在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)具有異常分娩史，妊娠并發(fā)癥，妊娠合并內(nèi)科疾病等高危因素的孕婦稱為高危孕婦。因其在分娩時(shí)常常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，危害了母親和胎 兒健康而日益受到產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員重視。因此要求助產(chǎn)人員在產(chǎn)程各階段根據(jù)孕婦不同的生理、心理狀態(tài)施以有效地心理護(hù)理，配合臨床治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生來(lái)幫助高危孕婦順利分娩，提高圍產(chǎn)率。
1 產(chǎn)前心理狀態(tài)及護(hù)理
公換是人類自然的生理過(guò)程，但對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，臨產(chǎn)及分娩知識(shí)很缺乏，醫(yī)院的環(huán)境又很陌生。而高危孕婦，在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了高危因素，得知了其危害性，心理壓力更大，所以越接近臨產(chǎn)，就越感恐懼、緊張，對(duì)順利分娩缺乏 自信心，這樣容易造成身.心疲勞，體力下降，抵抗力下降.血壓升高，宮縮乏力導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)，甚至滯產(chǎn)。助產(chǎn)人員應(yīng)以熱忱和藹的態(tài)度接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境.盡量做到滿足產(chǎn)婦的情感需求，如對(duì)主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，及床位選擇。允許并鼓勵(lì)愛(ài)人及家屬陪伴，指導(dǎo)孕婦飲食和休息，對(duì)其高危因素采取不同方式進(jìn)行健康教育，如采用黑板報(bào)、宜傳冊(cè)介紹臨產(chǎn)知識(shí)和產(chǎn)程的幾個(gè)階段，宮縮和產(chǎn)程關(guān)系，疾病知識(shí)，治療時(shí)講解所用藥物作用及不良反應(yīng)，進(jìn)行檢查時(shí)告之其目的和意義等，使孕婦覺(jué)得處處受到重視，樹(shù)立分娩信心。教會(huì)孕婦如何進(jìn)行自我護(hù)理和自測(cè)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)胎兒情況。有自覺(jué)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。助產(chǎn)入員要以嫻熟的技術(shù)為孕婦做好各種治療檢查，以科學(xué)的方法指導(dǎo)孕婦正確對(duì)待自己生理和高危因素，克服緊張、恐懼心理.養(yǎng)精蓄銳，以最佳的心理狀態(tài)等待分娩。
2 產(chǎn)時(shí)心理及護(hù)理
2.1 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后人待產(chǎn)室，跟親人分開(kāi).心理更感陌生、恐慌，加上一陣陣宮縮、對(duì)順利分娩更感茫然。產(chǎn)房助產(chǎn)人員要儀表端莊，熱情地接待產(chǎn)婦，向她介紹我們有專人守護(hù)，而且有先進(jìn)的儀器監(jiān)測(cè)胎兒情況。在宮縮時(shí)教產(chǎn)婦深呼吸、并用手輕輕按摩下腹部或腰骶部，宮縮間歇時(shí)放松全身。鼓勵(lì)病人進(jìn)食、進(jìn)水，提醒病人排空小便，以避免膀胱充盈影響胎先露下降。對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，要注意聽(tīng)取，并給予科學(xué)及實(shí)事求是的回答，以得到產(chǎn)婦的信賴及支持。嚴(yán)密觀察胎心，血壓，羊水情況，詢問(wèn)并重視病人自覺(jué)癥狀，細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展，并將進(jìn)展情況告之產(chǎn)婦，使之感到自己受到重視，增強(qiáng)她的信心及安全感。做好產(chǎn)程圖的繪制及各種記錄，如有異常情況，及時(shí)匯報(bào)。
2.2 高危孕婦的生理?xiàng)l件各異，在第二、三產(chǎn)程中更容易發(fā)生各種異常情況，助產(chǎn)人員除要耐心教會(huì)病人如何正確運(yùn)用腹壓，更要保持鎮(zhèn)靜沉著，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況及胎兒情況，要以準(zhǔn)確的判斷，果斷地處理各種意外發(fā)生。胎兒胎盤(pán)娩出后，要做好搶救窒息新生兒的準(zhǔn)備;預(yù)防產(chǎn)后大出血及其他并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)陰道試產(chǎn)失敗的產(chǎn)婦及時(shí)行部宮產(chǎn)結(jié)束分娩。對(duì)需行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)婦文化素養(yǎng)、知識(shí)水平高低、經(jīng)濟(jì)條件等做好細(xì)致思想工作，滿足心理需求，消除術(shù)前心理焦慮、恐懼心理障礙，同時(shí)對(duì)她們介紹有關(guān)手術(shù)的一些知識(shí)以取得合作.增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感，以充沛精力接受手術(shù)。
2.3 在整個(gè)產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員語(yǔ)言溫柔.富有同情愛(ài)心，操作輕柔。通過(guò)愛(ài)心表達(dá)，縮短護(hù)患之間距離.給予產(chǎn)婦持續(xù)地心理，生理及情感支持，積極調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使之和助產(chǎn)人員緊密配合，在人生最難忘的一段時(shí)間感到親切、溫暖、安全，最后順利分娩。
3 產(chǎn)后護(hù)理
3.1 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定時(shí)巡視病房，產(chǎn)后 24 小時(shí)定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、體溫，檢查宮底高度、惡露情況，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.2 做好產(chǎn)后保健指導(dǎo)，訓(xùn)練自我護(hù)理能力。
3.3 協(xié)助產(chǎn)婦做好新生兒護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦給予關(guān)心和指導(dǎo)，耐心授予產(chǎn)婦哺乳及育兒知識(shí).實(shí)行母嬰同室.提高母乳喂養(yǎng)率。
4 討論
正常分娩的成功與否取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒，而產(chǎn)力與產(chǎn)婦的精神因素和體力有關(guān)。有專家指出∶由于恐懼不安，交感神經(jīng)興奮，可使產(chǎn)婦血壓升高，脈搏增快，子宮血流量減少，胎兒缺氧性酸中毒發(fā)生率增高'。產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒直接增強(qiáng)了產(chǎn)婦機(jī)體對(duì)外界的敏感，提高了疼痛閾值，從而阻礙了產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早確診。按衛(wèi)生部"高危妊娠前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)"和孕婦的高危程度進(jìn)行分級(jí)管理，并進(jìn)行具體嬌正治療、指導(dǎo)。這就要求助產(chǎn)人員提高自己基本素質(zhì)，具備高尚的醫(yī)德和護(hù)德，精湛的專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，關(guān)心重視高危孕婦各時(shí)期的心理要求，以廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題進(jìn)行有效的心理護(hù)理，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，這樣對(duì)保持高危孕婦的身心健康，促進(jìn)順利分娩有著十分重要意義。
