1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象:74名均為女性，年齡20-40(30.00±3.50)^o其中20- 30歲47名,31-40歲27名;初孕36名(包括離異4名),再孕 38名;家庭經(jīng)濟(jì)收入(人均收入>1000元為良好,400~1000元為 中等,<400元為低下)低下12名，中等33名，良好29名。
]2方法
1.2.1調(diào)査工具:采用癥狀自評(píng)量表(SC >90)卩姓行問(wèn)卷調(diào)査。 該最表由90個(gè)項(xiàng)目組成，包括軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、恐 怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、情神病性9個(gè)因子，每個(gè)項(xiàng)目采用5 級(jí)評(píng)分(從無(wú)=0、輕度=1、中度=2、偏重=3、嚴(yán)重=4),陽(yáng)性項(xiàng)目 數(shù)指評(píng)為1-4分的項(xiàng)目數(shù)。因子分為組成某一因子的各項(xiàng)目 總分除以組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。
1.2.2調(diào)査方法:采用便利抽樣法抽取2007年來(lái)我院婦產(chǎn)科門(mén) 診行產(chǎn)前檢査的74名孕婦，經(jīng)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào) 査?；厥沼行?wèn)卷74份，有效回收率100%.
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)孕婦SCL- 90 評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;與國(guó)內(nèi)女性常模(644名滬進(jìn)行兩樣 本比較的u檢驗(yàn),各因子之間比較采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析。
2結(jié)果
2.1 一般資料見(jiàn)表1。
表1調(diào)查對(duì)象的一般資料分布情況
年的 家庭收入 學(xué)
85 不同孕期的孕婦
|
20-30 31-40 低下 |
中等 |
|
|
專科畜中以下孕早期 |
孕中新 |
宣視 |
不在乎 |
|
47 27 12 |
33 |
29 |
3 |
20 51 5 |
30 39 |
54 |
20 |
2.2孕婦與國(guó)內(nèi)女性常模SCL-90因子分析比較：孕婦在軀體 化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng) 目數(shù)得分均高于常模，見(jiàn)表2。
表2孕婦與國(guó)內(nèi)女性常模SCL-90各因子分比較(i±s分)
|
因子 |
常模(n=664) |
孕婦(n=74) |
|
軀體化 |
1.37 ± 0.47 |
3.89 ±3.21* |
|
強(qiáng)迫 |
1.59 ± 054 |
3.07 ± 2.46* |
|
人際關(guān)系敏感 |
1.61 ± 058 |
2.68 土 2.16* |
|
抑郁 |
1.49 ± 0.56 |
3.99 ± 3.45* |
|
焦慮 |
1.37 ± 0.42 |
3.30 ± 3.13* |
|
瀕 |
1.45 ± 0_52 |
1.57 ± 1.64 |
|
|
130 ± 0.47 |
1.43 ± 2.06 |
|
偏執(zhí) |
1.41 ± 0.54 |
1.67 ± 0.52* |
|
精神病性 |
1.26 ± 0.39 |
1.24 ±0.24 |
|
陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù) |
24.17 ±17.49 |
32.29 ± 19.09* |
與常模比較*P<0.052.3不同年齡、婚姻狀況及家庭收入孕婦SCL-90各因子分比 較，見(jiàn)表3。
表3不同年齡、孕胎次及家庭收入的孕婦SC J90各因子分比較(Es分)
年粉 孕艙次 家庭收入 —
因于
20-32歲
33-45歲—命 蒔
<5 浦 良好
(n-47) (n=27) (n=36) (n=38) (n~10) (n=33) (n=39)
軀體化
3.48±3.20 4.61±1.27* 3.79*3.43 3.98±2.46 4.12±323 3.9512.98 3.73*2.24
強(qiáng)迫
2.74±2.53 3.65=31* *3023 i55±lS4* 3.72±1J7 2M±2.92
人際關(guān)系敏盛
2.72±Z34 2.6H1.95 3.42±2.51 Z79*231 2J1±1A8 2^3±1.75
抑郁
3^4±331 4.78±1.64» 4.75±2.09 3J7±3JI« 4J9±1jO2
4.9U1J6 057*331*
焦慮
4.16±2^6 1.80*3.41* 4.31 我
.20 234±2.17* 4.12±3J3 3.95*2.98 3.73i2M
敵對(duì)
1.60±L72 1S2±W9 U3±1.76 1.4811^2 1J9±I^2
148±2.17 134±Z05 1.45£L21 L41*1.94 1.79±234 1.4U1.91 130*1.73 偏執(zhí)
136±0.64 221*0.48" 1.13±1.15 2.16104S* 2.13*047 1.92±041 1J8±&76，
精神病性
12O±0.S3 131±0.22 1.31±0.53 L17±032 1.37±0前
1.19*023 12M)34
與組內(nèi)對(duì)應(yīng)項(xiàng)比較*P<0.05,
4P<0.01
3討論
3.1心理健康狀況與年齡因素：表3示,31~40歲孕婦偏執(zhí)、軀 體化、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20~30歲孕婦(t=6.47、 2.14、2.04、2.06,P<0.01、P<0.05)。提示年齡越大，其心理問(wèn)題 越突出。一方面，可能是由于年齡偏大的孕婦身體狀況及精力 較年輕孕婦有所下降，隨著胎兒不斷長(zhǎng)大導(dǎo)致身體不適甚至 軀體疾病，而軀體疾病的出現(xiàn)又可使孕婦對(duì)客觀情況和自身 健康作出過(guò)分嚴(yán)重的估計(jì)而內(nèi)心不安，導(dǎo)致心理問(wèn)題,久之形 成惡性循環(huán)；另一方面，年齡愈大的初孕婦由于屬于高齡孕 婦,缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，過(guò)分擔(dān)心母嬰健康，害怕分娩時(shí)疼痛要求 剖宮產(chǎn)又使其產(chǎn)生焦慮有關(guān)0
3.2心理健康與胎兒性別的星心程度:關(guān)心胎兒性別的孕婦強(qiáng) 迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子評(píng)分顯著髙于與胎兒性 別無(wú)所謂的孕婦，而偏執(zhí)因子評(píng)分顯著低于再孕婦(t=2.19、 2.71、2.21、3.08、4.94,P<0.05、P<0.01)。這一結(jié)果提示與家庭、 丈夫?qū)μ盒詣e的關(guān)心程度有關(guān)。社會(huì)支持水平會(huì)直接影響 個(gè)體的心理健康水平，社會(huì)支持水平越高，心理健康水平越 高，對(duì)胎兒性別不在乎的孕婦能從其配偶及家庭獲得社會(huì)支 持，而家庭及配偶對(duì)胎兒性別過(guò)分關(guān)心能否生男孩兒的孕婦長(zhǎng) 期處于對(duì)胎兒性別影響的陰影下，而相對(duì)缺乏社會(huì)支持。更有 甚者,再孕婦自己、丈夫、長(zhǎng)輩對(duì)生男嬰特別關(guān)心,關(guān)心程度越 強(qiáng)，孕婦心理健康狀況越差，以致嚴(yán)重影響其心、理健康水平。
3.3心理健康狀況與家庭經(jīng)濟(jì)收入:不同家庭收入的孕婦在抑 郁因子和偏執(zhí)因子評(píng)分上存在顯著差異(F=28.89J1.80,P< 0.01 )
0家庭收入低下與中等的孕婦抑郁、偏執(zhí)因子評(píng)分均顯著 高于收入良好的孕婦(t=7.43、10.06、5.66、5.64^p<0.01),提 示家庭經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上對(duì)孕婦心理健康有影響。這可 能與其家庭負(fù)擔(dān)重，生育胎兒時(shí)需花費(fèi)醫(yī)療住院費(fèi)，胎兒出生 后健康狀況，準(zhǔn)備胎兒出生后所需用品的費(fèi)用有關(guān)。
本研究結(jié)果表明,孕婦心理健康狀況差，影響其心理問(wèn)題 的因素較多，應(yīng)弓I起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，并釆取適當(dāng)措施，盡 早在孕婦各個(gè)階段實(shí)施綜合干預(yù)何,使孕婦獲得孕期保健知識(shí), 掌握有關(guān)育兒知識(shí),維持母嬰于健康狀態(tài)、適應(yīng)母親角色。使其 順利度過(guò)角色轉(zhuǎn)換期，在妊娠及分娩的應(yīng)激下，保持身心健康。
