0 引言

分娩是一個關(guān)系下一代發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是一個很復(fù)
雜的過程。產(chǎn)程的順利完成不僅取決于胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力等三大重要因素，而且與患者良好的身心狀態(tài)密切相關(guān)。本文充分調(diào)查分析了臨產(chǎn)前孕婦的心理狀態(tài)和影響因素，以研究心理因素對分娩方式選擇和效果的影響，為給予個性化的心理護(hù)理措施奠定了基礎(chǔ)，明顯降低患者的焦慮與抑郁程度， 使患者調(diào)整好身心狀態(tài)，積極的配合孕前的各項檢查，提高了患者的心理承受能力，保證了產(chǎn)程的順利進(jìn)行和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料
把我科收治的 120 例孕產(chǎn)婦作為研究對象，其中年齡在21~32 歲之間，平均年齡為（26.28±2.93）歲，均屬于自愿原則，其他一般資料無差異。

1.2 方法

1.2.1 孕期心理狀態(tài)
（1） 抑郁：孕婦可能會由于家庭關(guān)系不和，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，病情反復(fù)變化等各種原因出現(xiàn)抑郁心理，常常表現(xiàn)為情緒低下，由于極度克制自己而缺乏興趣和愛好，致使性格孤僻，內(nèi)心想法不愿表達(dá)。
（2） 焦慮：孕婦對產(chǎn)前各項檢查好產(chǎn)程以及生產(chǎn)方法的選擇缺乏了解，對產(chǎn)后的并發(fā)癥、嬰兒的健康狀況等比較擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理狀態(tài)。年輕初產(chǎn)婦除了有恐懼、焦慮、緊張等，還常伴有心悸、頭暈、出汗或呼吸困難等癥狀。
（3） 疑心重：文化水平較高的高齡孕產(chǎn)婦大部分會出現(xiàn)對自身情況過度擔(dān)心，對相關(guān)檢查結(jié)果持懷疑態(tài)度，缺乏順利分娩的信心和勇氣，甚至由于神經(jīng)過度緊張而出現(xiàn)類似神經(jīng)質(zhì)的癥狀 [1]。
1.2.2 護(hù)理措施
（1） 建立良好護(hù)患關(guān)系：對每一位孕產(chǎn)婦，護(hù)士都要親切熱情的與之交談，對其講解有關(guān)孕前的各項檢查和注意事項，降低她們的心理負(fù)擔(dān)，同時對剛進(jìn)院的孕婦認(rèn)真做心理調(diào)查，分析討論后，制定出個性化的方案，在交流的過程中， 要真誠對待，取得孕婦的信任，認(rèn)真傾聽她們的心聲，并做出合理的指導(dǎo) [2]。
（2） 保持患者情緒良好：在與孕婦溝通中，要及時給其講解精神精神因素對孕婦和胎兒的重要性，并舉例子說明， 或者與已經(jīng)成功分娩的患者進(jìn)行交流，讓其深刻意識到在生產(chǎn)過程中不良情緒會阻礙產(chǎn)程的順利進(jìn)行，影響胎兒和孕婦自身健康；而健康的心態(tài)有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)行。
（3） 給予必要心理支持：由于懷孕期間出現(xiàn)的各種癥狀而使心理狀態(tài)不佳的孕婦，護(hù)士要及時的講解癥狀的產(chǎn)生原
因、時間、緩解方法、注意事項等，同時要給予必要的心理支持，對其心理狀態(tài)做出綜合的評估和治療，根據(jù)個性化的心理方案，做出正確地指導(dǎo)，樹立信心和勇氣。
（4） 營造良好的康復(fù)環(huán)境：在進(jìn)行心理指導(dǎo)的同時也要為孕婦提供良好的康復(fù)環(huán)境，主要包括 : 安靜、舒適的居住環(huán)境，播放胎教的輕音樂，觀看懷孕期間如何正確度過的宣傳片，以及了解產(chǎn)程的整個過程，參加娛樂活動，娛樂報刊閱讀等，讓孕婦保持良好的心理狀態(tài) [3]。
（5） 分娩告知：提前向產(chǎn)婦認(rèn)真講解有關(guān)分娩的知識，并且讓其與助產(chǎn)師進(jìn)行交流，助產(chǎn)師要詳細(xì)說明臨產(chǎn)的癥狀和各產(chǎn)程的注意事項，第一產(chǎn)程：講解時間和宮縮與疼痛之間的關(guān)系和意義，出現(xiàn)宮縮痛時如何增進(jìn)產(chǎn)程速度。第二產(chǎn)程：講解產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)師的動作正確的用力，加快胎兒分娩的速度。第三產(chǎn)程：讓患者保持良好的身心狀態(tài)，緩解焦慮緊張
的不良情緒，若出現(xiàn)并發(fā)癥，要及時處理，并向孕婦解釋原因，增強(qiáng)分娩的信心，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)展。
（6） 飲食的評估及指導(dǎo)：產(chǎn)婦的飲食要特別注意，采用統(tǒng)一使用稱重工具或者電子稱對孕婦的食物進(jìn)行持續(xù)一周的膳食稱重并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，用相關(guān)的營養(yǎng)分析軟件對食物的營養(yǎng)成分進(jìn)行分析，同時調(diào)查孕婦的每日營養(yǎng)攝入狀況和飲食情況，做出正確的指導(dǎo)，制定合理的膳食方案，促進(jìn)孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要。
1.3 數(shù)據(jù)處理：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl3.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

孕前對患者實施心理健康護(hù)理措施后與實施前進(jìn)行比
較，顯著降低了焦慮和抑郁程度，明顯提高了患者的滿意度， 差異顯著（P<0.05），具有臨床意義，具體詳見表 1。
表 1 患者實施婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)推廣計劃的效果分析
 

時間	例數(shù)	焦慮	抑郁	患者滿意度
實施后	60	23(38%)	16(27%)	96.45±3.11
實施前 P	60	56(93%) ＜ 0.05	57(95%)	80.27±3.02

3 討論

孕前對孕婦進(jìn)行正確的心理護(hù)理指導(dǎo)，綜合全面的對孕
婦的身體狀況和心理狀態(tài)做出評估，了解孕婦的飲食習(xí)慣和膳食營養(yǎng)成分的攝入情況，增加營養(yǎng)，保證胎兒和孕婦的營養(yǎng)需求，避免過度肥胖導(dǎo)致盆腔脂肪堆積，分娩空間相對縮小，造成胎頭入盆過晚或發(fā)生頭盆不稱等難產(chǎn)狀況，增加了剖宮產(chǎn)率 [4]。調(diào)整孕婦身心健康，通過各種方式來緩解孕婦的緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，提高孕婦的懷孕自信，認(rèn)真講解分娩方式選擇的適宜情況、并發(fā)癥、注意事項以及愈后恢復(fù)情況等，讓其選擇合理的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。
產(chǎn)前通過對孕婦實施個性化的心理護(hù)理指導(dǎo)，明顯緩解了孕產(chǎn)婦孕期不良情緒，降低了恐懼感，促進(jìn)了產(chǎn)程的順利進(jìn)行，具有重要意義。