老人心理健康與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
中老人心理方向 2020-12-14 09:16
大量的研究已經(jīng)表明，保持心理健康不僅 ／ 僅是老年 人個(gè)人 的事 ，它與社會(huì)交往 系 統(tǒng)，或者說(shuō)社會(huì)支持 網(wǎng)絡(luò)有著 密切 關(guān)系。而這 種支持 網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)與整個(gè)社會(huì) 的福利發(fā)展 又 是密切相 關(guān)的。
進(jìn) 一步的研 究表 明，社會(huì)支持作 為維系 老年人心理健康 的重要變量 ，主要不是取 決 于其社會(huì) 交往 和社會(huì) 支持 的數(shù) 量和 范 圍，而 是取決于其質(zhì)量。 即在關(guān)鍵 時(shí)刻 、緊急時(shí)刻 ， 老年人最渴望關(guān)照 、最需要他人幫助 的時(shí)候 ， 是否能從 可信賴 的人那里獲得支持。
對(duì)于一個(gè)老 年人來(lái)說(shuō) ，如果他(她 )確信 ， 或者說(shuō)在很大程度上相信 ，當(dāng) 自己需要幫助 的時(shí)候 ，他 (她 )總是可 以得 到值得 信賴 的人 和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供 的幫助 ，這樣就 能有 效地 緩 解其焦慮 ，就能保證其擁有 良好 的心理 感覺(jué) 和狀態(tài)。
因而 ，對(duì)于一個(gè)老年人來(lái)說(shuō) ，如果 當(dāng)別人 需要 幫助 的時(shí)候 ，他 (她 )能夠借助 社會(huì) 支持 網(wǎng)絡(luò)來(lái)提供幫助 ，這 顯然也是有助 于心理健 康 的。
社會(huì)支持 網(wǎng)絡(luò) 一般分 為非正式 的和正 式 的兩種 。通 常認(rèn) 為 ，非正式 網(wǎng)絡(luò)包 括家庭成 員、親友和近鄰 ；正式的支持 網(wǎng)絡(luò)包括社會(huì) 組 織系統(tǒng) ，諸 如社 區(qū)服務(wù) 、社 區(qū)互助 、社 區(qū)公共 護(hù)理 、家居 護(hù)理 等等。這 既包 括志愿者 、互助 組 、社 區(qū)工作人 員 ，也涉及各 種專業(yè)人 員的介 4 入 ，包括社會(huì)工作者 ，心理 、醫(yī)療 、健康 專業(yè)人 員 。
中國(guó)城 市的家庭 服務(wù) 系統(tǒng) ，就其 功能來(lái) 說(shuō) ，既有可能 牽涉到社 區(qū)服務(wù) ，也有 可能牽涉 到親戚朋友之類 的援助 ，似 乎是 一個(gè)介于正 式和非正 式社會(huì) 網(wǎng)絡(luò)之 間的一種 社會(huì)支持活 動(dòng)。 現(xiàn)在 ，讓 我們 回到現(xiàn) 實(shí)生活 中，從一個(gè)普 通社 區(qū)為老年人開(kāi)展 的服 務(wù)活動(dòng)來(lái)看看各類 社會(huì) 支持對(duì)老齡心理健康 的影響。
假設(shè) ：一個(gè)行 動(dòng)不便 的老人雇用 了一位 家庭 服務(wù) 員，而這位服務(wù) 員忽然發(fā)起 了高燒 ， 需要送 去住 院。這 位老 人可 以有哪些選擇 呢?
選擇 1：血緣型非正 式社會(huì) 支援 網(wǎng)絡(luò) ，即 家庭子女和 親戚 的幫助 。這 是人們 經(jīng)常使用 的，無(wú)論在 中國(guó)還是在 外 國(guó)。其不足是：如果 沒(méi)有子女 ，或者 子女和親戚 不在身邊生活 ，事 情就會(huì)變得 比較麻 煩 了。另外 ，非正式 網(wǎng)絡(luò) 的 不足在于 它所提供 的支持往往難 以持久。 從宏觀結(jié)構(gòu)來(lái)看 ，血緣 型非正 式支援 的 不足還在 于 ，由于 中國(guó)實(shí)行 獨(dú) 生子女政策 以 及城 市很 多家庭 不愿 多育 ，年輕人難 以承擔(dān) 長(zhǎng) 期照顧老年 人 的重?fù)?dān) ，其有效支持 正在 受 到越來(lái)越 多的質(zhì)疑 。
選擇 2：友情 互助 型非正 式社會(huì)支援 ，比 如近鄰 和朋友 的幫助。這 一方 式正在 為越來(lái) 越 多的老年人所使用 ，其不足和 血緣型社會(huì)支持差不 多，一般不容易持久。 另外 ，從 總體 上講 ，非正 式支援一般缺 乏 能力調(diào) 動(dòng)專業(yè)性 的資源 。例 如 ，對(duì)于 一個(gè) 老年人 ，很 難說(shuō)正好在他 需要的 時(shí)候 ，他 的 親友 圈中一定有 醫(yī)生、護(hù)士 、社會(huì)工作 者和 律 師。
選擇 3：正式社會(huì)支援 網(wǎng)絡(luò) ，主要是社 區(qū) 服務(wù)和互助 服務(wù)。包括家庭服務(wù) 員系統(tǒng) 、志愿 者組織 、社 區(qū)老年 人互助組織等等。正 式支援 網(wǎng)絡(luò) 的最 大好處 ，是可 以有效地調(diào) 動(dòng)各種社 區(qū)的專業(yè)資源。這種服務(wù)在 歐美一些發(fā)達(dá) 國(guó) 家較 為普遍 ，而 中國(guó)還是 剛剛開(kāi)始 ，其不完善 之處是 顯而易見(jiàn)的。 例 如 ，家庭 服務(wù) 員在社會(huì) 管理 、服務(wù)社會(huì) 化和服務(wù)質(zhì)量等 方面還存在 著頗 多問(wèn)題 。首 先 ，挑選到 一個(gè)合適 的服侍老 人 的家庭服 務(wù) 員并非 易事。 其次 ，中國(guó)社 區(qū)在提供老 年人 生活和 醫(yī) 療護(hù)理等 多樣化服務(wù)方面 ，尚未協(xié)調(diào)起 來(lái)?，F(xiàn) 有 的保姆 、小時(shí)工 多數(shù)也沒(méi)有 受過(guò) 專業(yè)化 的 老年護(hù)理培訓(xùn) ，其服務(wù)質(zhì)量得不到保證。 又例 如 ，關(guān)于老 年人互助 問(wèn)題 ，目前 多數(shù) 出于 自發(fā)的階段。在市場(chǎng)條件下，怎樣通過(guò)社 區(qū)、非盈利組織和居 委會(huì) ，把 人們互助 的積極 性和資源調(diào) 動(dòng)起來(lái) ，這是 中國(guó)社 區(qū)未來(lái)發(fā)展 的重大課 題。
選擇 4：正 式社會(huì) 支援 網(wǎng)絡(luò) ，包括各 種專 業(yè)人 員的介 入 ，指 社會(huì)工作者 、心理保 健人 員、醫(yī)療健康指 導(dǎo)人 員。 例如 ，加拿 大 的家居護(hù)理項(xiàng) 目的具體做 法是 ：在城 市各個(gè)社 區(qū)建立社 區(qū)健康 護(hù)理服 務(wù) 中心 ，人們可 以隨時(shí)打 電話 到 中心 申請(qǐng) 醫(yī) 療和家務(wù)服務(wù) 0服務(wù) 費(fèi)用大部分 由政府福利 項(xiàng) 目承擔(dān)。在接到 申請(qǐng)人 的申請(qǐng)后 ，社會(huì) 工作 人 員和 醫(yī)護(hù)人 員會(huì) 到老 人 家 里進(jìn) 行 考察 ，并 協(xié)助老人 填寫一份 內(nèi)容詳盡 的表格 。其 內(nèi)容 包括 ：申請(qǐng)人的個(gè)人資料和要 求，生活和健康 狀況評(píng) 估 ，自理能力和精 神狀 態(tài)評(píng)估 ，以及 經(jīng) 濟(jì)能力和存在 的 問(wèn)題。經(jīng)過(guò)考察和協(xié)商 ，護(hù)理 中心派 出經(jīng)過(guò)培訓(xùn) 的護(hù)理 人 員到家 中提供各 種服務(wù)。其 范圍包括 ：營(yíng)養(yǎng) 和 醫(yī)療護(hù)理 、心理咨詢 、家務(wù)服 務(wù) 、陪送 老 人 、協(xié)調(diào) 安排各 項(xiàng)服 務(wù) 、咨詢 和 轉(zhuǎn)介 服務(wù) (如 轉(zhuǎn)介到護(hù)理 養(yǎng)老 院) 等等。 無(wú)論老 年人選擇哪 一種 支持來(lái)解決 自己 的 問(wèn)題 ，有 一點(diǎn)可 以肯定 ，在 其 求助 時(shí) ，是 能 夠 借助 社會(huì) 支持 網(wǎng)絡(luò)來(lái) 獲得這 種 幫助 的 ，這 顯然會(huì)有助于老年人 心理 狀態(tài) 的穩(wěn)定 。而對(duì) 于建構(gòu)這樣 一個(gè)社會(huì) 支持 網(wǎng)絡(luò) ，無(wú)論人們采 取什 么樣 的態(tài)度 ，下列 問(wèn)題 或者說(shuō)發(fā)展趨勢(shì) 對(duì) 一個(gè)老年 人成為主體群體 的社會(huì)來(lái)說(shuō)肯定 是不 能忽視 的： ‘
’第一 ，對(duì)于 中國(guó)這個(gè) 正在加速老齡 化的 社會(huì)來(lái)說(shuō) ，面對(duì) 日益增 多的老年人 ，僅僅依 靠 現(xiàn) 有的非正式 網(wǎng)絡(luò)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠 的。 中國(guó)需要 大力發(fā)展 多層次 的社會(huì)支援 系統(tǒng)，特 別是正 式支援 網(wǎng)絡(luò)。這包括社 區(qū)服務(wù) 系統(tǒng) 、活躍 的老 年互助 組織和各種專業(yè)服務(wù)組 織。
第二 ，對(duì)于一個(gè)正在走 向發(fā)達(dá) 的社會(huì)來(lái) 說(shuō) ，富裕 已經(jīng)是許 多中國(guó)人值得 自豪和談?wù)?的事情。然而 ，對(duì)于一個(gè)正在 富裕起來(lái) 而又快 速老齡化 的社會(huì) ，或者更直 白一點(diǎn)地說(shuō) ，對(duì) 一 個(gè)未 富先老 的社會(huì) 來(lái)說(shuō) ，人們必須面對(duì)這樣 一 個(gè) 問(wèn)題：這 種 富裕 是否 需要足 夠 的文 明來(lái) 支撐 ? 換 句話說(shuō)，如果在 天平 的另 一端 ，一 個(gè) 社會(huì)對(duì) 于愛(ài) 心 、友 情 、互助 ，．特別是 在組建 持 續(xù)有效的社會(huì)正 式支援 網(wǎng)絡(luò)方 面沒(méi)有 給予 行動(dòng)上 的支持 ，那 么，這 種 富裕會(huì) 不會(huì)是 偏 斜的和脆 弱的呢?
第三 ，老年人作為 中國(guó)社會(huì) 的一個(gè)主流 群體 ，如果他們 中的大 多數(shù)人 能夠在很大程 度 上 相信 或 者說(shuō) 確 信 當(dāng)他 們 需要 幫 助 的 時(shí) 候 ，總可 以找 到可 以信賴 的人和社會(huì)組 織來(lái) 及 時(shí)地提供各 種幫助 ，而且他們 中的許 多人 作 為社 區(qū)志愿者 、互助者和工作者將 隨時(shí)為 他 人提供幫助 ，那 么，我們是 否可 以說(shuō)這 個(gè)老 年群體 的心理健康將 擁有較高的水準(zhǔn)? 很顯然 ，在未來(lái) 的社 區(qū)活動(dòng)和老 年服務(wù) 方 面，中國(guó)社會(huì) 支持 網(wǎng)絡(luò)應(yīng) 當(dāng)是個(gè)什 么樣子? 這 不僅僅 是政府應(yīng) 當(dāng)思考 的問(wèn)題 ，而且是每 一 個(gè) 已經(jīng)步入和行將步入老年 生活的人需要 積極地 思考 、參與和行 動(dòng)的。
