高危孕婦心理 及護理
孕產(chǎn)期心理方向 2020-09-08 09:20
1 高危孕婦
具 有 高 危 妊娠 因素 的 孕 婦稱 高 危 孕 婦 。
2 高危妊娠
指妊娠期有個人或社會不 良因素及 某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎 兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者…。如妊娠高 血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠 合并心臟病 、肝炎、腎炎、ABO、RH血型 不合 、高齡孕婦、多胎、體外受精一胚胎移 植等均屬于高危妊娠。隨著社會的進步 ， 醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，高危孕婦的心理健康越 來越受到重視 ，及時了解高危孕婦的心理 狀 態(tài)，并適時有效地進行護理 ，常關(guān)系到 高危妊娠管理及治療效果，也是提高護理 質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
3 高危孕婦的心理問題
針 對 不 同 高 危 因 素 的孕 婦 心 理狀 態(tài) 進行分析，大致可表現(xiàn)為以下幾方面 ：
(1)疑慮心理。孕婦一旦得知自己為高 危妊娠，開始會感到困惑茫然，接著擔(dān)心本 次妊娠是否順利，胎兒發(fā)育是否正常有無異 常情況是 否 會發(fā)生 難產(chǎn)，這 種心理反應(yīng)主要 是高危孕婦對高危妊娠缺乏正確的認識。
(2)緊張心理。隨著高危孕婦對高危因 素 的進 一步 了解 ，擔(dān)心 自己的 高危 因素 突 然 發(fā) 生 不 良后 果 。如 有前 置 胎 盤 的孕 婦 ， 整 日煩躁不安 ，擔(dān)心會不會大出血 ，產(chǎn)前 出血 會不會 影響 胎兒 。 李毅萍 噪 用心理調(diào)查問卷。調(diào)查分 析160例高危妊娠孕產(chǎn)婦，結(jié)果 顯示其不 良心 理反 應(yīng) 中以 緊張居 多 ，占總 調(diào)查 孕婦的78．1％，不同文化的孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的不良 情 緒 反應(yīng)比 例不 同。
(3)依賴心理。某些高危 因素 ，如產(chǎn)道 畸 形 、胎 位不 正或有 內(nèi)外 科疾 病 的高 危孕 婦容易產(chǎn)生這種反應(yīng) ，認為反正早晚要剖 宮產(chǎn) ，產(chǎn)前檢查只要胎心好就行 ，甚至不 按時復(fù)診，分娩方式依賴剖宮產(chǎn) 。
(4)恐懼心理。隨著分娩 日期的來臨 ， 高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來的疼痛外 ， 一 方面擔(dān)心分娩時會發(fā)生意外如難產(chǎn)、大 出血等 ，另一方面擔(dān)心孕期用藥治療會影 響 胎兒 發(fā) 育 ，害 怕胎 兒畸 形或 出現(xiàn) 其 他胎 兒意外。 有 資料 表 明 ，孕 婦 的 心理 狀 態(tài) ，如 緊 張 、敏感 焦慮 恐懼或抑郁均可影響妊 娠子宮的血流供應(yīng) ，繼而影響對胎兒的氧 供應(yīng) ，導(dǎo)致胎兒低氧或營養(yǎng)不良，造成死 胎 、早產(chǎn)或胎兒生長受限。如果給予合理 的心理安撫或社會支持，可大大增加胎兒 的存 活率川。 黃忠秀 指出孕晚期婦女的焦慮情緒 與其高危因素密切相關(guān)，有焦慮情緒的孕 婦往往對陰道分娩缺乏信心，自主選擇剖 宮產(chǎn)的可能性更大 ，也是 目前剖宮產(chǎn)率居 高 不下 的原 因之 一 。孕晚 期 孕婦的 焦慮 情 緒還會對其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的耐心和信心 產(chǎn) 生 不 良影 響 ，妨 礙 泌 乳和 母 乳 喂養(yǎng) ，甚 至導(dǎo) 致母 乳喂養(yǎng) 失敗 。 陳允 倫 研 究表 明 ，孕 期情緒 抑 郁 、焦 慮的母親所生兒童難養(yǎng)型氣質(zhì)發(fā)生率 顯 著升高。 高危孕婦心理健康水平是心理、生理 和社會因素共同作用的結(jié)果，更容易受到 外 界 因素 的 影 響 ，如社 會 家 庭 的壓 力 、親人的表現(xiàn) ，醫(yī)務(wù)人 員以及周圍的環(huán)境等。 而孕婦情緒的好壞又直接其健康，影響胎 兒的發(fā)育 。所以我們要對高危孕婦心理 變化情況進行分析 ，并給予個性化 的指 導(dǎo)，消除或減輕其沉重的精神心理負擔(dān) ， 消除 緊張 、焦慮 、恐懼等不 良情緒 ，增加 對醫(yī)務(wù)人員的信賴感和 自身的安全感，增 強 自信心 ，愉快的接受醫(yī)生的建議，以較 好的心理狀態(tài) ，順利度過孕產(chǎn)期 ，具體措 施如下 ：(1)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度 高危孕婦就 醫(yī)后 ，由于對疾病缺乏必要的了解、正確 的認識和沒有充分的思想準備，她們往往 顧慮重重，精神緊張 ，情緒不安，對這種病 人 ，醫(yī)護人員應(yīng)該熱情 接待 ，以親切的語 言 ，和藹可親的態(tài)度 了解其情況 ，使其在 心理上獲得安全感 、親切感和信任感，在 此基礎(chǔ)上與其進行有效的交流 ，充分 了解 其心理需求，從而有針對性的實施護理措 施 。(2)創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境創(chuàng)造安靜、整 齊、私蔽、溫馨的就醫(yī)環(huán)境 ，鼓勵孕婦說出 對高危妊娠的理解，所擔(dān)心的問題和 自我 心理狀態(tài)及想法，及時、適時地給予耐心 正確的指導(dǎo)和疏導(dǎo)。(3)指導(dǎo)孕婦遵醫(yī)行為 對于有依賴心理的高危孕婦 ，要反復(fù)宣教 產(chǎn)前檢 查 的重 要性 及必 要性 ，對 依賴 剖宮 產(chǎn)的孕婦 ，要把剖宮產(chǎn)的危害和順產(chǎn)的好 處告訴她們 ，勸其不要過分的依賴 ，要適 當糾正胎位。(4)指導(dǎo)孕婦家庭 自我監(jiān)護 指 導(dǎo)高 危孕 婦遵 醫(yī) 囑藥物 治 療外 ，還 要有 合理的飲食、身心鍛煉和休息 ，堅持左側(cè) 臥位以減輕子宮對腹主動脈 、下腔靜脈的 壓迫 ，使回心血量增加 ，增加胎盤絨毛的 血供 。教會孕婦 自數(shù)胎動及教會丈夫或家 人聽 胎心 ，胎心胎動異 常及時就醫(yī) 。正常的 胎心 胎動 對 孕 婦 及 家 屬 能 起 到 一 定 的 鎮(zhèn)靜作用。(5)家庭支持 組織的建立家庭 是高 危 孕 婦社 會 支 持 的基 礎(chǔ) ，家 屬尤其 是 丈夫的態(tài)度會直接影響孕婦的情緒和治療 ， 所以要對家 屬進 行指導(dǎo) ，指導(dǎo) 他們除了要在 生 活中給予 關(guān)心 照顧 外 ，還要 在精神 、情 感 上分享她的煩惱，調(diào)整心態(tài) ，用理解和憐惜 的心情 對待高危孕婦的情 緒變化 。(6)有 效運 用音樂音樂是世界上最美的語言，演奏或欣 賞 音 樂的過 程中 ，可釋 放不 良情緒 ，用 心靈 來 感受音樂 ，排 解煩憂 ，從而凈化心 靈 …。 王玉華 ”對256例孕婦進行妊娠期高 血 壓疾 病 預(yù)測 預(yù) 防研 究 ，對 陽性 的 高危 人 群 實施心理疏導(dǎo) 、飲食調(diào)節(jié) 、補充多種維 生素和微量元素等干預(yù)措施 ，結(jié)果顯示妊 娠期 高血 壓疾 病 由71．47％的發(fā)病 率下 降到 31．91％
4 小結(jié)
高 危 妊娠 對婦 女 身 心健 康 威脅 極大 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員要 從 高 危 妊娠 孕婦 角度 了解 她 們 的產(chǎn) 前 需求 ，并 以 此 為依 據(jù)改 善其 護 理 模式，降低或減少不良妊娠結(jié)局。
