dòng)和設(shè)施、定期讓老人參加文娛活動(dòng)就能減輕老人的焦慮和抑郁癥狀， 增加老人的幸福感、安全感。筆者認(rèn)為，這種簡(jiǎn)單的方式是不完全的。
從失獨(dú)老人角度來(lái)看，他們不僅面對(duì)著失去獨(dú)生子女的痛苦，同時(shí)也面臨老無(wú)所依的嚴(yán) 峻問(wèn)題。這些失獨(dú)老人不僅大部分患有抑郁癥，同時(shí) 90%都患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥，對(duì)患 有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥的失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，外界的刺激都會(huì)引發(fā)其失去子女的痛苦回憶，因此他 們往往會(huì)選擇避開人群，減少與他人的交流，生活孤僻、自閉。
3）老年人安全服務(wù)的活動(dòng)都較為松散，志愿者大多沒有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量有待提高。 安全社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，大部分社區(qū)都開展了各類主題的關(guān)愛老人身心健康的宣傳、教育活動(dòng)， 建立各類幫困助老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)助老氛圍，鼓勵(lì)社區(qū)單位和居民加入到關(guān)愛老人行列中來(lái)， 有的社區(qū)甚至專門組織了為老年人提供免費(fèi)家政、助浴、助醫(yī)、精神慰藉等內(nèi)容的專職隊(duì)伍。 但總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，這些活動(dòng)大多都較為松散，志愿者幾乎沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)和心理方面的 培訓(xùn)。這些志愿者或者社會(huì)愛心團(tuán)體能為老人提供服務(wù)的時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量具有階段性，不持 續(xù)性。同時(shí)，這些沒有受過(guò)專業(yè)心理培訓(xùn)的志愿者也無(wú)法對(duì)“失能老人”和“失獨(dú)老人”提 供長(zhǎng)期、有效的心理慰藉和心理治療。
4）缺乏有針對(duì)性的老年人心理危機(jī)干預(yù)。隨著老人年齡的增長(zhǎng)和身體健康的下降，老 年人心理健康指數(shù)也不斷降低。除開生理原因，造成“空巢老人”心理危機(jī)的主要因素是生 活的空虛、寂寞；造成“失能老人”心理危機(jī)的主要因素是生活不能自理不愿拖累家人的心 理和身體長(zhǎng)期纏綿病痛厭世情緒；造成“失獨(dú)老人”心理危機(jī)的主要因素是失去獨(dú)生子女的 痛苦和老無(wú)所依的悲涼。我國(guó)的安全社區(qū)建設(shè)中，幾乎所有的老年人安全促進(jìn)項(xiàng)目對(duì)于“空 巢老人”、“失獨(dú)老人”、“失能老人”沒有明確的劃分，更沒有展開乏具有針對(duì)性的老年人心 理干預(yù)。
5）國(guó)家養(yǎng)老模式和醫(yī)療保障的不完善，老年人相關(guān)法律制度不健全。全國(guó)老齡工作委 員會(huì)日前發(fā)布的《2010 年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查主要數(shù)據(jù)報(bào)告》中顯示，社會(huì)養(yǎng) 老保障的覆蓋率，城鎮(zhèn)達(dá)到 84.7%，每人月均退休金 1527 元；農(nóng)村則為 34.6%，每人月均 養(yǎng)老金 74 元。老年人的收入低下，養(yǎng)老院費(fèi)用高，絕大部分老人都無(wú)法承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi) 用和養(yǎng)老院費(fèi)用。而且很多養(yǎng)老院因種種原因拒絕接收完全失能老人的現(xiàn)象比比皆是。
3 安全社區(qū)建設(shè)中的老年人心理危機(jī)干預(yù)
安全社區(qū)建設(shè)宗旨是“人人都享受健康、人人都享受安全”，但我國(guó)的安全社區(qū)建設(shè)過(guò) 程中大多都注重于身體的健康、身體的安全，往往忽視了心理的健康和安全。我國(guó)專業(yè)的心 理醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是近十幾年才開始建立，存在專業(yè)從業(yè)人員少，心理治療普及率極低、沒有心 理危機(jī)干預(yù)等問(wèn)題。因此在安全社區(qū)建設(shè)中如何有效的開展老年人心理危機(jī)干預(yù)成為我們亟待解決的問(wèn)題。
1）加強(qiáng)宣傳力度，營(yíng)造敬老愛老助老氛圍。通過(guò)對(duì)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保護(hù) 法》等相關(guān)法律法規(guī)的大力宣傳切實(shí)維護(hù)老人合法愿意，使國(guó)家尊老敬老助老政策深入人心， 營(yíng)造關(guān)愛老人的社會(huì)氛圍。發(fā)動(dòng)左鄰右舍、老人單位、社會(huì)志愿者成立一對(duì)一或者多對(duì)一的 幫扶小組，為幫扶人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保對(duì)老人的照顧和關(guān)愛是長(zhǎng)期有效的。
2）合理利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供老年人心理咨詢服務(wù)。為老年人服務(wù)隊(duì)伍和志愿者提 供專業(yè)的心理學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)和基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。確?？梢葬槍?duì)不同心理需求的老人提供不同的心 理咨詢服務(wù)，提高心理干預(yù)有效率。
3）政府介入，給予老人制度上的保障、政策上的優(yōu)先和經(jīng)濟(jì)上的支持。針對(duì)老人不同 的心理和生理健康狀況、經(jīng)濟(jì)生活條件，政府牽頭整合社會(huì)各界力量，給予老人不同幫助。 對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)、尚有子女的老人可重點(diǎn)在精神慰藉上予以幫助，如開展心理輔導(dǎo)、義務(wù) 巡診、臨終關(guān)懷等多元化服務(wù)。對(duì)經(jīng)濟(jì)上有困難、失去子女的老人，應(yīng)加大扶助力度，保證 他們老年衣食無(wú)憂，當(dāng)他們需要入住養(yǎng)老院時(shí)，應(yīng)當(dāng)從制度上和政策上予以保障，為其提供 優(yōu)先入院的機(jī)會(huì)。
