孕育新生命是婦女一生中自然的生理過(guò)程，但又是一個(gè)特 殊的時(shí)期，不可避免帶來(lái)種種應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、抑郁、人際 關(guān)系敏感、軀體化癥狀或睡眠障礙，筆者對(duì)我院產(chǎn)檢的756例 孕婦測(cè)査結(jié)果進(jìn)行分析。
1對(duì)象與方法
1. 1 對(duì)象：1999年在我院產(chǎn)檢的756例孕婦，孕6?9個(gè)月。
12 方法：采用癥狀自評(píng)量表SCL-90在孕婦學(xué)校進(jìn)行測(cè)評(píng)， 測(cè)評(píng)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由孕婦本人填寫(xiě)，評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn)按。?4的五個(gè)等級(jí)，同時(shí)將有意義的評(píng)分結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理 后與常模比較。
2結(jié)果
2. 1孕婦的軀體化癥狀：將強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、 敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)癥狀與孕婦文化、家庭氣氛、 夫妻感情、妊娠信心、育兒信心、對(duì)胎兒關(guān)心等進(jìn)行系統(tǒng)主客 觀指標(biāo)對(duì)應(yīng)分析，結(jié)果見(jiàn)表L
2.2 756例孕婦個(gè)性氣質(zhì)相關(guān)因素分析，結(jié)果見(jiàn)表2。
表1影響孕婦生活質(zhì)■主客觀指標(biāo)的相關(guān)分析
|
癥狀 |
孕婦文化 |
家庭氣氛 |
夫妻感情 |
妊娠信心 |
育兒信心 |
對(duì)胎兒關(guān)心 |
|
Z2 |
尸值 |
Z2 |
戶(hù)值 |
Z2 |
尸值 |
Z2 |
F值 |
X2 |
尸值 |
Z2 |
戶(hù)值 |
|
軀體化 |
14.76 |
0. 01 ① |
0. 3 |
0. 573 |
0.5 |
0.472 |
9. 75 |
0. 008② |
5. 7 |
0. 06 |
2.4 |
0.120 5 |
|
強(qiáng)迫癥狀 |
15 |
0. 01 ① |
4.85 |
0. 028① |
7.1 |
0. 008® |
28-8 |
0. 001® |
19 |
0. 001® |
3.4 |
0. 065 9 |
|
人際關(guān)系 |
9.1 |
0. 1 |
8. 26 |
0. 004® |
3.4 |
0. 064 |
14 |
0. 001® |
21 |
0. 001® |
0. 3 |
0. 557 7 |
|
抑郁 |
-6. 5 |
0. 25 |
9. 27 |
0. 002② |
|
0. 001 ② |
16. 2 |
0. 001® |
25 |
0. 001® |
4. 9 |
0. 028① |
|
焦慮 |
4-9 |
0. 4 |
3- 69 |
0- 055 |
9.8 |
0. 002② |
7.02 |
0.03 ① |
16 |
0. 001®' |
1. 3 |
0. 248 6 |
|
敵對(duì) |
5.9 |
0. 3 |
14. 88 |
0. 000 1® |
10 |
0. 0。2② |
5- 37 |
0. 07 |
6.2 |
0. 044① |
0.2 |
0. 693 6 |
|
恐怖 |
6.6 |
0. 25 |
1. 02 |
0. 313 |
4. 4 |
0. 035① |
18.4 |
0. 001 ② |
27 |
0. 001® |
0. 7 |
0. 407 9 |
|
偏執(zhí) |
12 |
0- 04① |
0. 94 |
0- 331 |
3. 3 |
0. 06'7 |
5. 75 |
0.06 |
18 |
0. 001® |
1. 7 |
0. 195 8 |
|
精神病性 |
10 |
0. 08 |
4- 8 |
0. 028① |
8.4 |
0. 004② |
4. 82 |
0. 09 |
3 |
0.22 |
8. 5 |
0.004② |
①PV0. 05,②P<0. 01
表2孕婦個(gè)性氣質(zhì)相關(guān)因素分析
|
個(gè)性氣質(zhì) |
孕婦文化 n % |
家庭氣氛 n % |
夫妻感情 n % |
妊娠態(tài)度 n % |
.妊娠信心 n % |
育兒信念 H % |
對(duì)胎兒關(guān)心
« % |
自評(píng)個(gè)性 n % |
婚姻 |
|
n |
% |
|
內(nèi)向 |
40 |
5.21 |
38 |
5 |
40 |
5 |
40 |
5 |
40 |
5 |
40 |
5 |
40 |
5 |
39 |
5 |
39 |
5 |
|
居中 |
455 |
59.2 |
415 |
6 |
461 |
6 |
450 |
59 |
459 |
6 |
458 |
6 |
460 |
6 |
457 |
6 |
452 |
6 |
|
外向 |
26 |
3. 39 |
17 |
2 |
18 |
2 |
18 |
2 |
18 |
2 |
18 |
2 |
18 |
2 |
17 |
2 |
18 |
2 |
|
多血質(zhì) |
132 |
17. 2 |
123 |
17 |
134 |
17 |
134 |
17 |
16 |
2 |
134 |
17 |
134 |
17 |
132 |
17 |
132 |
17 |
|
粘液質(zhì) |
72 |
9.38 |
62 |
8 |
73 |
9 |
72 |
9 |
134 |
17 |
71 |
9 |
72 |
9 |
70 |
9 |
72 |
9 |
|
膽汁型 |
22 |
2. 86 |
20 |
2 |
22 |
2 |
22 |
2 |
73 |
9 |
24 |
3 |
22 |
3 |
20 |
2 ' |
22 |
2 |
|
抑郁型 |
21 |
2. 73 |
15 |
2 |
15 |
1 |
15 |
1 |
22 |
2 |
15 |
1 |
14 |
1 |
15 |
1 |
15 |
1 |
|
總計(jì) |
768 |
|
690 |
|
763 |
|
751 |
|
762 |
|
760 |
|
760 |
|
750 |
|
750 |
|
|
有P值 |
28, |
0. 3 |
15.7, |
0. 2 |
13, |
0. 34 |
7, |
0. 32 |
28, |
0. 000 1 |
19, |
0. 005 |
9. 6, |
0.14 |
73. 9, |
0. 000 1 |
3.1, |
0. 8 |
2 3 756例孕婦對(duì)育兒的信心采用SCL-90評(píng)價(jià)，因子分均 值與常模比較見(jiàn)表3。表3中軀體化和精神病性癥狀2項(xiàng)與常模
無(wú)顯著性差異，其余數(shù)項(xiàng)均與常模有顯著性差異。
表3孕婦育兒信心SCL-90
因子分均值與常模比較
癥狀
育兒信心
常模
軀強(qiáng)人抑焦敵恐偏精
體迫際郁慮對(duì)怖執(zhí)神
感 性 化敏 性病
|
1. 40 + 0. 31 |
1. 37±0. 47 |
1. 36 |
|
2. 30±1.01 |
1- 59 + 0. 54 |
18. 16® |
|
L 98土。.81 |
1. 61 + 0. 58 |
8- 96① |
|
1. 86士0. 79 |
1. 49士0. 54 |
12. 00® |
|
1-83 + 0-69 |
1.37 + 0.42 |
16- 93① |
|
1.89±0. 81 |
1. 45±0. 52 |
19. 10® |
|
1. 56±0. 70 |
1- 30 + 0. 47 |
9. 10 ① |
|
2.14士0. 73 |
1.41 + 0. 54 |
20. 71® |
|
1. 39 + 0.46 |
1.26 + 0.39 |
2. 03 |
®P<0. 01
娠的信心和育兒的信念均影響孕婦這一特殊時(shí)期的心理狀況， 不佳的心理狀況往往是妊娠劇吐、自發(fā)性流產(chǎn)及妊高征的主要 誘因，甚至?xí)?dǎo)致不良的后果。因此把孕婦心理保健納入圍產(chǎn) 期保健是一項(xiàng)有深遠(yuǎn)意義的工作。
SCL-90癥狀自評(píng)量表從1984年引進(jìn)并修訂在中國(guó)常模 后使用⑶，屬篩查測(cè)試，測(cè)査適宜于某人群中某部分有心理障 礙者，孕婦屬于特殊群體和人生特殊階段，使用SCL-90
測(cè)查 顯示出明顯的實(shí)際意義，對(duì)指導(dǎo)臨床治療和咨詢(xún)有積極作用。 通過(guò)孕婦學(xué)校進(jìn)行孕婦自評(píng)篩査，有針對(duì)性的定期心理門(mén)診咨 詢(xún)，消除可能發(fā)生的孕婦心理壓力隱患，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的 心理護(hù)理，對(duì)提高孕產(chǎn)期婦女的生活質(zhì)量，減少產(chǎn)后抑郁癥的 發(fā)生和生育一個(gè)健康的新生兒十分重要
3討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，756例孕婦的婚姻狀況、自評(píng)個(gè)性、妊 娠態(tài)度與癥狀自評(píng)量表無(wú)關(guān)；孕婦焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、 軀體化癥狀等結(jié)果與國(guó)內(nèi)外報(bào)道一致口⑵。孕婦的育兒信心和 妊娠心理準(zhǔn)備與自我癥狀表現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、 抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性有明顯的相關(guān)性。說(shuō) 明妊娠雖然是正常生理過(guò)程，但同時(shí)又是育齡婦女一生中特殊 時(shí)期，在孕期婦女情緒較為脆弱，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮不安， 對(duì)自己的身體及所孕育胎兒的關(guān)注卻明顯增強(qiáng)，所以家庭和社 會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)孕婦完成這一使命起著十分重要的作用。
