云南省艾滋病高流行區(qū)中老年HIV／AIDS抑郁狀況分
中老人心理方向 2019-11-06 09:05
由于艾滋病無法治愈，且要忍受社會歧視，因此 HIV／AIDS容易發(fā)生抑郁。中老年HIV／AIDS者 的生命質(zhì)量較差，合并癥多，獲得社會支持也較少， 更易發(fā)生抑郁等心理問題[1]。云南省報告首例艾滋 病病例至今已20年，首創(chuàng)的艾滋病防治新模式使 HIV／AIDS的生存時間延長，云南省的中老年 HIV／AIDS累計數(shù)居全國第3位[21]。本文對云南 省艾滋病高流行區(qū)中老年HIV／AIDS者的抑郁狀 況進行分析，報道如下。
1對象與方法
1．1對象根據(jù)云南省德宏州盈江縣、紅河州建水 縣、大理州大理市、臨滄市臨翔區(qū)4縣(市、區(qū))，截至 2013年12月31日艾滋病專報系統(tǒng)HIV／AIDS信 息統(tǒng)計，4縣(市、區(qū))現(xiàn)存≥50歲的HIV／AIDS共 1 349例，占云南省16．4％。本次研究以4縣(市、 區(qū))CDC為依托，在知情同意的前提下，用整群抽樣 法，抽取疫情最重鄉(xiāng)鎮(zhèn)、愿意接受調(diào)查、年齡≥50歲 HIV／AIDS者進行調(diào)查。據(jù)文獻[4]可知，云南省 50～73歲的HIV／AIDS的生命質(zhì)量各維度總得分為(63．0±23．3)分，生命質(zhì)量據(jù)分值高低來評判。 因此依據(jù)總體均數(shù)估計的樣本含量公式[5]，算出樣 本量咒一196，擬定抽取樣本量201人。納人標準： 年齡≥50歲，能正確理解和回答所有問題。
1．2 方法 對該人群人口學特征和抑郁情況進行 調(diào)查。用美國Zung氏抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[6]進行抑郁調(diào)查，該量表含 有20個條目，用1～4級評分法(負性陳述詞為反向 計分)。抑郁標準分等于各項題目得分之和乘以 1．25后取整數(shù)。按照中國常模[7]，SDS標準分界值 為53分。53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度 抑郁、≥72分為重度抑郁。調(diào)查員選擇當?shù)豀IV／ AIDS的隨訪責任醫(yī)生，經(jīng)統(tǒng)一培訓后進行匿名調(diào) 查。
1．3數(shù)據(jù)處理 用EpiData 3．02軟件建立數(shù)據(jù)庫 (雙錄入)，用SPSS 17．0軟件統(tǒng)計分析。抑郁評分 用z±S表示，率或構成比的比較用Z2檢驗，P< 0．05有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2．1 一般情況 共調(diào)查201人，其中男126人、女 75人，性別比為1．7：1，以男性為主(62．7％)；平均 (59．8-7．7)歲，以50～59歲為主(87．1％)；文化程 度以≤初中居多(64．7％)；病程以HIV感染為主 (87．6％)；傳播途徑以性傳播為主(91．5％)。
2．2抑郁自評量表(SDS)評定 抑郁自評量表總 得分為(47．5±2．8)分；201例中有抑郁癥狀者151 例，總發(fā)生率75．1％。抑郁癥患者占比隨著抑郁程 度的加重而下降，自評總分則逐漸增加。將不同級 別抑郁得分進行方差分析作兩兩比較，差異均有統(tǒng) 計學意義，
2．3 不同特征HIV／AIDS抑郁自評得分比較 不 同特征者抑郁自評得分的分析顯示，50～59歲組高 于≥60歲組、男性高于女性、≥初中組較高、HIV組 高于AIDS組、性傳播組高于吸毒及其它組
2．4地區(qū)差異 臨滄市調(diào)查對象的抑郁自評總分 (60．7±3．1)高于其它3地州，
3討論
調(diào)查研究結果，云南省中老年HIV／AIDS的 SDS標準分高于國內(nèi)常模(33．5±8．6)E 7|。201例≥50歲研究對象抑郁發(fā)生率75．1％，高于莫小云的研 究結果[8’9]，說明該人群存在嚴重抑郁狀態(tài)，提示中 老年HIV／AIDS的心理問題亟需解決。不同級別 抑郁自評分兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義，說明不同 級別抑郁對象的抑郁程度降低一級，其生命質(zhì)量都 會有所提高。因此要加大對中老年HIV／AIDS特 別是有抑郁患者的心理關懷力度，教會患者正確面 對負性生活事件的方式，加大患者抑郁相關知識的 培訓，及時疏導患者心中煩惱，將其抑郁程度降到最 低點。
臨滄市調(diào)查對象抑郁得分比其它3個州高，可 能與多種因素有關，例如該市HIV感染、AIDS病 情進展情況、負性生活事件及社會支持度等，需進一 步研究探討n叼；男性抑郁得分高于女性，可能與男 性有更多的自我羞恥感有關[1門；50～59歲組抑郁得 分較高，可能與其身體狀況、社會支持情況等有 關[1婦；文化程度≥初中者、HIV感染者抑郁得分較 高，可能因文化程度高者、HIV感染者對疾病的擔 憂更多；性傳播者抑郁得分高于吸毒及其它，估計與 性傳播感染HIV更易受到社會和家庭譴責、被歧視 感更強、心理壓力更大有一定關聯(lián)。
總之，因為艾滋病的特殊性，給中老年HIV／ AIDS的心理帶來一系列問題，普遍存在抑郁等情 緒障礙問題。因此應建立針對中老年HIV／AIDS 的綜合心理干預體系，建立心理咨詢、干預與治療于 一體的綜合服務模式，建立良好的社會支持網(wǎng)絡體 系Oz]，以幫助他們改善抑郁等負性情緒，提高其生 命質(zhì)量。
