養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人心理障礙因素分析
中老人心理方向 2019-10-29 09:37
一．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人心理障礙因素的社會背景
根據(jù)最新全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國60歲以上老年人口占全國總?cè)丝诒戎氐?3．3％，新 疆60歲以上老年人口達(dá)212．63萬人，占到全區(qū)總?cè)丝诘?．8％；老齡人口年增速達(dá)4．36％，高出全 國平均水平1．16個百分點。預(yù)計到本世紀(jì)末新疆老年人口將占到總?cè)丝诘膌／3，成為重度人口老齡 化地區(qū)(新疆維吾爾自治統(tǒng)計局，2011)。這預(yù)示著中國將面臨由人口結(jié)構(gòu)不均衡造成社會經(jīng)濟(jì) 發(fā)展的巨大壓力。然而現(xiàn)今在我國社會福利保障體系尚不完善，公共事業(yè)、社會事業(yè)發(fā)展的不成 熟致使老年事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了很多問題，如養(yǎng)老問題、醫(yī)療保障、精神娛樂等，這直接影響到老 年人的身心健康和生活幸福指數(shù)。
隨著人們物質(zhì)生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，老年人的健康程度不僅表現(xiàn)在對于生理需求 的滿足，更多的是對于心理需求方面的滿足，而老齡社會的出現(xiàn)和社會家庭功能的轉(zhuǎn)變，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不 能滿足老年人的心理需求，致使一系列老年心理問題的出現(xiàn)。老年人的心理問題正日益成為老年 事業(yè)發(fā)展的阻力，因此如何更好的解決老年人問題應(yīng)是當(dāng)前社會亟需完成的任務(wù)。
在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷沖擊下，家庭結(jié)構(gòu)越來越趨向于小型化，家庭功能也日漸外移， 家庭的養(yǎng)老功能在這樣一個過程中逐漸向社會轉(zhuǎn)移。因此，家庭養(yǎng)老隨著社會不斷發(fā)展變化而出 現(xiàn)逐漸弱化的趨勢，在一定程度上減輕了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，但對于老年人本身會帶來什么樣的影 響?在這樣一個轉(zhuǎn)型過程中，還存在哪些問題?這是值得我們深思的。據(jù)全國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目 前我國已進(jìn)入老年社會，對于養(yǎng)老問題，社會將擔(dān)負(fù)更多的責(zé)任，如果解決不好，不僅對老年人 自身的身心健康不利，而且也會影響到其家庭，社會的和諧與穩(wěn)定。
本次調(diào)查主要以烏魯木齊市新市區(qū)老年康樂苑為主，該機(jī)構(gòu)為一家公立性質(zhì)、自負(fù)盈虧的養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)。本文所使用的數(shù)據(jù)來源于筆者在2010年3月和4月在該機(jī)構(gòu)進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查的 主要對象是機(jī)構(gòu)中年齡在60至80歲之間身體狀況良好，思路清晰、自我意識較強(qiáng)，生活自理狀況 較好，語言組織能力、表達(dá)能力較好的老年人。共計發(fā)放問卷168份，回收168份，問卷回收率 100％，其中有效問卷157份，問卷有效率為93％。
二．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人心理障礙的主要表現(xiàn)
筆者在對烏魯木齊康樂苑和養(yǎng)老院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有70．6％的老年人出于各種原因人住養(yǎng)老 院后，對自己的新角色、新身份還不適應(yīng)，存在排斥和抵觸情緒，他們把這種情緒轉(zhuǎn)嫁到對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中照顧和服務(wù)工作的不滿上，進(jìn)而表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼、沉默寡言、謹(jǐn)慎等心理情緒。
通過分析，筆者發(fā)現(xiàn)老年人在退休后，便從以社會身份為主的生活方式轉(zhuǎn)成以家庭身份為主 的生活方式，在轉(zhuǎn)換的過程中他們對自己和周邊所發(fā)生的一系列變化表現(xiàn)出不適應(yīng)，無法接受改 變，不愿承認(rèn)自身社會價值的消失，成為居家養(yǎng)老的角色。
當(dāng)今現(xiàn)代化趨勢下的家庭功能外移現(xiàn)狀使很多老人無法實現(xiàn)家庭養(yǎng)老，只好選擇入住機(jī)構(gòu)進(jìn) 行養(yǎng)老。老年入由家庭角色轉(zhuǎn)換為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的福利角色∞，在此過程中，老人又會面臨適應(yīng) 問題，筆者認(rèn)為影響機(jī)構(gòu)老年人心理適應(yīng)障礙的因素主要表現(xiàn)在老年人自身人格特征改變、角色 轉(zhuǎn)換和家庭功能外移這幾個方面。很多學(xué)者對此也做了相關(guān)研究，陳立新，姚遠(yuǎn)(2006)從心理 學(xué)的角度出發(fā)，指出人格特征對老年人的心理健康具有直接的影響作用，老年期外向型性格利于 老年人的心理健康。梅陳玉嬋，齊銥(2009)研究發(fā)現(xiàn)一些在退休前將自己和工作視為一體的老 年人退休后會感到失去了自己，引起情緒不安。并提出老人服務(wù)社工要計劃一些多元化，預(yù)防性 以及前瞻性的老人項目，以應(yīng)對老年人角色轉(zhuǎn)變后帶來的不良心理情緒。以下筆者將通過一則案 例來具體分析機(jī)構(gòu)中老年人的心理表現(xiàn)。
個案1： 張××，男， 59歲，喪偶多年，女兒遠(yuǎn)嫁外地。曾為新疆文工團(tuán)的一名小提琴手， 年輕時參加過很多高水準(zhǔn)、高規(guī)格的演出和比賽，獲獎無數(shù)。退休后，因家中無人照顧，遂入住 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。平時以寫作譜曲創(chuàng)作為樂，并寫有《獻(xiàn)給軍妹子》等詩詞三冊。當(dāng)問及老人對機(jī)構(gòu)內(nèi) 所提供服務(wù)的滿意度時，老人或是搖頭或是沉默。經(jīng)養(yǎng)老院內(nèi)工作人員介紹，該老人平時與周圍 老人交往甚少，不愿參加任何集體活動。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間受同院宗教信仰者的影響，遂信仰了 天主教。
老人講述了他曾經(jīng)在文革時下放邊疆農(nóng)村進(jìn)行勞動改造的苦難經(jīng)歷，以及之后的輝煌與榮 耀。老人對筆者的提問表現(xiàn)出異乎尋常的熱情，并表達(dá)了他內(nèi)心無志同道合朋友的寂寞孤獨感。 在離開前，他要求合影留念，希望能多一些如此與大學(xué)生交流的機(jī)會，并希望常有入來探望他。
案例中該老人所表現(xiàn)出的孤獨，寂寞等心理情緒正是老年人由于人格特征改變、角色轉(zhuǎn)換、 家庭功能外移等因素引起的心理適應(yīng)障礙問題的反應(yīng)。以下筆者將從這幾方面分析老年人產(chǎn)生心 理障礙的因素。
三，老年人心理適應(yīng)障礙因素分析
(一)人格特征改變對老年人心理適應(yīng)障礙的分析
心理學(xué)家E．艾里克森(Evlk Evikson)認(rèn)為對應(yīng)每一個生命年齡的階段，都有一個相應(yīng)的特定的 人格發(fā)展要素，老年人作為一個較高年齡段的人群，也有其一般的人格特征，如不安全感，適應(yīng) 能力差，抑郁，孤獨感等等。這在筆者的調(diào)查中也有所體現(xiàn)。
個案2：李××，男，75歲，喪偶，下肢殘疾，老人共有四個子女，且各有自己的家庭事 業(yè)。老人行動不變，怕與子女共同生活會不適應(yīng)，給子女帶來麻煩，不愿與子女同居，選擇一 人在家獨居。因生活自理能力每況愈下，在子女的建議下選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住機(jī)構(gòu)后，經(jīng) 機(jī)構(gòu)工作人員反映，老人性格更加孤僻，很少參與活動，平時大部分時間一人呆坐在床上，空 虛度日。
通過此案例筆者發(fā)現(xiàn)很多老人缺乏對生活信念及對自身價值的肯定，他們認(rèn)為自己只是在扮 演社會及家庭負(fù)擔(dān)的角色。同時很多老年人當(dāng)面對子女各自成家，自身又因為退休減少了經(jīng)常性 的社會接觸，很難適應(yīng)由社會角色到家庭角色的轉(zhuǎn)變，在逐漸變老的過程中他們會面對身體和心 理等各方面機(jī)能退化的考驗時，被社會邊緣化的思想，悲觀抑郁的情緒隨即呈現(xiàn)其身。
老化理論認(rèn)為老化的過程也是老年人在與社會環(huán)境的互動中，逐漸喪失社會角色與功能的過 程，當(dāng)老人在家庭社會中失去身份和地位時，便會產(chǎn)生各種生活適應(yīng)問題。退休后的老人，社會 交往逐漸減少，兒女因忙于自己的事業(yè)疏忽對他們的關(guān)心，他們因此倍感失落。加之身體各器官 和系統(tǒng)的逐漸衰退，疾病發(fā)生率上升，老人對自己的健康狀況敏感，恐懼死亡的到來。因此很多老人很難適應(yīng)老化過程中的生活，從而產(chǎn)生消極情緒，影響其老年生活。
從發(fā)展心理學(xué)的觀點來看，人進(jìn)入老年期后，將面臨著一系列涉及到人格模式的心理轉(zhuǎn)變問 題，老年期的身心健康狀況在很大程度上取決于當(dāng)事人是否可以盡快適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變。這對于那些 沒有很好的自我調(diào)適和整合能力的老人而言，其身心健康不僅會受到影響，而且也不具備達(dá)到成 功老齡化和積極老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。
(二)角色轉(zhuǎn)換對老年人心理適應(yīng)障礙的分析
社會角色是個人在社會關(guān)系體系中處于特定的社會地位、并符合社會要求的一套個人行為模 式。通常個體會隨著職業(yè)的變化，職務(wù)的升遷，退休離休及家庭成員的增減等都會發(fā)生新舊角色 的轉(zhuǎn)換。新舊角色轉(zhuǎn)換的過程中必然伴隨著新舊角色的沖突。通過調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)離退休過程中 角色轉(zhuǎn)換對老年人影響較大，大多數(shù)老年人在退休以后，生活重心變成各種家庭瑣事，之前的社 會聯(lián)系驟然減少，難免會出現(xiàn)心理上的不適應(yīng)。對于大多數(shù)老年人來說退休是期待已久的解脫和 釋放，老人終于可以安享晚年生活。但筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老人們真正退休后，并沒有如愿以償， 因此他們?yōu)榱藢崿F(xiàn)真正意義上的退休生活，選擇了入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但入住后，他們不但沒有重獲 所期盼的社會角色，反而需要面臨適應(yīng)新環(huán)境，扮演新角色的困境。在再次轉(zhuǎn)換角色的過程中， 老人的心理會更加敏感脆弱，產(chǎn)生諸多問題，比如，無法適應(yīng)新環(huán)境、新角色，無法與周圍老人 融洽相處，沉默寡言，反應(yīng)遲緩等，這非常不利于老人的身心健康。
很多老人在離開工作崗位之后會顯得無所適從，從而產(chǎn)生悲觀、抑郁、苦惱、焦慮等情緒。 更有甚者會覺得自己已被社會邊緣化。在這過程中，一方面老人懷著對親情的需要和依戀，存在 對子女和家人的內(nèi)疚感，另一方面因無法從社會中得到應(yīng)有的關(guān)注和重視，也無法參與社會活 動，從而產(chǎn)生老而無用之感。在多方面的情景適應(yīng)中和角色的轉(zhuǎn)換問無法找到真正的自我，而陷 入困境。
當(dāng)老人進(jìn)入新的環(huán)境中時，內(nèi)心渴望親情，渴望他人的支持與理解，也渴望社會的關(guān)注。這 需要老人積極的適應(yīng)新環(huán)境，接受新角色，因此筆者認(rèn)為退休后人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人心理健康與 否，在很大程度上取決于老年人角色轉(zhuǎn)變后對環(huán)境的適應(yīng)能力以及對生活的態(tài)度。如何幫助老年 人盡快適應(yīng)這種變化，這是需要社會予以關(guān)注的，筆者認(rèn)為對于這個問題，我們可介入以助人自 助為理念，運用專業(yè)方法對社會中需要幫助的人提供專業(yè)服務(wù)的社會工作。對于老年人而言，老 年社會工作是要認(rèn)識老人在老化過程中的生理、心理的需要，還要認(rèn)識老人是如何適應(yīng)他所生活 的環(huán)境的，根據(jù)老人的不同的需要為老人提供專業(yè)計劃和服務(wù)，例如：開展老年小組工作，通過 組建老年人小組，制定實施小組活動計劃，為角色轉(zhuǎn)化期有心理適應(yīng)障礙的老人解決問題。
(三)家庭功能外移吲對老年人心理適應(yīng)障礙分析
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這使得養(yǎng)老方式也隨之發(fā) 生了改變。因家庭功能的社會化而出現(xiàn)了多種家庭模式。這些不同的家庭模式在社會不斷發(fā)展， 經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的今天來說，都體現(xiàn)著家庭功能不斷外移的變化趨勢。這種轉(zhuǎn)變主要是在老人 自身或家庭無力承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任的情況下，由單一的家庭養(yǎng)老向社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。
筆者從調(diào)查中分析得出，當(dāng)問及老人人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前家庭結(jié)構(gòu)狀況時，有近38％的老人在入 住老年機(jī)構(gòu)之前的家庭為空巢家庭，有近43％的老人是在其子女的建議下迫于無奈選擇人住養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)，例如個案2中由于子女各自成家，不習(xí)慣與子女共同生活，怕給子女帶來負(fù)擔(dān)而獨居的老 人極為普遍。另有老人由于子女忙于工作，擔(dān)心老人獨居出意外事故，遂將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 隨之產(chǎn)生老人對子女的做法不理解甚至抵觸的情緒，由此筆者發(fā)現(xiàn)由于家庭功能外移的影響使很 多老人加深了內(nèi)心的積怨，對生活失去信心，選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后將內(nèi)心不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到對機(jī)構(gòu) 內(nèi)的各項設(shè)施及所提供的服務(wù)上。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人，缺乏對生活的熱情，親情的支援，自身 無法適應(yīng)與調(diào)試，從而內(nèi)心空虛寂寞，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。
同時，城市家庭在經(jīng)濟(jì)體制改革影響下，日益成為一個私生活的場所，逐漸遠(yuǎn)離了“公 域”，這導(dǎo)致城市家庭在某種程度上開始向威廉古德所言的家庭形式：擇偶自由、婚后小家庭獨居、夫妻雙方親屬同等看待的“夫婦式家庭”靠攏，這種家庭形式致使傳統(tǒng)的父系父權(quán)家庭制度瓦解，老年人的家長 地位變得名不副其實。這種轉(zhuǎn)變讓很多老年人從心理上難以承受。與此同時由于老年入的觀念、處事方式與年輕人不 同及兩代人之間的思想隔閡等因素使兩代人之間易產(chǎn)生矛盾和誤解，從而破壞家庭關(guān)系、老人的心理健康。
四．結(jié)束語
在面對老年人衰老過程中的心理適應(yīng)障礙問題上，筆者認(rèn)為一方面老年人自身需要不斷的適應(yīng)各種新環(huán)境，來應(yīng) 對這種角色的中斷或失去后對他們心理上的打擊，又要不斷的進(jìn)行自身角色中斷或失去后的自我調(diào)適，盡快接受新環(huán) 境，熟悉新角色。另一方面社會應(yīng)投入更多的精力，制定多元化的養(yǎng)老模式，加快居家養(yǎng)老模式的普及與完善；加快 完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的各項軟硬件服務(wù)設(shè)施；特別是應(yīng)該培養(yǎng)大量專業(yè)社會工作人員，尤其在新疆地區(qū)，由于地域的特殊 性和民族的復(fù)雜性，社會工作者應(yīng)因地制宜，運用專業(yè)的方法服務(wù)于老年人，制定多元、豐富的老年生活計劃等等， 對于老年人的心理給予更多關(guān)注，協(xié)助他們重建自信心理，促使社會老年事業(yè)向更好的趨勢發(fā)展。
