老年人心理行為管理
中老人心理方向 2020-11-16 10:20
我們是總政系統(tǒng)下屬的一個(gè)干休所的衛(wèi)生所，全所擔(dān)負(fù)著71人的醫(yī)療保健任務(wù)，其中離休老 干部27名離休職員1名退休干部7名，遺屬17戶(hù)在職干部9名在職職員1名士官9名義務(wù)兵 1名。
老干部的平均年齡已達(dá)81.74歲，年齡最大的90歲,80歲以上的20名?；脊谛牟〉?strong>15名、高血 壓16名、糖尿病6名、癌癥5名、脂肪肝15名、肝囊腫11名、腎囊腫10名，腎功異常2名，心臟起博器 安裝后2人。腦血栓后遺癥1名，每個(gè)老干部患病都在五種以上，可謂病情多樣化、復(fù)雜化。在這種 情況下如何做好老干部的保健工作不光是延年益壽,還要讓他們活得幸福、快樂(lè)，生活質(zhì)量高。因此 我們?cè)诶夏耆诵睦硇袨楣芾矸矫嬷刈隽艘恍┕ぷ鳎辛艘恍┱J(rèn)識(shí)。
首先我們先從理論上讓他們了解心理健康的知識(shí)，主要通過(guò)
（-）上好心理課,堅(jiān)持毎月一課
主要由醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)生講,或請(qǐng)北大心理學(xué)教授講課。從心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)講起:如心理現(xiàn)象、 心理過(guò)程和心理特征、心理障礙在人的認(rèn)識(shí)、情感、行為、個(gè)性等方面的表現(xiàn)。什么是心理作用？舉出 典型的心理作用例子，“望梅止渴”這個(gè)典故，人吃了梅子流唾液這種現(xiàn)象生理學(xué)可以解釋?zhuān)寺?tīng)到 “梅子”這個(gè)詞就流唾液，生理學(xué)就無(wú)法解釋了。所謂心理作用，就是用物理規(guī)律和生理規(guī)律解釋不了 的生命現(xiàn)象。使他們了解在日常生活中，心理問(wèn)題像感冒發(fā)燒一樣，十分常見(jiàn),只不過(guò)由于人們心理 健康知識(shí)的缺乏，對(duì)自己或周?chē)说男睦韱?wèn)題不能識(shí)別,不知道心理問(wèn)題需要接受幫助和治療。有的 心理障礙可以通過(guò)自我的調(diào)節(jié),朋友的幫助得以克服，就像有的疾病可以不治自愈一樣，但如果自我 調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，便需要求助于心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員。
（二）了解二十一世紀(jì)健康的新理念
強(qiáng)健的體魄，良好的身體功能，不患軀體疾病是人們對(duì)健康的傳統(tǒng)理解，也說(shuō)明了軀體健康是健 康的基本前提和條件。二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了改變,1977年美國(guó)曼徹斯特大學(xué)教授恩格爾提出 了新醫(yī)學(xué)模式，即生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為只從生物醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，沒(méi)有軀體 疾病,沒(méi)有病感還不能稱(chēng)之為健康，軀體健康的概念還有更廣泛的涵義。如體型、體態(tài)、體力狀況、免 疫能力等，長(zhǎng)壽的老人都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即有一個(gè)健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、豁達(dá)、能把自己的感情 和愛(ài)心奉獻(xiàn)給自己的親人、朋友。身體健康是基礎(chǔ)，心理健康是身體健康的核心。在影響健康長(zhǎng)壽的 諸多因素中，心理因素是最為重要。完整的健康概念包含四個(gè)方面內(nèi)容。
① 沒(méi)有軀體疾病，即傳統(tǒng)意義上的健康
② 沒(méi)有主觀不適感，即心理健康。
③ 社會(huì)適應(yīng)良好，即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí),完成各種責(zé)任和義務(wù)的要求而不感到疲勞，與人 和睦相處，能在社會(huì)生活中恰當(dāng)?shù)貪M足自己的各種需求而不傷害他人,與周?chē)鐣?huì)環(huán)境和諧融洽；
④ 道德品質(zhì)良好，有正確的道德觀念，恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨?，將道德?zhǔn)則內(nèi)化為個(gè)人的行為標(biāo) 準(zhǔn)，受到他人的肯定與贊益。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中提出了心身疾病的概念,——它是指發(fā)病、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和防治都與心理因素有密切關(guān)系 的一類(lèi)軀體疾病，也就是主要由心理、社會(huì)因素引起的軀體疾病。對(duì)于心身疾病的患者僅用傳統(tǒng)的醫(yī) 療手段不能達(dá)到理想的治療效果，需在診斷、治療中注意到心理因素，藥物治療和心理治療雙管齊下, 方能使患者擺脫病痛，恢復(fù)健康。因此傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀中僅注重軀體健康是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,生理和心理是 一個(gè)統(tǒng)一的整體,兩者相互影響，不可分割。
心身疾病概念的提岀給我們這樣的啟示:單靠加強(qiáng)鍛煉，講究衛(wèi)生、注意飲食等措施，依然不能確 保軀體健康，還應(yīng)加強(qiáng)心理保健，注意情緒調(diào)節(jié),健全個(gè)人人格，這樣才可以真正達(dá)到軀體健康和心理 健康，擁有健康的人生。
（三） 根據(jù)每個(gè)老干部的不同特點(diǎn)制定也個(gè)性化心理保健方法
如有人為子女擔(dān)心，有人為家庭矛盾唉聲嘆氣，有人為身體焦慮。有專(zhuān)家研究證實(shí)76%的疾病都 是心理性疾病，不良情緒會(huì)降低某些生理功能，使人免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，從而引發(fā)各種身體疾病。掌 控情緒、調(diào)節(jié)心情是非常重要的。例如癌癥患者，癌癥是當(dāng)前威脅人類(lèi)生命最嚴(yán)重、死亡率最高的疾 病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年因惡性腫瘤而死亡的人近500萬(wàn)，相當(dāng)于每6秒鐘就有一人死于此病。 近幾十年來(lái)，醫(yī)學(xué)科學(xué)們從各個(gè)方面對(duì)癌癥進(jìn)行了大量研究，對(duì)于癌癥的致病因素至今仍未有一個(gè)確 切的定論，但人們普遍認(rèn)為，癌的發(fā)生是在遺傳、各種理化刺激及心理、社會(huì)等諸多因素的相互作用下 發(fā)生的。雖然現(xiàn)在還不能說(shuō)癌癥就是由于心理因素所引起的,但大量事實(shí)和研究資料證明，心理因素 可能成為促發(fā)癌癥的活化劑，這一點(diǎn)已為越來(lái)越多的人們所認(rèn)識(shí)?？傊?，精神情志因素能夠消弱或阻 抑機(jī)體的免疫功能,降低了機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的普遍抵抗力，提高了致癌物質(zhì)對(duì)于易感素質(zhì)的人產(chǎn)生作用 的可能性，并對(duì)變性細(xì)胞的繁衍起到了促進(jìn)作用，最后導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。臨床上我們經(jīng)?？吹剑?dāng)一 個(gè)人被確診為癌癥以后，由于病人的性格特征及文化素質(zhì)不同,會(huì)對(duì)癌癥產(chǎn)生不同的影響。有的人能 夠正確對(duì)待,積極了解有關(guān)癌癥發(fā)生及防治知識(shí)，保持樂(lè)觀的態(tài)度和穩(wěn)定的情緒，糾正過(guò)去不良的行 為習(xí)慣，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，其結(jié)果必然良好，身體狀況不斷改善，這又會(huì)給病人帶來(lái)更大的生活希 望。此種良性情緒通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)——內(nèi)分泌系統(tǒng)一疫系統(tǒng)的功能作用,可使機(jī)體的免疫力增強(qiáng)， 內(nèi)分泌失調(diào)恢復(fù)平衡，異常組織細(xì)胞減少，腫瘤消退。
我所1997年以后共發(fā)現(xiàn)癌癥患者11名，通過(guò)我們的臨床觀察在這11名患者中前5名由于不重 視心理方面的保健,2003年以前先后去世，以后我們注重抓了這方面的工作，近幾年沒(méi)有一個(gè)癌癥患 者去世，相反原有的病灶不是找不到就是趨于穩(wěn)定。
（四） 干休所衛(wèi)生所對(duì)老年人心理保健應(yīng)對(duì)
① 每周對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行心理分析,尤其是針對(duì)病情出現(xiàn)的心理問(wèn)題。
有些老干部出現(xiàn)病情后比較恐慌，急著上醫(yī)院，我們一方面給予安撫,用親情感染他，減輕心理壓 力，另外還要盡快幫助解決實(shí)際問(wèn)題，醫(yī)生全程陪護(hù)到醫(yī)院檢査，直到輸上液或住上院。有些老干部 出現(xiàn)病情后不重視,不愿意上醫(yī)院，怎樣預(yù)防病情發(fā)展，我們就經(jīng)常主動(dòng)到家里詢(xún)問(wèn)，測(cè)血壓,做心電 圖,檢查藥是否按時(shí)服。有些老干部夫妻感情很好,我們?cè)谘苍\是捎帶問(wèn)候一下老伴的病情,給老伴 量一下血壓，老干部就比給自己看病還高興。
在預(yù)防的領(lǐng)域里，首先應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉提高機(jī)體免疫力，從生物學(xué)角度預(yù)防疾病。作好傳統(tǒng) 的預(yù)防措施，確立健康的生活方式。即在日常生活和衛(wèi)生行為習(xí)慣方面，首先要做到生活有規(guī)律，按 時(shí)① 作息，每天保持適當(dāng)?shù)某渥闼撸ㄒ话忝刻煨?strong>7-8小時(shí)）淇次要調(diào)理好飲食,堅(jiān)持一日三餐，定時(shí) 定量，平衡膳食，絕不暴飲暴食;第三要控制體重，保持在正常體重范圍內(nèi)，謹(jǐn)防超重發(fā)胖;第四要堅(jiān)持 適量運(yùn)動(dòng),每周至少進(jìn)行2 -3次體育鍛煉活動(dòng);第五不要吸煙少飲酒或不沾酒。
對(duì)此干休所組織了老年合唱隊(duì),經(jīng)常帶老干部去郊游、寫(xiě)生、釣魚(yú)，組織一些比賽像麻將、臺(tái)球等。
② 加強(qiáng)心理性預(yù)防措施。首先要學(xué)會(huì)情緒自我調(diào)控，保持情緒活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定，防止情緒的大起 大落;特別要注意防止和消除憤怒、焦慮和抑郁等消極情緒。尤其要做好行為的自我檢測(cè)和自我調(diào) 控，做到在日常生活和工作中適度的緊張和有序;并學(xué)會(huì)一些自我放松的訓(xùn)練方法，以便有效地應(yīng)對(duì) 緊張情境，提高對(duì)挫折的耐受能力;第三要注意適當(dāng)參與文體活動(dòng)和社會(huì)交往活動(dòng)，以便在情緒情感 及思想認(rèn)識(shí)上得到更多的交流與宣泄的機(jī)會(huì)，防止心情的壓抑。
③ 增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力，盡量減少心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。從個(gè)體來(lái)說(shuō),則可以通過(guò)培養(yǎng)健全 的個(gè)性，以便能夠正確地評(píng)價(jià)客觀食物或情境，并采取恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行為反應(yīng)方式;通過(guò)提高思想認(rèn) 識(shí)水平，以便能夠用冷靜的頭腦全面分析主體所面對(duì)的食物或情境，從而得出科學(xué)的結(jié)論;通過(guò)增強(qiáng) 實(shí)際應(yīng)付能力，以便擴(kuò)大自身的應(yīng)付應(yīng)激源的能力范圍，等等這些措施對(duì)于增強(qiáng)應(yīng)激源的抵抗能力， 減少心理應(yīng)激的發(fā)生都是有明顯作用的，因此，對(duì)于個(gè)體維護(hù)和保持高身心健康水平,預(yù)防心身疾病 的發(fā)生都會(huì)有積極效果。
注意加強(qiáng)心理保健,維護(hù)心理健康，消除不良心理因素對(duì)軀體的影響等等這些措施對(duì)于個(gè)體維護(hù) 和保持較高身心健康水平，預(yù)防心身疾病的發(fā)生都會(huì)有積極效果。
