1 資料與方法
1.1臨床資料 自2010年6月至2011年12月在我院產(chǎn)科行剖腹產(chǎn)的孕婦共260例，23—30歲170例，30—35歲60例，35歲以上 30例。
1.2護理方法
1.2.1術前的心理護理 術前病人心理護理的重要環(huán)節(jié)是建立良好的醫(yī)患關系。護士接觸病人應態(tài)度和藹，處處為病人身心健康著想，坦誠地告訴病人或家屬手術有一定危險。告訴術中、術后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及新生兒可能出現(xiàn)的產(chǎn)傷，室息等異常情況，取得病人及家屬的配合并正確對待之。對于懼怕疼痛者，要給予安慰，用恰當?shù)恼Z言交待手術中所必須承受的痛苦。對于個別要求剖腹產(chǎn)，感覺手術產(chǎn)快，痛苦小而盲目樂觀的孕婦，也應說明手術中產(chǎn)婦和新生兒可能出現(xiàn)的危險，使其心理有所準備。所以，必要的心理準備，對控制術中出血和預防術后感染都有很大幫助。
1.2.2術后的心理護理 及時報告手術效果;告訴產(chǎn)婦嬰兒的性別、出生時間、讓其接觸、撫摸自己的嬰兒，祝賀她手術成功，這些都會使產(chǎn)婦忘掉手術帶來的不適和痛苦.鼓勵病人擺脫困境;病人手術后，大都軀體虛弱，尤其是術后的疼痛，更使他們緊張，特別是當產(chǎn)婦看到自己嗷嗷待哺的嬰兒，而自己欲動不能，心情更加煩躁。護士應盡量想辦法幫助她們解決痛苦，幫助產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，給她們講述早吸吮。早接觸對早開奶的促進作用。由于種種原因，個別產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后嬰兒沒有成活，失去嬰兒之痛，再加上術后2年不能生育，思想包袱重，往往出現(xiàn)憂郁反應。護理人員應誠懇地告訴她們這種不良心理狀態(tài)如不及時排解，將會影響術后康復。幫助她們做好回奶的護理，鼓勵她們勇敢地面對現(xiàn)實，消除心理負擔，爭取早日康復，為以后的生育打下良好的基礎總之，剖宮產(chǎn)手術后的護理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護理去執(zhí)行，應因人而異地采取相應措施，使每個人都得到滿意地服務，早日恢復健康。
1.2.3術后的生理護理 手術后6小時去枕平臥、暫禁食 6小時后可飲白開水或流質(zhì)食品。暫禁糖、奶類，以免引起腹脹，排氣后給普食。鼓勵病人勤翻身，及早活動，可促進腸蠕動利于排氣，利于惡露排出;是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術后六小時就可起床活動。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，注意多飲水，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。護士應注意產(chǎn)婦的宮縮及陰道出血情況，如發(fā)現(xiàn)超過月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生。提前告訴病人及家屬當產(chǎn)婦咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。一般在手術后第五六天拆線，皮內(nèi)縫線者術后不用拆線。體溫如超過 37.4℃，則不宜強行出院。告訴病人回家一周內(nèi)，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理?？偟膩碚f早進食、早翻身、早拔尿管、早下床活動，這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復及泌乳。
2 效果
260例剖腹產(chǎn)孕婦通過我們在手術前后給予細致的心理生理護理，均順利度過產(chǎn)褥期，母親及嬰兒康復良好。
3 討論
剖腹產(chǎn)的主要原因有孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形;胎位有異常，如橫位、臀位;產(chǎn)前出血、前置胎盤、先兆子宮破裂、子宮有疤痕;胎兒體重超過4千克，或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、臍帶繞頸等;妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴重;35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，同時診斷出妊娠合并癥者;孕婦沒有手術適應癥而本人或家屬強烈要求剖腹產(chǎn)者。手術對病人來說是一個強烈的緊張刺激，害怕術中疼痛及胎兒有異常， 擔心手術的安全性、后遺癥、出血等，心理波動很大.稍有不適就會情緒波動，導致生理機能變化。所以要給予剖腹產(chǎn)孕婦以及時的心理生理護理，使她們順利度過產(chǎn)褥期，通過母親及嬰兒的生活質(zhì)量。
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