孕婦心理狀態(tài)調(diào)查及健康教育
孕產(chǎn)期心理方向 2020-09-29 08:56
妊娠是一個非常復(fù)雜的生理變化過程。孕婦往 往缺乏有關(guān)知識，易產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)。隨 著圍產(chǎn)期保健的開展，孕婦的心理監(jiān)護愈來愈被人 們重視，孕期由于身體和社會因素的作用，會產(chǎn)生心 理變化，在一定程度上影響孕婦的身心健康，不利于 分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，更重要的是直接影響胎兒的生長 發(fā)育和出生后的健康。我科通過對300例孕婦的心 理狀態(tài)調(diào)查，了解孕婦所擔心的問題，以便實施相應(yīng) 的健康宣教?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象 選擇2008年1—5月在我院門診行產(chǎn)前檢查的 孕婦及住院無產(chǎn)兆、無并發(fā)癥的待產(chǎn)婦共300例，年 齡25—35歲。均為初中以上文化程度，且妊娠前無 疾病史及妊娠期無并發(fā)癥的健康孕婦。
1．2方法
采用自行設(shè)計問卷和書面調(diào)查方式，在工作人 員的指導(dǎo)下由孕婦填寫。主要調(diào)查內(nèi)容：孕婦自身 健康及胎兒情況等共20項。收集問卷后提取lO項 孕婦普遍擔心的問題進行排序和統(tǒng)計。發(fā)放問卷 300份，收回300份，有效率100％。
2結(jié)果(表1 l 表l孕婦心理狀態(tài)排序前l(fā)O項問題例(％) 存在問題 很擔心 比較擔心——丕擔一堅 胎兒畸形或智力障礙 300(100) o(o) o(o) 胎兒不漂亮 290(96．67) 10(3．33) o(o) 分娩時胎兒的安全 280(93．33) 15(5．oo) 5(1．67) 分娩時自己的安全 275(91．67) 17(5．67)8(2．66) 分娩不正?；蚱蕦m產(chǎn) 274(91．33) 26(8．67) O(O) 孕婦的情緒會影響胎兒 261(86．00) 39(13．00) o(o) 早產(chǎn) 249(83．00) 5l(17．oo)0(0) 新生兒出生時的體重 245(81，67) 38(12．67) 17(5．66) 分娩疼痛 243(81．oo) 36(12．oo) 21(7．oo) 產(chǎn)后體形變化 241(80．33) 35(11．67) 24(8．oo)
3討論
3．1孕期心理狀態(tài)分析 從表1可見，lO項問題集中反應(yīng)了孕婦在這一 特殊的生理階段存在緊張、焦慮心理，100％的孕婦 擔心胎兒發(fā)育是否正常(畸形或智力障礙)，表明孕 婦缺乏知識，對引起胎兒致畸的原因不了解，雖然擔 心具有普遍性，但較盲目；90％以上孕婦擔心胎兒的外貌，表明對胎兒的期望值很高，這和現(xiàn)代社會就業(yè) 情況相關(guān)聯(lián)，給孕婦產(chǎn)生一定的心理壓力；80％以上 的孕婦很擔心分娩時胎兒及自身的安全，分娩疼痛、 分娩是否順利，表明孕婦對分娩是正常的生理功能 不了解，缺乏正確認識，沒有充分地做好心理準備， 因此產(chǎn)生疑慮、緊張和焦慮狀態(tài)。高齡孕婦、多次妊 娠失敗及孕期身體狀況不佳的孕婦對這些問題的擔 心程度高，需要重點關(guān)注。調(diào)查還顯示，有16％的 孕婦表示，懷孕期缺乏與家人溝通，原因是當今社會孕婦得到社會和家庭的特殊照顧，一旦孕婦與家人 產(chǎn)生矛盾，孕婦就產(chǎn)生委曲和不滿情緒，心理呈焦慮 和抑郁反應(yīng)。
3．2健康教育
3．2．1健康教育內(nèi)容要全面妊娠是女性一生中 的一個特殊時期，由于胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致母體各 方面負擔都加重…。對妊娠期間可能出現(xiàn)的問題缺 乏認識和了解，所以妊娠后易出現(xiàn)緊張、疑惑、擔心 和害怕等心理問題。這些不良心理反應(yīng)可能會影響 孕婦的身體健康和胎兒的生長發(fā)育及分娩期的進展 和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，應(yīng)及時向孕婦宣傳優(yōu)生優(yōu) 育、定期產(chǎn)前檢查等有關(guān)妊娠分娩的知識，使孕婦了 解妊娠是女性特殊的生理過程，認識孕期特點和可 能出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)孕婦學會自我保健和監(jiān)護胎兒， 穩(wěn)定情緒，樹立信心。努力消除孕婦的恐懼、焦慮及 抑郁等不良反應(yīng)。鼓勵孕婦參加一些有益的娛樂活 動，加強同事間、家庭成員問的感情交流，使其身心 健康、愉快。
3．2．2健康教育的方式要有針對性調(diào)查顯示，孕 婦心理狀態(tài)排序前10項問題中，孕婦最關(guān)心的問題 是胎兒安全和有無畸形、擔心能否順利分娩、會不會 發(fā)生難產(chǎn)等，表現(xiàn)為對分娩產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定，精神壓 抑等。還會擔心生下來的孩子是否健康，尤其是妊 娠期間患病的孕婦，怕自己的病情影響胎兒，或自己 服過藥，會不會影響胎兒的發(fā)育，胎兒會不會相貌丑 陋等。在這個時期孕婦普遍擔心分娩時的陣痛自己 是否能夠承受，要不要剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)時會不會有危 險，產(chǎn)后體形能否恢復(fù)。因此，在進行健康教育時， 針對這些問題在產(chǎn)科門診宣傳欄內(nèi)進行宣教，并印 成宣傳冊發(fā)給每一位第一次進行產(chǎn)前檢查的孕婦及 家屬。告訴孕婦遠離有害環(huán)境，對平時有吸煙或飲 酒習慣的孕婦，應(yīng)特別強調(diào)這些習慣對胎兒的危害， 如可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或出生時低體重，還可導(dǎo) 致胎兒畸形，影響胎兒智力發(fā)育，不但自己要忌酒忌 煙，還要遠離吸煙的人，以防危害胎兒。對高危孕婦 (如高齡者、多次妊娠失敗者、健康狀況不佳者)、文 化程度不高者，護士更要多關(guān)心她們，及時了解她們 的需求，對其關(guān)注的問題進行耐心細致地解答，以增 強自信心和承受力。對過分注意形態(tài)和對嬰兒期望 值高的孕婦，應(yīng)理解她們的想法，并指導(dǎo)孕婦應(yīng)在產(chǎn) 后進行形體鍛煉，注意自我保健，促進形體恢復(fù)。指 導(dǎo)孕婦或家屬正確聽胎心音并做記錄。不僅了解胎 兒宮內(nèi)發(fā)育情況，而且可以促進孕婦和家庭成員之 間的親情關(guān)系。幫助缺乏社會支持系統(tǒng)的年輕準父 母，指導(dǎo)其準備好新生兒用物?？傊?，對孕婦宣教要 因人而異，以滿足孕婦的求知欲，確保母嬰健康。
3．2．3加強心理護理產(chǎn)科護理人員應(yīng)以親切的 態(tài)度，細心周到的服務(wù)和精湛的技術(shù)，獲得孕婦的信 任，并由此建立良好的護患關(guān)系。應(yīng)根據(jù)孕婦的不 同心理問題采取不同的方法，認真傾聽孕婦提出的 問題，找出心理問題，必要時可與其丈夫、父母、公婆 取得聯(lián)系，進行良好的心理疏導(dǎo)。在待產(chǎn)、分娩等關(guān) 鍵時刻，護士要有高度的同情心和愛心，鼓勵產(chǎn)婦正 確對待分娩。產(chǎn)婦臨產(chǎn)與親人分離進入待產(chǎn)室或產(chǎn) 房后，更容易出現(xiàn)孤獨感，產(chǎn)生焦慮不安的情緒。醫(yī) 護人員應(yīng)以主動熱情的態(tài)度、親切的語言和一絲不 茍的操作技術(shù)增加產(chǎn)婦的信任感，幫助產(chǎn)婦積極調(diào) 節(jié)情緒，以輕松的心情完成分娩。也可以讓產(chǎn)婦的 親人陪伴，減輕產(chǎn)婦的不安全感，可縮短產(chǎn)程，順利 分娩。
4小結(jié)
孕婦的心理狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育，尤其是胎 兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大，并直接影響到胎 兒出生后的性格、智力等【2 J。因此，孕婦在妊娠期間 應(yīng)盡量保持心情舒暢、輕松愉快、心胸開闊，保持良 好的情緒，避免憂慮、焦躁、生氣和恐懼，避免遭受不 良的精神刺激。在懷孕期間，應(yīng)該努力為自己營造 一個安靜舒適的環(huán)境，多參加戶外活動，多進行體育 鍛煉，注意陶冶情操，多欣賞大自然的美景。孕期過 度緊張、恐懼、悲傷等情緒，可使胎兒腦血管收縮，減 少腦部供血，影響腦部發(fā)育。因此，在孕期應(yīng)廣泛開 展心理衛(wèi)生健康教育，對促進母嬰身體健康，預(yù)防難 產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生都有重要的作用。
