2004年1月~ 2006年10月，我們對3000例圍生期保健 門診孕婦心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 對象為圍生期保健門診孕婦3000例,20 ~ 44歲，平均29歲。按不同年齡分為4組:A組20 - 24歲313 例,B 組 25 -29 歲 2005 例，C 組 30 -34 歲 602 例，D 組 N35 歲80例。職業(yè):干部742例，工人1468例，農(nóng)民381例，無業(yè) 或下崗409例。文化程度：大專及本科812例，初中及中專 1655例，文盲及小學(xué)533例。
1.2方法由2名專職醫(yī)生對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，與孕婦交 談后，由本人填寫調(diào)查問卷表，填寫有困難者可由他人代為填 寫。調(diào)查表包括:孕婦一般情況，心理方面主要是妊娠后的心 情、有無焦慮、恐懼，不良心理發(fā)生的可能原因，妊娠期健康需 求，對分娩方式的選擇等。
2結(jié)果
2.1不同年齡組孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。
表1不同年齡組孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果[n(%)]
|
分組 |
n |
心理表現(xiàn) |
保健需求 |
分娩選擇 |
陪產(chǎn)人員選擇 |
|
心情愉快 |
憂慮或恐懼 |
自然分娩 |
剖宮產(chǎn) |
聽從醫(yī)生 |
導(dǎo)樂和親, |
K 導(dǎo)樂 |
親人 |
|
A |
313 |
191(61.02) |
122(38.99) |
102(32.59) |
240(76.68) |
53(16.93) |
20(6.39) |
155(49.52) |
60(19.17) |
98(31.31) |
|
B |
2005- |
1209(60.30) |
796(39.70) * |
1356(67.63) * |
1237(61.70) |
562(28.03) * |
206(10.27) |
1016(50.67) |
615(30.67) * |
374(18.65) |
|
C |
602 |
334(55.48) |
268(44.52) * |
507(84.22) * |
202(33.55) |
298(49.50) * |
102(16.94) |
258(42.86) |
301(50.00) * |
43(7.14) |
|
D |
80 |
36(45.00) |
44(55.00) * |
61(76.25) * |
33(41.25) |
40(50.00) * |
7(8.75) |
38(47.50) |
36(45.00) * |
6(7.50) |
注：*P<0.01
2.2不同文化程度孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果，見表2。
表2不同文化程度孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果[n(%)]
|
分組 |
n |
心理表現(xiàn) |
保健需求 |
分娩選擇 |
陪產(chǎn)人員選擇 |
|
心情愉快 |
優(yōu)慮或恐懼 |
自然分娩 |
剖宮產(chǎn) |
聽從醫(yī)生 |
導(dǎo)樂和親人 |
導(dǎo)樂 |
親人 |
|
大專及以上 |
812 |
468(57.64) |
344(42.36) * |
708(87.19) ** |
398(49.01) |
293(36.08) ** |
121(14.90) |
401(49.38) |
260(32.02)** |
151(18.60) |
|
初中及中專 |
1655 |
1112(67.19) |
543(32.81) * |
746(45.08) ** |
1007(60.85) |
462(27.91) ** |
186(11.24) |
1020(61.63) |
315(19.03) ** |
320(19.34) |
|
文盲及小學(xué) |
533 |
434(81.43) |
99(18.57) |
210(39.40) |
447(83.86) |
61(11.44) |
25(4.70) |
11(2.06) |
9(1.69) |
513(96.25) |
注：*P<0.05,**P<0.01
2.3不同職業(yè)孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果，見表3。
表3不同職業(yè)孕婦心理健康狀況調(diào)查結(jié)果[n(%)]
|
分組 n |
心理表現(xiàn) |
保健需求 |
分娩選擇 |
陪產(chǎn)人員選擇 |
|
心情愉快 |
優(yōu)慮或恐懼 |
自然分娩 |
剖宮產(chǎn) |
聽從醫(yī)生 |
導(dǎo)樂和親人 |
導(dǎo)樂 |
親人 |
|
干部 |
742 |
501(67.52) |
241(32.48) * |
587(79.11) * |
350(47.16) |
212(28.57) * |
180(24.33) |
420(56.60) |
206(27.76) * |
116(15.64) |
|
工人 |
1468 |
972(66.28) |
496(33.72) * |
835(56.88) * |
772(52.59) |
526 ( 35.83) * |
170(11.58) |
780(53,13) |
452(30.79) * |
236(16.08 |
|
農(nóng)民 |
381 |
304(79.79) |
77(20.21) |
97(25.46) |
284(74.54) |
70(18,37) |
27(7.09) |
58(15.22) |
3(0.79) |
320(83.99) |
|
無業(yè)或下崗409 |
201(49.14) |
208(50.86) |
161(39.36)、 |
331(80.93) |
50(12.22) |
28(8.75) |
183(44.74) |
86(21.03) |
140(34.23) |
注：*P<0.01
3討論
妊娠期的生理變化會對孕婦的心理產(chǎn)生影響⑴。在此期 間，婦女在生理和心理方面的變化所產(chǎn)生的癥狀，一般認(rèn)為是 孕婦的正常心理反應(yīng)。但是，妊娠期間孕婦嚴(yán)重或較長時間 的心理變化、心理癥狀或由此引起的心理障礙，可能會導(dǎo)致圍 生期和產(chǎn)后的一些病理性問題，出現(xiàn)一些常見的心身疾病，如 流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓、產(chǎn)力異常、乳汁分泌減少、 產(chǎn)后精神癥狀等。有研究表明⑵，孕婦的不良心理因素使產(chǎn) 后出血、助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率增加⑴，并可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥⑷。 為此，重視妊娠期間的生理和心理變化,為孕婦提供心理咨詢 和指導(dǎo)，滿足她們的心理需求，可降低心理障礙的發(fā)生率，減 少圍生期并發(fā)癥的發(fā)生，提高圍生期保健質(zhì)量。
本文結(jié)果顯示，年齡越大越容易產(chǎn)生焦慮、恐懼。這部分 人主要是高齡初產(chǎn)婦，擔(dān)心自己超過生育最佳年齡，不能平安 地度過妊娠期和分娩期。有些孕婦曾經(jīng)有異常孕產(chǎn)史，再次 妊娠增加了心理負(fù)擔(dān)。這部分孕婦迫切需要孕期保健知識指 導(dǎo),對醫(yī)務(wù)人員的依賴性增加。35歲以上的孕婦中，有50% 要求剖宮產(chǎn),55.00%有憂慮或恐懼心理。文化程度和職業(yè)方 面，高學(xué)歷和干部職業(yè)的孕婦不良心理反應(yīng)比例較高，其中多 數(shù)人年齡較大，這些人知識層次高，知識面較廣，她們對下一 代的期望值較大，擔(dān)心胎兒發(fā)育狀況及自己生產(chǎn)安全。且非 常重視孕期保健和圍生期指導(dǎo)，選擇剖宮產(chǎn)的比例較高。大 專及以上學(xué)歷孕婦，剖宮產(chǎn)率占30%以上，明顯高于其它組 (P<0.01)。文盲及小學(xué)文化者，受傳統(tǒng)觀念影響，文化水平 較低,易焦慮和恐懼，不重視或不需要孕期保健指導(dǎo),選擇自 然分娩者較多。
隨著新醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要，圍生期保健工作越來越重要。 在妊娠期不僅要做好孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)，重要的是對孕婦心 理健康指導(dǎo)和疾病的防治研究。尤其是年齡較大、高危妊娠 者，加強(qiáng)篩查、監(jiān)護(hù)和管理，早期進(jìn)行心理干預(yù)，減輕孕婦心理 負(fù)擔(dān)，使她們健康、愉快、順利地度過妊娠期。
