城市中老年人心理健康對(duì)自理能力的影響
中老人心理方向 2019-11-22 09:49
WH0提出：“個(gè)體、家庭和社會(huì)在滿(mǎn)足其健康需 求方面將扮演重要角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨 勢(shì)”。自我護(hù)理能力是指?jìng)€(gè)體能夠利用環(huán)境(內(nèi)部、外 部)資源，保持健康的能力[13。中老年階段是個(gè)體生 命中的多維變化階段，實(shí)施自我護(hù)理有利于個(gè)體應(yīng)對(duì) 生理和病理變化，降低醫(yī)療成本、提高生活品質(zhì)。中 老年人的自我護(hù)理能力受多種因素的影響，筆者于 2008年8月至2009年6月調(diào)查山東省3個(gè)城市中老 年人的自我護(hù)理能力和心理健康狀況，分析他們之間 的相互影響，以探求提高城市中老年人自我護(hù)理能力 的途徑和方法。
I對(duì)象與方法
1．1對(duì)象根據(jù)區(qū)域分布分層隨機(jī)抽取山東省3個(gè) 城市的中老年440人，獲得有效資料者416人，男217 人、女199人，年齡45～59歲217入，60～81歲199人。 離退休人員127人，工人及無(wú)固定職業(yè)者170人，管理 及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員119人。文化程度：初中及以下158 人，高中或中專(zhuān)159人，大學(xué)及以上99人；已婚376人， 喪偶及其他40人；月個(gè)人收入：1 000元以下158人， 1 000，-．3 000元164人，3 000元以上94人；患有高血 壓、糖尿病等慢性病164人，無(wú)慢性病252人。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法①調(diào)查工具：自我護(hù)理能力實(shí)施 量表(ESCAS)[z]：適用于健康的成人和患病的成人， 量表的分半信度0．77，重測(cè)信度0．80"-0．81。Wang 等[33將其譯成中文，以臺(tái)灣地區(qū)老年人為研究對(duì)象， 測(cè)得量表內(nèi)容效度1．OO，信度0．87。量表包含43個(gè)條目，分4個(gè)維度即自我概念、自我動(dòng)機(jī)、自護(hù)知識(shí)、 被動(dòng)，采用5級(jí)(0～4分)評(píng)分。根據(jù)得分高低將自 我護(hù)理能力分為高、中、低3個(gè)水平，其中得分>總分 的66％為高水平，得分33％～66％為中等水平，得 分<33％為低水平。城市中老年人心理健康量表n]： 內(nèi)容包括認(rèn)知、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、人際交 往、生活適應(yīng)、性心理和軀體化10個(gè)維度共108個(gè)條 目，采用5級(jí)(1～5分)評(píng)分。各維度的內(nèi)部一致性 信度系數(shù)為0．667～0．871。各維度得分越高，相對(duì) 應(yīng)的心理健康問(wèn)題越突出。②調(diào)查方法。由研究者 和在校本科生及研究生組成調(diào)查員小組，并進(jìn)行統(tǒng)一 培訓(xùn)。深人社區(qū)采取入戶(hù)調(diào)查的方式，調(diào)杏前，向每 名調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、所需要的時(shí)間、對(duì)資料 的保密等，征得被調(diào)查者的同意；對(duì)有能力獨(dú)市填寫(xiě) 問(wèn)卷者，向其說(shuō)明填寫(xiě)方法，請(qǐng)其自行填寫(xiě)，如有疑 問(wèn)，可向調(diào)查人員提問(wèn)；對(duì)因文化等原因無(wú)法自行填 寫(xiě)問(wèn)卷者，則改由調(diào)查人員就調(diào)查內(nèi)容與其交談、提 問(wèn)，然后由調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查對(duì)象的回答進(jìn)行填寫(xiě)。 填好后由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回并檢查填寫(xiě)的完整性，共發(fā) 放問(wèn)卷440份，收回有效問(wèn)卷416份。
1．2．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSll．5軟件處理數(shù) 據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析和Pearson 相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0．05。
2 結(jié)果
2．1 中老年人自我護(hù)理能力得分及不同條件者得分 比較見(jiàn)表1。
2．2 中老年人心理健康得分及與自我護(hù)理能力的相 關(guān)性 見(jiàn)表2。
3討論
3．1 老年人的自我護(hù)理能力優(yōu)于中年人 自我護(hù)理 能力量表總得分為172分，按照量表的總分和各項(xiàng)目 分值將自我護(hù)理能力和各項(xiàng)目分為高、中、低3個(gè)層 次，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示， 城市中老年人自我護(hù)理能力得分為121．57±20．90， 居中等偏上水平，與罔內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似[5]。45～ 59歲中年人自我護(hù)理能力得分顯著低于60～81歲 老年人(P<0．01)。一方面，60歲以卜老年人大多已 經(jīng)退休，對(duì)自身健康的關(guān)注和投資健康的時(shí)間相對(duì)較 多；45～59歲的中年人生活的重心多在事業(yè)，無(wú)暇關(guān) 注自身健康。另一方面，老年人的組織器官結(jié)構(gòu)、功 能逐漸出現(xiàn)各種退行性變化，各種慢性病開(kāi)始困擾老 年人，使老年人對(duì)自身健康的主動(dòng)關(guān)注和維護(hù)意識(shí)高 于中年人；中年人由于工作和家庭的雙重壓力，往往 在身體發(fā)生疾病時(shí)才關(guān)注健康，而且更多地依賴(lài)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的治療，忽略自我護(hù)理，因而，中年人自我護(hù)理能 力得分較低。
3．2文化水平和經(jīng)濟(jì)收入差別影響城市中老年人的 自理能力大專(zhuān)及以上的高學(xué)歷組自理能力得分顯 著高于高于初中及以下組(P<0．05)，這與國(guó)外相關(guān) 報(bào)道相似。文化程度高的中老年人，能更多地利用 報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體獲取、理解和應(yīng)用健康知識(shí)， 使自我護(hù)理能力得到提高。同樣，經(jīng)濟(jì)狀況良好的中 老年人往往受教育程度高于低收入中老年人，國(guó)外學(xué) 者的研究也有相同發(fā)現(xiàn)[7]。經(jīng)濟(jì)狀況良好的中老年 人有著更好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和更多的可利用資源來(lái)獲得 健康知識(shí)，并保障其應(yīng)用自我護(hù)理的知識(shí)，采取健康 的生活方式，提高自我護(hù)理的能力。
3．3心理健康問(wèn)題影響城市中老年人自我護(hù)理能力 中同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用“形神合一”精辟論述心身相關(guān)的思 想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提出心身醫(yī)學(xué)，研究心理和生理之問(wèn)的 相互作用。心理對(duì)健康維護(hù)的影響可從多方面發(fā)揮作 用，其中心理健康狀況對(duì)自我護(hù)理能力的影響是不容 忽視的重要因素陋]。本研究結(jié)果顯示，在城市中老年人心理健康的10個(gè)維度中，除了強(qiáng)迫、性心理以外，其 余維度得分均與自我護(hù)理能力存在負(fù)相關(guān)。相關(guān)程度 最高的是人際交往，其次為抑郁和孤獨(dú)，即人際關(guān)系敏 感者自我護(hù)理能力更差，抑郁和孤獨(dú)的中老年人其自 我護(hù)理能力也相應(yīng)較差。在人際交往中，城市中老年 人尤其是中年人的困擾更多L9]，這可能與社會(huì)角色期 待有關(guān)?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，中年 人每天不僅要面對(duì)家庭的壓力，還要面對(duì)工作中的各 種壓力，同時(shí)也要面對(duì)即將退休所帶來(lái)的各種人際關(guān) 系的變化，各種負(fù)性情緒由此而生。本研究表明，心理 健康問(wèn)題對(duì)城市中老年人自我護(hù)理能力呈負(fù)性影響， 與楊支蘭[1叩的研究結(jié)果相符。負(fù)性心理會(huì)嚴(yán)重影響老 年人參與自我護(hù)理實(shí)踐的積極性和主動(dòng)性，使老年人 的自我護(hù)理能力得不到充分發(fā)揮[1¨。通過(guò)改善中老年 人的心理健康狀況可以提高其自我護(hù)理能力。
總之，城市中老年人自我護(hù)理能力呈中等偏上水 平，心理健康問(wèn)題對(duì)自我護(hù)理能力呈負(fù)性影響，提高 心理健康水平有利于提高中老年人自理能力。而自 我護(hù)理能力的提高有利于城市中老年人正確應(yīng)對(duì)個(gè) 體的生理和病理變化，合理利用社會(huì)資源，降低醫(yī)療 成本、提高?；钯|(zhì)量。建議以社區(qū)心理健康管理為切 人點(diǎn)，整合社會(huì)相關(guān)資源，建立社區(qū)、家庭、個(gè)人共同 參與的心理健康管理機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)效機(jī)制，針對(duì)城市中老 年人存在的不同心理健康問(wèn)題進(jìn)行正確的識(shí)別、干 預(yù)，提高城市中老年人的自我護(hù)理能力。
