隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響研究
中老人心理方向 2019-11-06 08:37
1 引 言
Ko 和 Hank（2014）［1］通過對比中韓兩國的隔代照料情況發(fā)現(xiàn)，中國祖父母參 與照料孫子女的比例幾乎是韓國祖父母參與照料孫子女比例的 9.7 倍，同時，歐美 國家祖父母隔代照料孫子女的情況也較少，大多是因為孩子的父母親存在服刑、家 庭暴力、濫用藥物、身心失常或死亡等情形，祖父母才會對孫子女提供隔代照料。 在中國，祖父母隔代照料孫子女的現(xiàn)象十分普遍，主要有兩個方面原因，一方面， 中國特有的血脈傳承與含飴弄孫的傳統(tǒng)思想，使得中老年人十分重視自己對孫子女 的責(zé)任，同時，社會也將祖父母對孫子女的隔代照料視為理所當(dāng)然。另一方面，隨著中國雙薪家庭數(shù)量的增加，父母缺少時間照料子女，而相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)不足，因 此只能由祖輩對孫子女提供隔代照料。隨著我國人口老齡化的不斷深化，現(xiàn)代中老 年人將會有更多的機會為人祖父母并承擔(dān)起隔代照料孫子女的責(zé)任。
十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央特別強調(diào)，要將“人民群眾的獲得感” 作為衡量民生的重要指標(biāo)，因此，研究隔代照料孫子女對中老年人抑郁情況與生活 滿意度的影響，對實現(xiàn)我國“健康老齡化”具有重要意義。
為此，本文基于 2013 年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，旨在系統(tǒng) 考察隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響。分析過程中為克服由于自我選擇 所產(chǎn)生的內(nèi)生性問題，本文進一步使用傾向得分匹配法構(gòu)造反事實框架，最終得出 隔代照料孫子女有利于中老年人心理健康的結(jié)論，最后本文探討了隔代照料孫子女 對心理健康的可能影響途徑，祖父母提供隔代照料會通過增加人們參加社交活動的 可能性以及參加社交活動的頻率來改善心理健康。
本文后續(xù)的安排如下：第二部分為文獻綜述和研究假設(shè)；第三部分為模型設(shè)計、 變量定義與樣本選擇；第四部分為實證結(jié)果，主要包括描述性統(tǒng)計，總體樣本估計， 分樣本估計，傾向得分匹配法處理內(nèi)生性問題，穩(wěn)健性檢驗；第五部分則探討了隔 代照料孫子女對心理健康的可能影響途徑；第六部分為本文的結(jié)論與啟示。
2 文獻綜述和研究假設(shè)
在關(guān)于隔代照料孫子女對中老年人健康影響的理論研究中，主要有兩種競爭性 的理論視角，角色負擔(dān)理論與角色優(yōu)化理論。角色負擔(dān)理論認為，由于祖父母在社 會中扮演多個角色，往往多重社會角色會面臨一系列沖突，致使祖父母必須面對忙 里忙外的緊張，因此隔代照料孫子女這一角色可能會因祖父母衰弱的體力與能力而 無法兼顧，產(chǎn)生角色負荷過重的情況，進而使祖父母產(chǎn)生挫敗或抑郁的情緒（宋璐 和馮雪，2018［2］）。根據(jù)角色優(yōu)化理論可知，多樣化的社會角色有利于其更好的融 合社會與獲得滿足感，抵消由于社會角色負擔(dān)所帶來的風(fēng)險，進而提高個體福利 （Szinovacz 和 Davey，2006［3］）。角色意味著權(quán)利、地位或與健康相關(guān)的情感滿足， 中老年人扮演越多元的角色則有機會獲得越多的社會支持、經(jīng)驗技藝或應(yīng)對策略等 （周晶等，2016［4］），而社會支持程度與中老年人的生活質(zhì)量具有密切的關(guān)系。即 參與多重角色有利于中老年人擴大社會融合，進而可提高參與者的福利水平。
在學(xué)術(shù)界，關(guān)于隔代照料孫子女對中老年人健康的影響，不同的學(xué)者有不同的 觀點，既有基于勞務(wù)負擔(dān)不利于健康的消極觀點，又有“用進廢退”的積極觀點。
有研究認為隔代照料孫子女影響老年人的日常生活與社交（Szinovacz等，1999［5］ ）， 會讓他們承受較大的心理壓力（Jendrek，1993［6］），從而導(dǎo)致照料者的生活質(zhì)量下降，對其心理健康（Whitley 等，2001［7］ ；Baker 和 Silverstein，2008［8］）和生 理健康（Roe 等，1996［9］ ；Balukonis 等，2008［10］）都產(chǎn)生負面影響。Baker 和 Silverstein（2008）［8］研究發(fā)現(xiàn)，為孫子女提供隔代照料是一件十分耗費精力與時 間的事情，隔代照料孫子女加重了老年人的勞務(wù)負擔(dān)，并且擠占了其進行身體鍛煉 與參與醫(yī)療就診的機會。Musil 和 Ahmad（2002）［11］研究發(fā)現(xiàn)，與非照料者相比， 主要照料者會表現(xiàn)出更為糟糕的健康狀況。Lee 等（2003）［12］研究發(fā)現(xiàn)，為孫子 女提供隔代照料的群體自評健康較差，其冠狀心臟病、高血壓、高膽固醇或身體疼 痛的發(fā)生幾率更大。Hughes 等（2007）［13］研究發(fā)現(xiàn)，為孫子女提供隔代照料的群 體比不為孫子女提供隔代照料的群體的抑郁程度更高。
也有研究認為老人為孫子女提供隔代照料有助于維系其與家人之間的關(guān)系 （Bowers 和 Myers，1999［14］），能夠改善照料者的生活方式與飲食習(xí)慣，有利于 照料者的心理健康（Gattai 和 Musatti，1999［15］），并提高其生活質(zhì)量（Waldrop 和 Weber，2001［16］）。Gessa 等（2015）［17］通過對丹麥、瑞士、比利時、奧地利、 德國、法國、瑞典、荷蘭、意大利與西班牙這歐洲十國的歷史性的數(shù)據(jù)進行研究發(fā)現(xiàn)， 高強度的隔代照料孫子女與低強度的隔代照料孫子女都給老年人帶來了生理健康的 優(yōu)勢。Bowers 和 Myers（1999）［14］研究發(fā)現(xiàn)，通過與孫輩的互動能夠使祖母的生 活滿意度更高。Goodfellow 和 Laverty（2003）［18］研究認為，老年人為孫子女提供 隔代照料能夠充實與豐富其晚年生活，發(fā)揮其教導(dǎo)新生代的功效。宋璐等（2008）［19］ 利用西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所相關(guān)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)提供孫子女照料能夠 給老年人帶來更好的心理健康結(jié)果。黃國桂等（2016）［20］研究認為提供低強度的 隔代照料不利于老年人的自評健康，而提供高強度的隔代照料有利于減輕老年人的 孤獨感。靳小怡和劉妍珺（2017）［21］利用 2013 年深圳市 P 區(qū)農(nóng)村流動老人專項調(diào) 查與 2015 年河南省 Y 縣農(nóng)村老人調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了為孫子女提供隔代照料對農(nóng)村 流動老人與非流動老人生活滿意度的影響，研究發(fā)現(xiàn)孫子女照料的強度增加顯著提 高了老年人的生活滿意度。孫鵑娟和冀云（2017）［22］研究認為城鎮(zhèn)老年人的認知 評價可以顯著調(diào)節(jié)照顧孫子女對其心理健康的影響方向。
在不同社會文化背景下，隔代照料孫子女與中老年人健康之間的關(guān)系可能會表 現(xiàn)出不同的特征。在中國，祖父母隔代照料孫子女的現(xiàn)象十分普遍，這與中國特有 的血脈傳承與含飴弄孫的傳統(tǒng)思想有關(guān)，祖父母隔代照料孫子女有助于維系其與家 人之間的關(guān)系，促使中老年人與其成年子女之間的關(guān)系更為緊密，多樣化的社會角 色有利于其更好的融合社會，有利于其更多的參與社交活動，與此同時，祖父母隔 代照料孫子女可以使其成年子女有更多機會參與勞動力市場，增加家庭收入，改善整個家庭的福利?；诮巧珒?yōu)化理論與國內(nèi)相關(guān)文獻的梳理，本文認為隔代照料孫 子女能夠改善中老年人心理健康?；诖?，在中國特有的傳統(tǒng)文化背景下，本文提 出以下假設(shè)：
假設(shè) H1：隔代照料孫子女有利于改善中老年人的心理健康，改善中老年人的抑 郁情況與生活滿意度。
假設(shè) H2：隔代照料孫子女可以通過擴大中老年人的社會融合，進而改善中老年 人心理健康。
國內(nèi)關(guān)于隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響研究較少，且大多缺乏全 國性調(diào)查樣本的支持，大多沒有解決由于自我選擇所產(chǎn)生的內(nèi)生性問題。關(guān)于隔代 照料孫子女對中老年人心理健康的影響尚無定論，因此在中國傳統(tǒng)文化背景下，關(guān) 于隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響需進一步討論。
有別于相關(guān)領(lǐng)域的以往研究，本文可能存在的創(chuàng)新之處有兩個：第一，克服了 由于自我選擇產(chǎn)生的內(nèi)生性問題；第二，探討了隔代照料孫子女對心理健康可能存 在的影響途徑，用實證的方法驗證了角色優(yōu)化理論在本問題中起到的作用。
本文研究同樣存在不足之處，本文只是探討了隔代照料孫子女對心理健康的影 響，而沒有涉及照料強度與照料數(shù)量方面的探討，在未來的研究中，應(yīng)進一步研究 不同的照料類型對于中老年人心理健康的影響狀況，以期更加全面的了解隔代照料 孫子女對于中老年人心理健康的影響作用。
3 模型設(shè)計、變量定義與樣本選擇
3.1 模型設(shè)計
格羅斯曼（Grossman，1972）利用貝克爾（Becker，1965）所提出的人力資本 概念，提出了健康需求模型，該模型是現(xiàn)代健康經(jīng)濟學(xué)研究的基礎(chǔ)模型。Grossman 健康需求模型將健康看作是教育、醫(yī)療服務(wù)、收入、年齡、性別、種族、婚姻狀況、 環(huán)境污染以及個人行為（如吸煙、運動習(xí)慣及飲食等）的函數(shù)并進行研究，現(xiàn)階段 關(guān)于健康經(jīng)濟學(xué)的研究都是在 Grossman 健康需求模型及其擴展模型的基礎(chǔ)上進行 的。Grossman 健康需求模型將健康水平視為能夠提高人們消費和滿足程度的資本存 量，即人們需要健康主要歸因于兩個方面，第一，健康是一種“消費品”，使消費 者身心愉悅，可以直接應(yīng)用于消費者的效用函數(shù)中，使消費者獲得滿足，反之，生 病則會產(chǎn)生負效用；第二，健康是一種“投資品”，一個人的健康狀態(tài)直接決定著 其從事市場活動或非市場活動的時間，較多的健康資本，則意味者有更多的時間參 與市場活動或非市場活動，從而獲得相應(yīng)的市場收益或非市場收益，使人們獲得一 定的滿足，最終，增加人們的效用水平。因此，研究隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響，是促進中老年人身心愉悅，生活快樂，得到滿足感，實現(xiàn)效用最大 化的重要途徑，也是我國構(gòu)建“健康老齡化”的重要要求。本文參考 Grossman 健 康需求模型，以是否為孫子女提供隔代照料作為主要解釋變量，并加入性別，政治 面貌，年齡，戶口，婚姻狀況，參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金狀況，參加醫(yī)療保險狀況，學(xué)歷 作為控制變量，運用 STATA 軟件進行實證分析，探討隔代照料孫子女對中老年人心 理健康的影響。
（1）基準(zhǔn)模型
為了分析隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響，本文構(gòu)建了中老年人心 理健康的 OLS 模型：
假設(shè)表示是否抑郁，抑郁情緒數(shù)量，抑郁程度與生活滿意度，構(gòu)造 OLS 模型如 下：Hi =αi +βi Carei +γi Xi +εi （1）
在式（1）中，核心解釋變量 Carei 表示是否為孫子女提供隔代照料，Xi 為其它 控制變量，待估系數(shù)βi表示為孫子女提供隔代照料對中老年人心理健康的影響效應(yīng)。
（2）傾向得分匹配法
本文旨在探討隔代照料孫子女對中老年人抑郁情況與生活滿意度的影響，一般 的，隔代照料孫子女可能對中老年人抑郁情況與生活滿意度有影響，與此同時，抑 郁情況與生活滿意度也可能影響中老年人是否為孫子女提供隔代照料，由于自我選 擇問題的存在，將會產(chǎn)出樣本選擇偏誤的問題，如果我們直接用提供隔代照料的中 老年人與不提供隔代照料的中老年人的抑郁情況與生活滿意度進行比較，所得的結(jié) 論可能是不可信的，最理想的識別方法是通過比較一位提供隔代照料的中老年人在 “提供”與“不提供”隔代照料情況下的抑郁情況與生活滿意度的差異，但是，在 現(xiàn)實中，我們無法觀測到提供隔代照料中老年人的抑郁情況與生活滿意度在“不提 供”隔代照料情況下的狀況，這種情況是一種反事實。
我們將樣本分為兩類：（1）處理組，即提供隔代照料的中老年人，（2）控制組， 即沒有提供隔代照料的中老年人。當(dāng)個體 i 屬于處理組時，要找到屬于控制組的某 個個體 j，使得個體 i 和個體 j 的可測變量盡可能相似。因此，為克服由于自我選擇 所產(chǎn)生的內(nèi)生性問題，本文運用傾向得分匹配法進一步分析隔代照料孫子女對中老 年人心理健康的影響。具體的，我們可以通過計算兩組的傾向得分，在多個維度上 對兩組進行匹配。在下面，我們簡要介紹如何計算 PS 值，其次是關(guān)于三個匹配方 法和平均處理效應(yīng)的討論（ATT）。
①傾向得分（PS）
傾向得分是指在給定不同選擇的情況下，個體進入處理組的條件概率，在計算 傾向得分時，本文利用 logit 模型估計概率（Dehejia 和 Wahba，2002）［23］
其中 ，為邏輯分布的累積分布函數(shù)；Xi 為樣本可觀察特征，即性別， 政治面貌，年齡，戶口，婚姻狀況，參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金狀況，參加醫(yī)療保險狀況， 學(xué)歷，是可能影響中老年人是否進行隔代照料傾向的多維向量；Carei 表示提供隔代 照料，Carei =0 表示不提供隔代照料；β 為參數(shù)向量。利用公式（2）可以估計中老 年人可能提供隔代照料的概率值 P（Xi ）。
ATT 指的是參與者平均處理效應(yīng)，H1i 表示提供隔代照料的心理健康狀況，H0i 表示不提供隔代照料的中老年人心理健康狀況，ATT 探究了 Carei 對 Hi 的影響。
②匹配方法 在進行傾向得分匹配時，有不同的具體方法：方法之一，最近鄰匹配法，即根 據(jù)處理組估計的 PS 值搜索與其得分最接近的控制組樣本，最近鄰匹配方法可以描 述如公式（4）；方法之二，半徑匹配法，即事先設(shè)定半徑，找到所有設(shè)定半徑范 圍內(nèi)的單位圓中的控制樣本，一般建議r≤0.25αpscore ^ ，其中，αpscore ^ 為傾向得分的樣 本標(biāo)準(zhǔn)差，半徑匹配法可以描述如公式（5）。
根據(jù)最近鄰匹配法與半徑匹配法識別的匹配樣本，可以估算出 ATT 如公式（6）， 其中 M 代表匹配方法，如最近鄰匹配法或半徑匹配法，T 代表匹配后的處理組，i 代表處理組中第 i 個人，C 代表匹配成功的控制組，j 代表匹配成功后控制組的第 j 個人，HT i 為處理組中第 i 個人觀測到的結(jié)果，Hc j 表示控制組中第 j 個人觀測到的結(jié) 果，因為某些控制組中的個人可能不止一次與處理組中的個人匹配成功，所以需取 wj 表示頻率權(quán)重。τM 的方差可以用公式（7）估計。
方法之三，核匹配法，核匹配的思想與以上兩種方法有所不同，核匹配是構(gòu)造 一個虛擬對象來匹配處理組，構(gòu)造的原則是對現(xiàn)有的控制組變量做權(quán)重平均，權(quán)重 的取值與處理組、控制組的傾向得分值差距呈反向相關(guān)關(guān)系。當(dāng)采用核匹配法進行匹配時，ATT 的估算如下： （8） 式中為指定帶寬，為核函數(shù)。
3.2 變量定義
本文選擇抑郁情況與生活滿意度作為心理健康的評價指標(biāo)。美國流行病調(diào)查中 心開發(fā)的 CES-D 抑郁癥量表被廣泛用于各種心理健康的調(diào)查，在中國有很好的適用 性（Boey，1999［24］；章婕等，2010［25］）。生活滿意度是個人依據(jù)自己的選擇標(biāo)準(zhǔn)， 對持續(xù)一段時間的生活狀態(tài)的總體性認知評估，是反映個體生活質(zhì)量與心理健康的 一項重要指標(biāo)（楊青松等，2015［26］）。因此本文選擇是否抑郁，抑郁情緒數(shù)量， 抑郁程度與生活滿意度作為被解釋變量。
（1）被解釋變量
抑郁情況主要由問卷中認知與抑郁部分的 10 個問題統(tǒng)計獲得，即上周是否有以 下感覺及行為：“因一些小事而煩惱”、“在做事時很難集中精力”、“感到情緒 低落”、“覺得做任何事都很費勁”、“對未來充滿希望”、“感到害怕”、“睡 眠不好”、“很愉快”、“感到孤獨”和“覺得無法繼續(xù)自己的生活”。對于負面 情緒問題回答是“有時或者說有一半的時間（3-4 天）”或者“大多數(shù)的時間（5-7 天）” 則認為存在心理健康問題，記 1 分，否則記 0 分，對于正面情緒問題回答是“很少 或者根本沒有（<1 天）”或者“不太多（1-2 天）”，則認為存在心理健康問題， 記 1 分，否則記 0 分。將這 10 個新變量相加，則得到變量抑郁情緒數(shù)量，取值范 圍為 0~10，值越大則抑郁情緒數(shù)量越多；當(dāng)抑郁情緒數(shù)量為 1~10 時，認為存在抑 郁情緒，當(dāng)抑郁情緒數(shù)量為0時認為不存在抑郁情緒，則得到變量是否存在抑郁情緒； 對于負面情緒的回答“很少或者根本沒有（<1 天）”、“不太多（1-2 天）”、“有 時或者說有一半的時間（3-4 天）”、“大多數(shù)的時間（5-7 天）”進行編碼，分別 記為 1~4，對于正面情緒的回答進行反向編碼，將這 10 個變量相加，則得到變量抑 郁程度，取值范圍為 10~40，值越大代表抑郁程度越嚴(yán)重；對于生活滿意度變量則 由“總體來看，您對自己的生活是否感到滿意”統(tǒng)計獲得，對回答“極其滿意”、“非 常滿意”、“比較滿意”、“不太滿意”、“一點也不滿意”進行反向編碼，值越 大代表對自己的生活越滿意。
（2）核心解釋變量
本文的核心解釋變量為是否為孫子女提供隔代照料，如果受訪者對“過去 1 年， 您或您配偶是否花時間照看了您的孫子女或重孫子女”這一問題回答“是”，則取值為 1，“否”則為 0。
（3）控制變量
其它控制變量包括性別，政治面貌，年齡，戶口，婚姻狀況，參加醫(yī)療保險狀況， 參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金狀況，學(xué)歷。對于性別變量，本文將女性賦值為 0，將男性賦值 為 1；對于政治面貌變量，是黨員則賦值為 1，不是則為 0；對于戶口狀況變量，本 文將非農(nóng)業(yè)戶口賦值為 0，將農(nóng)業(yè)戶口賦值為 1；對于婚姻狀況變量，本文將“已 婚與配偶一同居住”、“已婚，但因為工作等原因暫時沒有跟配偶在一起居住”視 為有配偶賦值為 1，而將“分居（不再作為配偶共同生活）”、“離異”、“喪偶”、 “從未結(jié)婚”、“同居”視為無配偶賦值為 0；對于參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金變量，本文 將“沒有參加或領(lǐng)取任何養(yǎng)老金”賦值為 0，而只要參加或領(lǐng)取了“政府機關(guān)和事 業(yè)單位退休金”、“企業(yè)職工基本養(yǎng)老金”、“企業(yè)補充養(yǎng)老保險”等多種養(yǎng)老金 中的一種，則賦值為 1；對于是否參加醫(yī)療保險變量，本文將“沒有保險”賦值為 0， 而只要參加了“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī) 療保險”等多種醫(yī)療保險中的一種，則賦值為 1。
（4）中介變量
是否參加社交活動是由“您過去一個月是否進行了下列社交活動？（可多選）”， 只要參加 11 種社交活動中的一種則賦值為 1，一項活動也沒參加則賦值為 0；對于 社交活動頻率則由“過去一個月的活動頻率”統(tǒng)計獲得，對于每一種社交活動有三 種回答“差不多每天”、“差不多每周”或“不經(jīng)常”，對于每一次的回答進行反 向編碼，將這 11 個新變量相加，則得到社交活動頻率，取值范圍為 0~33，值越大 社交活動頻率越大，取值為 0 時，則是因為沒有參加社交活動。
3.3 樣本選擇
本文所使用的數(shù)據(jù)是 2013 年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CHARLS），該數(shù) 據(jù)是由北京大學(xué)國家發(fā)展研究院主持、北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心與北京大學(xué)團 委共同執(zhí)行的大型跨學(xué)科調(diào)查項目，分別在全國 28 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的 150 個縣、450 個社區(qū)（村）展開調(diào)查訪問，旨在收集一套代表中國 45 歲及以上中老年人 家庭和個人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)，用以分析我國人口老齡化問題，其主要內(nèi)容包括個人 基本信息，家庭結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟支持，健康狀況，體格測量，醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療保險， 工作、退休和養(yǎng)老金、收入、消費、資產(chǎn)，以及社區(qū)基本情況等。本文的研究對象為 年齡在 45 歲及以上的居民，剔除數(shù)據(jù)缺失的樣本后，最終得到了 6395 個有效微觀樣 本。
4 實證結(jié)果
4.1 描述性統(tǒng)計
表 1 是全部樣本和以是否提供隔代照料進行分組的心理健康狀況，控制變量， 中介變量以及是否提供隔代照料情況的描述性統(tǒng)計。
表 1 相關(guān)變量的描述性統(tǒng)計分析
變量 全樣本 隔代照料情況
提供 不提供
是否抑郁 0.848 0.838 0.858
抑郁情緒數(shù)量 2.673 2.568 2.786
抑郁程度 18.344 18.122 18.583
生活滿意度 3.127 3.154 3.098
性別 0.500 0.479 0.522
政治面貌 0.126 0.128 0.123
年齡 61.544 59.471 63.766
戶口 0.805 0.788 0.823
婚姻狀況 0.814 0.860 0.765
參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金狀況 0.829 0.820 0.839
參加醫(yī)療保險狀況 0.971 0.979 0.962
小學(xué)以下 0.453 0.417 0.491
小學(xué)畢業(yè) 0.237 0.233 0.242
初中畢業(yè) 0.194 0.218 0.167
高中及以上畢業(yè) 0.116 0.131 0.099
是否參加社交活動 0.597 0.634 0.558
社交活動頻率 1.959 2.134 1.771
隔代照料孫子女 0.517 1.000 0.000
樣本量 6,395 3,308 3,087
如表 1 所示，對于全樣本，84.8% 的中老年人認為自己存在抑郁，但是抑郁情 緒數(shù)量較少，抑郁程度較輕，比較滿意自己的生活。全樣本的平均年齡為 61.544， 其中女性樣本占 50%，12.6% 的受訪者是共產(chǎn)黨員，農(nóng)業(yè)戶口占 80.5%，已婚并且 與伴侶同居或已婚，但因為工作等原因暫時沒有跟配偶在一起居住的占總樣本的 81.4%，在社會保障狀況方面，參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金的占總樣本的 82.9%，參加醫(yī)療保 險的占總樣本的 97.1%。59.7% 的中老年人過去一個月參加了社交活動，但社交活動頻率較低。在是否提供隔代照料情況方面，51.7% 的中老年人為孫子女提供隔代 照料。
不提供隔代照料的中老年人與提供隔代照料的中老年人相比，年齡較大，男性 樣本、農(nóng)業(yè)戶口樣本、參加或領(lǐng)取養(yǎng)老金的樣本比例較大，共產(chǎn)黨員樣本，已婚并 與伴侶同居或已婚，但因為工作等原因暫時沒有跟配偶在一起居住的樣本，參加醫(yī) 療保險樣本比例較小，在學(xué)歷方面，提供隔代照料的中老年人小學(xué)以下樣本與小學(xué) 畢業(yè)樣本比不提供隔代照料的中老年人樣本低，初中畢業(yè)樣本與高中及以上畢業(yè)樣 本則比不提供隔代照料的中老年人樣本高。提供隔代照料的中老年人比不提供隔代 照料的中老年人參加社交活動的比例大，社交活動頻率高。在心理健康狀況方面， 提供隔代照料的中老年人比不提供隔代照料的中老年人存在抑郁的比例較低，抑郁 情緒數(shù)量少，抑郁程度輕，生活滿意度較好，即提供隔代照料的中老年人比不提供 隔代照料的中老年人心理健康狀況更好，我們將在下文進行進一步的分析。
4.2 總體樣本估計
表 2 匯報了隔代照料孫子女對中老年人心理健康狀況影響的實證結(jié)果。提供隔 代照料顯著降低了中老年人的抑郁情緒數(shù)量，減輕了中老年人抑郁程度，并使得中 老年人生活滿意度更好，提供隔代照料同樣可以減輕存在抑郁的可能性，但是，并 不顯著?？偟膩碚f，提供隔代照料對中老年人心理健康狀況有顯著的改善作用。孫 子女可能是祖父母的重要情感支持，當(dāng)祖父母為孫子女提供隔代照料時，多樣化的 社會角色能夠有利于其更加融入社會，從而獲得滿足感，有利于其心理健康狀況。
就控制變量而言，在中老年群體中，男性的抑郁情況顯著好于女性，男性存在 抑郁的可能性顯著較低，抑郁情緒數(shù)量顯著較少，抑郁程度顯著較輕，非農(nóng)業(yè)戶口 中老年人抑郁情況顯著好于農(nóng)業(yè)戶口中老年人，已婚并與伴侶同居或已婚，但因為 工作等原因暫時沒有跟配偶在一起居住的中老年人較無配偶中老年人抑郁情況顯著 較好，以小學(xué)以下學(xué)歷為參照，接受過小學(xué)、初中、高中及以上教育中老年人的抑 郁情況有顯著的改善，進一步，從具體影響程度來看，高中及以上教育對抑郁情況 影響最大，其次是初中教育對抑郁情況的影響，則意味著教育程度越高，抑郁情況 越好，這與董夏燕和臧文斌的研究結(jié)論相一致（董夏燕和臧文斌，2017［27］）。參 加或領(lǐng)取養(yǎng)老金中老年人與參加醫(yī)療保險中老年人的生活滿意度顯著好于沒有參加 或領(lǐng)取養(yǎng)老金中老年人與沒有參加醫(yī)療保險中老年人。共產(chǎn)黨員群體在抑郁情況和 生活滿意度方面都顯著好于非共產(chǎn)黨員群體。
4.3 分樣本估計
表 3 是隔代照料孫子女對所有心理健康狀況指標(biāo)的分樣本回歸，結(jié)果顯示隔代 照料孫子女在性別，戶口，與是否達到退休年齡方面存在顯著的差異。由于男性與 女性的法定退休年齡不同，當(dāng)女性年齡大于 55 歲時，認為已經(jīng)達到退休年齡，當(dāng) 男性年齡大于 60 歲時，認為已經(jīng)達到退休年齡。
在性別方面，隔代照料孫子女對男性中老年人影響更為顯著，提供隔代照料 的男性中老年人抑郁情緒數(shù)量顯著減少，抑郁程度顯著減輕，生活滿意度得到了 顯著的改善，提供隔代照料的女性中老年人的生活滿意度得到了顯著的改善，抑 郁情緒數(shù)量與抑郁程度也得到了改善，但是并不顯著。在戶口方面，隔代照料孫 子女對農(nóng)業(yè)戶口中老年人影響更為顯著，提供隔代照料的農(nóng)業(yè)戶口中老年人抑郁 情緒數(shù)量顯著減少，生活滿意度得到了顯著的改善，而提供隔代照料的非農(nóng)業(yè)戶 口中老年人的心理健康狀況并沒有得到顯著的改善。在是否達到退休年齡方面， 隔代照料孫子女對未達到退休年齡中老年人影響更為顯著，未達到退休年齡中老 年人提供隔代照料能顯著減少抑郁情緒數(shù)量，減輕抑郁程度，并改善其生活滿意度， 達到退休年齡中老年人提供隔代照料能顯著改善其生活滿意度，但是對其抑郁情 況影響并不顯著。
4.4 傾向得分匹配法處理內(nèi)生性問題
基于上文的回歸結(jié)果可知，提供隔代照料可以顯著改善中老年人心理健康狀況。 一般的，隔代照料孫子女對中老年人心理健康狀況有影響，與此同時，心理健康狀 況的好壞對中老年人是否提供隔代照料的可能性也有影響，由于自我選擇問題的存 在，將會產(chǎn)生樣本選擇偏誤的問題，為克服由于自我選擇所產(chǎn)生的內(nèi)生性問題，進 一步驗證結(jié)論的穩(wěn)健性，本文將運用傾向得分匹配法進一步探討隔代照料孫子女對 中老年人心理健康狀況的影響。如表 4 所示，運用核匹配、最近鄰匹配、半徑匹配 三種方法匹配后，進一步驗證隔代照料孫子女對中老年人心理健康狀況的影響。
對于全樣本，相對于沒有解決內(nèi)生性的實證結(jié)果，運用核匹配、最近鄰匹配與 半徑匹配法解決內(nèi)生性問題后，顯著性基本沒有發(fā)生變化，即提供隔代照料能夠顯 著減少抑郁情緒數(shù)量，顯著減輕抑郁程度且顯著改善生活滿意度，說明回歸結(jié)果較 為穩(wěn)健。除了運用半徑匹配后，隔代照料孫子女對抑郁情緒數(shù)量的回歸系數(shù)絕對值 有所下降外，解決內(nèi)生性后，隔代照料孫子女對中老年人的抑郁情緒數(shù)量，抑郁程 度與生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值都有一定的上升，即未解決內(nèi)生性則會低估隔代 照料孫子女對心理健康狀況的影響。
在性別方面，相對于沒有解決內(nèi)生性的實證結(jié)果，運用核匹配、最近鄰匹配與 半徑匹配法解決內(nèi)生性問題后，顯著性基本沒有發(fā)生變化，即提供隔代照料的男性 抑郁情緒數(shù)量顯著減少，抑郁程度顯著減輕，生活滿意度得到了顯著的改善，提供 隔代照料的女性的生活滿意度得到了顯著的改善。運用最近鄰匹配后，在男性樣本 中，隔代照料孫子女對生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值有所下降，解決內(nèi)生性后，隔 代照料孫子女對抑郁情緒數(shù)量與抑郁程度的回歸系數(shù)絕對值都有一定的上升，在女 性樣本中，隔代照料孫子女對生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值有一定的上升。運用核 匹配與半徑匹配后，在男性樣本中，隔代照料孫子女對抑郁情緒數(shù)量、抑郁程度與 生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值都有一定的上升，在女性樣本中，隔代照料孫子女對 生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值同樣有一定的上升。
在戶口方面，運用核匹配、最近鄰匹配與半徑匹配法解決內(nèi)生性問題后，提 供隔代照料的農(nóng)業(yè)戶口中老年人顯著減少其抑郁情緒數(shù)量，顯著改善其生活滿意 度。運用核匹配和最近鄰匹配后，農(nóng)業(yè)戶口樣本中，隔代照料孫子女關(guān)于抑郁程 度的影響都變顯著了。運用最近鄰匹配后，在農(nóng)業(yè)戶口樣本中，隔代照料孫子女 對生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值有所下降，解決內(nèi)生性后，隔代照料孫子女對抑 郁情緒數(shù)量的回歸系數(shù)絕對值有一定的上升。運用核匹配與半徑匹配后，在農(nóng)業(yè) 戶口樣本中，隔代照料孫子女對抑郁情緒數(shù)量與生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值都 有一定的上升。
在是否達到退休年齡方面，運用核匹配、最近鄰匹配與半徑匹配法解決內(nèi)生性 問題后，隔代照料孫子女對未達到退休年齡中老年人影響的顯著性沒有發(fā)生變化。 在運用最近鄰匹配后，達到退休年齡樣本中，隔代照料孫子女對其生活滿意度變得 不顯著了，對其抑郁情緒數(shù)量變得顯著了。運用核匹配、最近鄰匹配與半徑匹配法后，隔代照料孫子女對生活滿意度的回歸系數(shù)絕對值有所下降，對抑郁情緒數(shù)量和抑郁 程度的回歸系數(shù)絕對值都有所上升。
4 穩(wěn)健性檢驗
表 2 的結(jié)果中僅僅控制了年齡的線性影響，由于隔代照料孫子女和年齡之間有 較強的相關(guān)關(guān)系（孫鵑娟和張航空，2013［28］），隔代照料孫子女可能反應(yīng)了年齡 的非線性影響，而并不全是隔代照料孫子女本身的影響。為此，筆者在控制變量中 加入了年齡的二次方和年齡的三次方，以消除年齡非線性的影響。
總體來說，結(jié)果都很穩(wěn)定，隔代照料孫子女對抑郁情緒數(shù)量與抑郁程度的顯著 性增加了，對生活滿意度的顯著性沒有發(fā)生變化，同時對抑郁情緒數(shù)量，抑郁程度 和生活滿意度的影響系數(shù)絕對值都有一定的上升。因此，考慮了年齡可能存在的非 線性影響，加入了年齡的平方和三次方后，隔代照料孫子女對心理健康狀況的影響 仍然顯著，進一步驗證了表 2 的實證結(jié)果。
5 影響路徑分析
如上文所述，關(guān)于隔代照料孫子女對中老年人健康影響的理論研究中，存在兩 種競爭性的理論視角，即角色負擔(dān)理論與角色優(yōu)化理論。其中，角色優(yōu)化理論指的 是個體多樣化的社會角色有利于其從中獲得社會融合與滿足感，抵消由于多重角色 帶來的負擔(dān)，進而提高個體的福利。本文試圖驗證祖父母提供隔代照料是否有助于 其更加融入社會，進而改善其心理健康。
表 6 是隔代照料孫子女對是否參加社交活動與參加社交活動頻率的影響研究。 結(jié)果顯示，祖父母提供隔代照料顯著增加了該群體參加社交活動的可能性，并且顯 著增加了參加社交活動的頻率，即驗證了角色優(yōu)化理論中，個體由于社會角色的多 樣性，可以更加有利于其融入社會。
表 7 是是否參加社交活動與參加社交活動頻率對抑郁情況與生活滿意度的影響 研究。結(jié)果顯示，參加社交活動以及社交活動頻率的增加能夠顯著降低存在抑郁情 緒的可能性，顯著減少抑郁情緒數(shù)量，顯著減輕抑郁程度，顯著改善其生活滿意度， 即驗證了角色優(yōu)化理論中，個體由于多樣化的社會角色，能夠使其從中獲得社會融 合與滿足感，抵消社會角色負擔(dān)所帶來的風(fēng)險，進而提高個體的福利。參加社交活 動以及社交活動頻率的增加都有利于中老年人心理健康的改善。
6 結(jié)論與啟示
為探討隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響，本文利用中國健康與養(yǎng)老 追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，分析了隔代照料孫子女對中老年人心理健康的影響， 探討了不同類別群體的中老年人隔代照料孫子女對心理健康影響的異質(zhì)性，然后， 進一步運用傾向得分匹配法克服其由于樣本選擇偏誤所產(chǎn)生的內(nèi)生性問題，最后， 探討了隔代照料孫子女對心理健康的可能影響途徑。實證研究得出的結(jié)論如下：
第一，我國 51.7% 的中老年人提供隔代照料。我國中老年人提供隔代照料的行 為較為普遍，西方國家提供隔代照料比例較低，例如美國本土出生的為孫子女提供 隔代照料的祖父母僅占 8.03%（Vega，2017［29］），這與中國特有的傳統(tǒng)文化以及 現(xiàn)實需求有關(guān)，血脈傳承與含飴弄孫的傳統(tǒng)思想，使得中老年人十分注重自己對孫 子女的責(zé)任，同時，社會也將中老年人對孫子女的隔代照料視為理所當(dāng)然，另一方面， 由于社會競爭壓力大，中國雙薪家庭數(shù)量增加，父母撫養(yǎng)后代的時間與精力有限， 因此只能由祖輩為孫子女提供隔代照料。
第二，提供隔代照料對中老年人心理健康有顯著的改善作用，隔代照料孫子女 對男性、農(nóng)業(yè)戶口、未達到退休年齡中老年人影響更為顯著。提供隔代照料的男性 中老年人抑郁情緒數(shù)量顯著減少，抑郁程度顯著減輕，生活滿意度得到了顯著的改 善，提供隔代照料的女性中老年人的生活滿意度得到了顯著的改善，抑郁情緒數(shù)量 與抑郁程度也得到了改善，但是并不顯著；提供隔代照料的農(nóng)業(yè)戶口中老年人抑郁 情緒數(shù)量顯著減少，生活滿意度得到了顯著的改善，而提供隔代照料的非農(nóng)業(yè)戶口 中老年人的心理健康狀況并沒有得到顯著的改善；未達到退休年齡中老年人為孫子女提供隔代照料能顯著減少抑郁情緒數(shù)量，顯著減輕抑郁程度，并顯著改善其生活 滿意度，達到退休年齡中老年人提供隔代照料能顯著改善其生活滿意度，但是對其 抑郁情況影響并不顯著。
第三，提供隔代照料顯著增加參與社交活動的可能性以及參加社交活動的頻率， 進而顯著改善該群體的心理健康。由角色優(yōu)化理論可知，祖父母提供隔代照料有利 于其獲得更好的社會融合，抵消由于社會角色負擔(dān)帶來的風(fēng)險，進而提高個體的福 利，改善心理健康。
針對以上結(jié)論，為了推進我國“健康老齡化”，使我國中老年人有更好的健康 狀況，本文提出如下建議：個人方面，中老年人應(yīng)有意識的積極參加社交活動；政 府方面，建立中老年大學(xué)及中老年人社區(qū)文化交流站，以增加中老年人學(xué)習(xí)與娛樂 活動，特別應(yīng)該注意頻繁發(fā)生的廣場舞擾民事件背后的根源，即相關(guān)的活動場所較 少，因此，應(yīng)及時解決中老年人社交活動公共場所缺失問題。
