1 住院老人的心理特征
老年人隨著年齡的增長多數(shù)有慢性疾病，由于年老，身體各器官結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，表現(xiàn)為耳目失靈，新陳代謝的紊亂，免疫機(jī)能下降，記憶力減退，反應(yīng)遲緩，行動不便，功能減退，而心理壓力則逐漸增大。幾乎每一位老年人都有自己漫長的經(jīng)歷和豐富的生活，由于年老及工作、生活、經(jīng)濟(jì)條件和社會地位的變化，而形成心理上獨(dú)有的特點(diǎn)。當(dāng)軀體遭受病痛折磨需人照顧時(shí)情緒變化更為突出，較多的住院老人會有一定精神情緒甚至性格、行為的改變。如∶ 焦慮、恐懼、抑郁、高度健忘等心理狀態(tài)，擔(dān)心健康受到威脅，甚至失去生活樂趣和信心。一些人認(rèn)為自己老了不中用了，不能再為社會和家庭做貢獻(xiàn)了，而變得不能自制或性情偏執(zhí)、多疑、任性。
2 住院老人的心理表現(xiàn)
2.1 孤獨(dú)感和失落感 離退休的老年患者失去了與同事們共同學(xué)習(xí)的機(jī)會，而兒女成家立業(yè)，沒有時(shí)間陪伴在身邊?？粘怖先嗽絹碓蕉?。而大多數(shù)子女只注重對住院老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當(dāng)老人生病時(shí)，這種孤獨(dú)與失落感與日俱增。
2.2 焦慮和抑郁癥 離退休的老年患者，過去長期習(xí)慣了的生活日程驟然改變，再加上"夕陽無限好，只是i黃昏"等感慨，易產(chǎn)生情緒上的波動，產(chǎn)生白卑、無用感，甚至焦慮。同時(shí)，抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理。有文獻(xiàn)報(bào)道 【2】∶正常人抑郁狀況的發(fā)病率 10%~23%，而住院老人由于病情不可逆轉(zhuǎn)而引起抑郁癥的發(fā)生明顯高于正常人。
2.3 自尊心強(qiáng)、固執(zhí) 住院老人曾具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、人生體會，事業(yè)上成功、工作時(shí)得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到別人的尊重。如果提出的意見和想法不能被尊重和采納，易產(chǎn)生不被人重視的想法，從而封閉自己。不再表達(dá)自己的意愿，拒絕與他人交談。
2.4 控制力下降、易怒 住院老人性格的改變，同老年患者的腦退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域先退化，而額葉與性格關(guān)系密切。故住院老人性格易發(fā)生改變，同時(shí)皮質(zhì)的退化，對皮質(zhì)下的控制減弱，造成皮質(zhì)下原始沖動占優(yōu)勢，也可影響性格。所以，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。
2.5 自私、多疑 人的行為受感知覺、思維、情感、性格、智能等影響，因此，有的住院老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，上述心理活動發(fā)生變化，致行為異常。如自私、多疑、孤僻或像小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚行為。自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護(hù)人員每天圍繞他一個(gè)人，只關(guān)心他。
2.6 恐懼 住院老人都會對"死亡"兩字異常敏感，多數(shù)會產(chǎn)生對死亡的恐懼反應(yīng)，其表現(xiàn)有三種形式∶①在病情加重時(shí)主要集中表現(xiàn)為對疾病預(yù)后過分擔(dān)心和恐懼; ②病情減輕時(shí)會出現(xiàn)怕被遺棄、被排斥的心理;③直接對"死亡"的恐懼是在患者知道治療無望時(shí)。
3 住院老人心理護(hù)理措施
3.1 尊重住院老人 在實(shí)施心理護(hù)理前有意識地收集能反映患者心理狀況的外在信息，分析、整理出有價(jià)值信息，既要了解患者患了什么病，還要了解他的職業(yè)個(gè)性、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、社會背景、生活習(xí)慣等，再通過護(hù)士的心理護(hù)理技能及相關(guān)知識積累，反饋給患者，以便做到有效的心理護(hù)理。在日常治療中，住院老人的反應(yīng)一般比較緩慢，思維和語言表達(dá)能力也不象年輕時(shí)那樣連貫和流暢 在工作中除了要認(rèn)真細(xì)致外，還需要盡快學(xué)會各種方言，說話時(shí)態(tài)度和藹、語言清晰、準(zhǔn)確而緩慢、反復(fù)解釋、不急不躁，直至對方聽懂為止，只有這樣才能更好的和患者溝通思想，建立良好的護(hù)患關(guān)系，而對于住院老人的陳述則應(yīng)認(rèn)真聽取，不要任意打斷話題，更不能有不耐煩的表示。平時(shí)要主動和他們打招呼并用尊稱，如∶張老、王老。總之，對患者要有"不是親人勝似親人"的感情。
3.2 療養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適、安全 老年患者住院后，應(yīng)為他們設(shè)置一個(gè)安靜、整潔、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，空氣新鮮;室內(nèi)溫、濕度適宜，調(diào)節(jié)室溫防止六淫風(fēng)寒的侵襲，屬各種實(shí)癥者室溫應(yīng)偏低，濕度偏潤，屬各種虛證者室溫偏暖;避免對流風(fēng)，防止噪音，夜間睡眠時(shí)室內(nèi)配置弱光地?zé)?。地面要平坦，中間不要放任何東西，以防夜間患者起床時(shí)摔傷，發(fā)生意外; 總之，使患者產(chǎn)生住院如家的良好感覺，精神愉快，促使疾病早日康復(fù)。
3.3 調(diào)節(jié)好老人的住院生活 護(hù)士應(yīng)善于調(diào)節(jié)患者的生活，在飲食上力求美味可口，富有營養(yǎng)，易于消化，使住院老人在進(jìn)餐中獲得快慰; 在精神上，護(hù)士應(yīng)善于排解住院老人的憂慮.尤其對喪偶或無子女者，要多與他們交談，關(guān)心他們的冷暖及生活上的需要，特別是年老體弱生活不能自理的，精神壓力大，我們要了解患者所擔(dān)心的問題及困難，加倍地去關(guān)心解除顧慮，使其穩(wěn)定情緒，心情舒暢，樂觀，以便配合治療和護(hù)理;在人際交往上，老年人希望得到別人的注意，同情和陪伴，也常希望得到別人的贊揚(yáng)。所以，護(hù)士可安排其他適當(dāng)?shù)幕颊咴L問老年人讓他們之間相互交談。
3.4 維護(hù)住院老人的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必要條件 靈活掌控患者情緒，協(xié)助患者隨時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)。住院老人由于自我評價(jià)紊亂干擾了角色的正常判斷，若護(hù)士了解患者的情緒激活機(jī)制，就可以把患者看作情緒的主體，
或強(qiáng)調(diào)情緒作用或強(qiáng)調(diào)情緒機(jī)制，幫助患者糾正疾病癥狀的理解和體驗(yàn)，調(diào)整心理狀態(tài)，以達(dá)到心理護(hù)理療效。
