臨產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)及護(hù)理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-09-29 08:38
分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，分娩期是婦女一生中最特殊的時(shí)期， 但對(duì)臨產(chǎn)孕婦來(lái)說(shuō)是一種巨大的心理刺激，可引起一系列復(fù)雜的心理變 化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴(lài)等心理常見(jiàn)。這些不良的心理對(duì)分娩進(jìn) 展十分不利，可引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。正確分析評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理措施，使其在最佳狀態(tài)下完成分娩，對(duì)提高產(chǎn) 科護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)在分娩過(guò)程中所起的作 用越來(lái)越被充分重視。許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的 緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼。
一、心理特征
1. 陌生、緊張心理 臨產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員，特別是個(gè)別工 作人員表情冷漠，說(shuō)話(huà)態(tài)度生硬；產(chǎn)前各種檢查如肛門(mén)指診、人工破膜、 陰道檢查、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護(hù)等刺激；都會(huì)引起臨產(chǎn)孕婦的陌生緊張的心 理障礙。
2. 焦慮與恐懼心理 焦慮恐懼是分娩過(guò)程中常見(jiàn)的不良心理，臨產(chǎn)孕婦擔(dān)心恐懼分娩的 疼痛，擔(dān)心難產(chǎn)、出血過(guò)多，害怕胎兒畸形，害怕醫(yī)護(hù)人員冷硬的態(tài)度， 擔(dān)心助產(chǎn)人員的接生技術(shù)等等?？吹交蚵?tīng)到其她產(chǎn)婦的呻吟喊叫以及同 室產(chǎn)婦難產(chǎn)等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經(jīng)濟(jì)狀況差 者擔(dān)心難產(chǎn)導(dǎo)致過(guò)高的費(fèi)用。部分產(chǎn)婦特別擔(dān)心胎兒性別不理想。這種 焦慮恐懼的不良心理對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展十分不利，可引起產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎 兒窘迫等一系列的產(chǎn)科并發(fā)癥。
3. 依賴(lài)與期盼 待產(chǎn)婦從各種渠道了解剖宮產(chǎn)術(shù)及鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展，不想經(jīng)過(guò)分娩過(guò)程， 希望通過(guò)剖宮產(chǎn)盡早結(jié)束分娩；另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會(huì)的 重點(diǎn)保護(hù)而形成了一定的依賴(lài)期盼心理。在分娩過(guò)程中，此心理尤為突 出。很多臨產(chǎn)孕婦依賴(lài)并期盼有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、助產(chǎn)士為其助產(chǎn)；期盼產(chǎn) 程早點(diǎn)結(jié)束、順利分娩及如愿的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫(yī) 護(hù)人員的理解、重視和照顧。
二、護(hù)理對(duì)策 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，正確評(píng)估臨產(chǎn)婦的心理特征，并實(shí)施針對(duì)性 的心理護(hù)理干預(yù)。
1. 陌生、緊張心理 首先營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境，設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，保持產(chǎn)房 清潔、溫濕度適宜。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用愛(ài)心、同情心、耐心、細(xì)心為 臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)使產(chǎn) 婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對(duì)象，通過(guò)良好的護(hù)患溝通，消除產(chǎn) 婦的陌生和孤獨(dú)感。
2. 焦慮、恐懼心理 準(zhǔn)確期望理論認(rèn)為 , 當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實(shí)信息 后 , 對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕，忍耐性增強(qiáng)。對(duì)臨產(chǎn)婦詳細(xì)介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和 設(shè)備，介紹分娩的整個(gè)過(guò)程及有關(guān)分娩過(guò)程中配合的注意事項(xiàng)，介紹其他 產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識(shí)。鼓勵(lì)臨產(chǎn)婦在分 娩期盡量放松 , 采取自由體位 , 腹式深呼吸、按摩、聽(tīng)音樂(lè)等技巧減輕分 娩時(shí)的疼痛 , 減輕其焦慮擔(dān)心的不良心理，促使分娩順利進(jìn)行。在分娩過(guò) 程中推廣普及無(wú)痛分娩技術(shù) , 利用拉梅茲轉(zhuǎn)移注意力的原理，瑞德的放松 技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放松和控制呼吸的技巧，減輕分娩時(shí)的疼 痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
3. 依賴(lài)、期盼心理 加強(qiáng)家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)教育 , 鼓勵(lì)家屬尤其是丈夫陪伴已給產(chǎn)婦安慰、鼓 勵(lì) , 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒 , 減輕孤獨(dú)感 , 使產(chǎn)婦感到親情的溫暖。助產(chǎn)士 一對(duì)一陪伴 , 讓產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)、更個(gè)性化的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要用愛(ài)心、 同情心、耐心、細(xì)心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語(yǔ)言、 精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對(duì)象，通過(guò)良好的護(hù)患 溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感。幫助產(chǎn)婦擦汗、按摩腰背、協(xié)助起床和 排便，幫助更換干凈衛(wèi)生巾，協(xié)助飲水、進(jìn)食等。盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的生理及 心理需要，最大限度地減輕產(chǎn)婦的疼痛，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和細(xì)心的照顧、 熟練的技術(shù)取得產(chǎn)婦的信任，縮短護(hù)患之間的心理距離。使臨產(chǎn)孕婦得到 心理上的安慰，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。
三、體會(huì)
分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn) , 是一次強(qiáng)烈的 生理、心理應(yīng)激過(guò)程。情緒的變化會(huì)引起一系列生理變化，例如心率加快、 收縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)。同時(shí)也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化， 交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒 窒息。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視分娩期心理狀態(tài)的評(píng)估，針對(duì) 產(chǎn)婦錯(cuò)綜復(fù)雜的心理活動(dòng)，利用心理學(xué)知識(shí)，針對(duì)其負(fù)面心理，實(shí)施針 對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，推廣普及無(wú)痛分娩技術(shù)，給產(chǎn)婦以支持、輔導(dǎo)、 理解和解釋?zhuān)瑴p輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩 過(guò)程在輕松、舒適中完成。 作為一名專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語(yǔ) 言，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕而敏捷的動(dòng)作去關(guān)懷、愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，從 而取得產(chǎn)婦對(duì)我們的信賴(lài)和配合，順利結(jié)束分娩。
